Seit Wochen versuche ich, leider wohl oft eher vergeblich, auf den möglichen Zusammenhang zwischen zunehmenden Ausbruchsfällen in #Pflegeheimen und zu niedrigen Impfquoten bei #Pflegeheim-Mitarbeitern hinzuweisen. Hier noch einmal ein Thread 🧵mit Kernbelegen:
Impfquote bei Mitarbeitern der Langzeitpflege: Nach Angaben der EHS (großer, seriöser Heimbetreiber v. a. in Baden-Württemberg) um 70%, siehe swr.de/swraktuell/bad…
Impfquote bei Mitarbeitern der Langzeitpflege nach Angaben der AWO Bayern: unter 80%, siehe merkur.de/bayern/corona-…
Zur bisherigen Effektivität von Impfwerbung und von Tests/PSA als Alternative (nicht Ergänzung) zu Impfungen in Pflegeheimen siehe
https://twitter.com/Pflegeherz1/status/1447506865789755399Ich hoffe sehr, dass das dort Geschilderte ein außergewöhnlich krasser Einzelfall ist. Sicher bin ich mir da leider nicht.
Zum Zusammenhang der Mitarbeiter-Impfquote mit Infektionsfällen bei Mitarbeitern siehe 
https://twitter.com/DavidCGrabowski/status/1423648162498101252
Zum Zusammenhang der Mitarbeiter-Impfquote mit Infektionsfällen unter #Pflegeheim-Bewohnern siehe
https://twitter.com/DavidCGrabowski/status/1423648166734352392
Zum Zusammenhang der Mitarbeiter-Impfquote mit C19-Todesfällen bei Bewohnern siehe
https://twitter.com/DavidCGrabowski/status/1423648170593161216
Diese Ausgangslage trifft nun seit gut 8 Wochen auf
a) urlaubs- & saisonalitätsbedingt steigende Inzidenzen in der allg. Bevölkerung
b) nachlassende Immunität bei Höchstbetagten, deren 1.+2. Impfung 8-9 Monate her ist und
c) zu einem guten Teil noch ausstehende Drittimpfungen.
a) urlaubs- & saisonalitätsbedingt steigende Inzidenzen in der allg. Bevölkerung
b) nachlassende Immunität bei Höchstbetagten, deren 1.+2. Impfung 8-9 Monate her ist und
c) zu einem guten Teil noch ausstehende Drittimpfungen.
Um die entsprechend schon seit Wochen angelaufene vierte Welle in den Seniorenheimen (siehe google.com/maps/d/viewer?…) noch abzubremsen bzw. zu stoppen bräuchten wir daher meines Erachtens ein Sofortprogramm mit folgenden Punkten:
1. Die noch ausstehenden Drittimpfungen bei Bewohnern und Mitarbeitern, deren erste Impfungen schon über 6 Monate her sind, müssen schnellstmöglich verabreicht werden.
2. Die tatsächliche Impfquote von #Pflegeheim-Mitarbeitern muss schnellstmöglich (vollständig oder zumindest als repräsentative Stichprobe) erfasst werden. Da Betreiber seit 08/21 den Impfstatus von Mitarbeitern erfragen sind diese Daten vorhanden. Man muss sie nur zusammentragen
3. Von mir aus könnte man auch den Impfstatus von Besuchern/Angehörigen erfassen. Zur Ausbruchsvermeidung dürfte dies aber wohl nur begrenzt beitragen. Bisher sind national & international, soweit ich sehe, kaum größere Ausbrüche bekannt, die auf Angehörige zurückzuführen sind.
4. Der Impfstatus von anderen häufig bzw. regelmässig anwesenden Externen (Ärzte, Therapeuten, Seelsorge, Ehrenamt etc.) wäre für die Ausbruchsprävention mindestens ebenso relevant. Anders als besuchende Angehörige haben sie pro Besuch meist Kontakt zu mehreren/vielen Bewohnern.
5. Allen drei genannten Gruppen sollten kurzfristig Angebote für Erst-, Zweit- und Drittimpfungen gemacht werden. Niedrigschwellig vor Ort. Mit auf die jeweilige Gruppe zugeschnittenen (auch mehrsprachigen!) Infomaterialien. Und mit persönlichen Info- & Gesprächsangeboten.
6. Sollte die Impfquote einer der genannten Gruppen, die alle auf ihre je eigene Weise nahen Kontakt zu Höchstrisikopersonen haben, trotz dieser Kurzfristangebote weiter deutlich unter 90% liegen, führt meines Erachtens kein Weg an gruppenbezogenen Impfpflichten mehr vorbei.
7. In allen gemeinschaftlich genutzten Räumen von Seniorenheimen (Speisesäle, Gruppenräume, Dienstzimmer &c) sollten überdies kurzfristig Luftfiltergeräte aufgestellt werden. Sie könnten dort wohl weit mehr Leid und Tod verhindern als in Schulen, Büros oder Parlamenten.
8. Viele #Pflegeheime praktizieren seit über 1,5 Jahren diverseste Massnahmen (Desi, Kohortierung, Tests, Besuchsbeschränkung, reduzierte Gruppenaktivität &c.), die in Summe für Bewohner, Mitarbeiter und Angehörige belastend sind. Vor jeder Welle hiess es: Wir sind gut gerüstet!
Bei jeder Welle gab es dennoch massivste Ausbruchs-Häufungen. Trotz aller Massnahmen. Für die Wirksamkeit der meisten in #Pflegeheimen praktizierten NPIs gibt es tatsächlich bisher kaum empirische Belege, siehe cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10…
Gleichzeitig gibt es sehr wohl deutliche Indizien, dass NPIs in #Pflegeheimen sich negativ auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Bewohnern auswirken, s. jamda.com/article/S1525-…, für eine Kurzfassung siehe den Thread von einem der Studienautoren
https://twitter.com/leverefamily/status/1373987925344550917
9. Es ist daher mE hohe Zeit, sich von einigen Kontrollillusionen zu trennen. Stattdessen sollte man primär auf das nachweisbar wirksamste Mittel setzen: Impfungen wirken. Drittimpfungen bei Hochbetagten wirken (
https://twitter.com/ProfPHansen/status/1446543391219535873). Hohe Mitarbeiter-Impfquoten wirken (s.o.).
So hübsch ich das Käsescheiben-Modell auch finde: Im Bereich #Pflegeheime sind "vieles-hilft-viel"-Strategien belastend. Für Bewohner, Mitarbeiter & Angehörige. Wenn bei all dem Aktionismus dazu noch die wirksamste Option vernachlässigt wird, dann wird's überdies kontraproduktiv.
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