Thread by @Locuste_

On ne va pas se mentir : remettre en question l'intérêt de cette 3ème dose s'apparente à sortir des clous.
C'est un avis impopulaire que celui de @fzores.
Mais je le partage justement pour cette question du bénéfice / risque, que seul un essai contrôlé randomisé peut trancher.
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https://twitter.com/FZores/status/1448918368875171840

Bien sûr que si la médecine était parfaite, si ce rappel ne présentait aucun risque, donc que des bénéfices, on serait moins regardants.
On ferait une injection pour se rassurer dès que le taux d'anticorps baisse.
Ce serait fantastique.
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Malheureusement pour nous, le risque zéro n'existe pas, et le reconnaître n'a rien d'infâmant, attendu qu'il en est de même pour tout vaccin ou médicament.
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Du coup, chaque rappel nécessite de réévaluer le bénéfice / risque en amont.

Il ne faut pas croire d'emblée que le bénéfice / risque de la troisième dose sera le même que celui des deux premières.
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Deux doses de vaccin anti-COVID, on le sait, protègent efficacement contre les formes graves de la maladie. Le risque de finir à l'hosto est peu ou prou divisé par 10.
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Maintenant, on voit d'après les données israéliennes que la baisse rapide du taux d'anticorps s'associe à une augmentation du risque d'être infecté, quelques mois seulement après la deuxième dose.
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La raison en est simple : les anticorps nous protègent de l'infection en se fixant aux épitopes du virus. S'il y en a moins, la neutralisation est forcément moins efficace.
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Cependant, la protection contre les formes graves demeure, quant à elle, très solide, même après 6 mois.

A partir de là, sur quels critères s'appuyer pour la recommandation d'une troisième dose généralisée ?
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On peut partir du postulat qu'aucune infection n'est anodine (et j'ai tendance à le croire), tout d'abord parce que, qui dit infection, dit transmission probable (donc circulation virale et peut-être mutation à la clé) ; ensuite, parce que le risque de COVID long demeure.
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Dans quelles proportions un.e vacciné.e faisant un COVID bénin déclenchera par la suite un COVID long ?
Quel est ce risque en pourcentage ?
C'est à mon avis le critère de jugement principal que je retiendrais pour évaluer le bénéfice d'une troisième dose chez les jeunes.
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Il s'agira de le mettre en balance avec le risque de myocardite qu'elle leur fait courir.
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Pour être honnête, je ressens toujours un certain malaise à voir combien on s'efforce de dédramatiser les myocardites.
Je comprends l'idée, mais ça peut s'avérer contre-productif.
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Oui, les myocardites vaccinales sont (très) rares, et Dieu merci.
Oui, les antivax délirent en prétendant qu'on ne s'en remet pas et que ça finit toujours en transplantation cardiaque.
Mais non, je ne trouve pas ça totalement anodin comme un simple mal de gorge.
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Je ne fais pas partie de la population la plus à risque (comprendre : je ne suis pas un homme de moins de 24 ans).

Mais si je faisais une myocardite, ça me vaudrait sûrement la première hospitalisation de ma vie. Ce n'est pas non plus très fun, comme expérience.
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Et si la myocardite a pour effet d'augmenter un peu le risque d'insuffisance cardiaque en aval, je suppose qu'on devra attendre plus de quelques mois avant de s'assurer que « C'est bon, on n'en garde aucune séquelle selon ce papier dans The Lancet ». 😬
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Petite info au passage : si vous suspectez une insuffisance cardiaque, surveillez vos signes EPOF.

Essoufflement
Poids (prise de)
Oedèe
Fatigue

Les bons conseils d'une coccinelle.

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Bref ! Pour répondre à toutes ces questions de bénéfice / risque, vous l'aurez compris, il n'y a pas de secret : il faut faire un essai contrôlé randomisé.

On n'a pas encore de meilleur moyen pour peser le pour et le contre.
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Accessoirement, on devrait aussi s'interroger s'il y a plus de bénéfice à donner une troisième dose aux bivaccinés qu'à vacciner ceux qui ne le sont pas du tout encore.

C'est-à-dire des millions de français, plus quelques milliards d'habitants du tiers-monde.
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On nous dit souvent que c'est un faux débat, qu'il faut juste injecter trois doses à tout le monde et puis c'est tout.

Alors, je m'excuse d'avance pour ce rappel résolument terre à terre, mais la production de doses a aussi ses limites.
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S'il faut choisir entre une dose de rappel pour nous et la vaccination deux doses des non-vaccinés, qu'est-ce qui vous paraît le plus pertinent ?
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Quoi qu'il en soit, et dans l'attente d'un RCT que j'espère très prompt, je rappelle aux antivax qu'on n'est pas du tout ensemble. Merci donc d'éviter les : « Ben alors, on ne veut pas sa troisième dose ? Je croyais pourtant que ce vaccin était safe ! »

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Comme je l'ai dit plus haut, mais il faut pouvoir (vouloir) le comprendre, le bénéfice / risque n'est pas quelque chose de figé : il évolue.

Quand le bénéfice de la poursuite d'un traitement devient de plus en plus faible, le risque prend le dessus, comprenez-vous ?
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