Takže, jelikož se situace opět řítí do p...andemie, bylo by vhodné, abych se trochu vypořádal/aktualizovat s pár "knížecími stanovisky", která jsem tu zmiňoval.
Většina z nich jdou přebýt politickým/osobním rozhodnutím a jsou způsobeny spíš zmlsaným purismem na data:
Osoby, se kterými tu většinou interaguju, tak mnohdy velmi pěkně nesouhlasily. Často nad stejnými daty, ale s jinými východisky, tudíž se nebude jednat o moc nového.
Očkování po prodělání onemocnění:
🧐Téma mi nesedí, protože mnohé studie tuto (stále rostoucí) skupinu příliš nebraly v potaz a observační jsou mnohdy zatížený biasem v testování apod.
❓Nechal bych se očkovat po prodělání? - Nechal, pravděpodobně někdy na konci 6m hájení
Booster dávky
🧐Efektivita prokazovaná hlavně na úrovni hladin protilátek, nikoliv klinických přínosů (nákaz/hospitalizací). Český hurá přístup ke Spikevax, který ani nečekal na klinické výsledky a nerespektuje podávanou sílu.
❓Nechám se očkovat? Hell yeah! Rozhodně v této době.
Očkování dětí (5-11)
🧐Účinnost prokázaná opět na hladinách protilátek, nikoliv rozdílu počtu onemocnění.
❓Nechal bych (se) očkovat? Počkat na první regulační posouzení, pak "Hell yeah!" Rozhodně v této době.
Jak vidíte výše: většina věcí je o tom, že když si to v klidu z bezpečí pokoje a bez odpovědnosti čtu, tak tam vidím limitace a chyby. Ale ano, každý musíme pracovat s nejistotami a někdy jsou přechýlené na jednu stranu (proto odpověď, co bych dělal já v osobním případě).
Jedna z debat na jedno z témat a velmi pěkné stanovisko @HuJirui na příkladu zde, spoustu další věcí k těmto tématům se dá najít v mé TW historii.
Teď k jednomu kroku, kde bychom se měli sakra hodně připravit na čáru - hodnocení Comirnaty pro děti 5-11 let:
JE POTŘEBA SE PŘICHYSTAT K RYCHLÉMU KROKU HODNOCENÍ COMIRNATY U 5-11 LETÝCH:
1/💉Podání o rozšíření o tuto věkovou skupinu je již na FDA i EMA, např. Australské TGA to již rozšířilo (nevím, jestli již viděli data ze studie nebo to "riskli"): tga.gov.au/provisional-de…
3/ 💉Tehdy tedy uvidíme, co si o tom podání, studii a riziku myslí první regulátor a můžeme se kouknout, co tam vlastně je.
💉V ČR nemusíme čekat na schválení EMA, máme institut "dočasného povolení používání", takhle byly povoleny naše boostery (např.: mzcr.cz/rozhodnuti-o-d…)
4/ 💉Proto vlastně už k té době je možné stát připravení na čarách a podívat se na cizí hodnocení (ne, nepíšu nutně schválení, když nevím, co tam vlastně je), aby pak bylo možné co nejrychleji a nejhladčeji dodělávat další "detaily" (viz níže)
5/ 💉Nyní, ještě když si nandám opět puritánský monokl 🧐: Na této studii spatřuji jeden nedostatek (viz níže) a ten nedostatek bude regulátor určitě propírat: investors.pfizer.com/investor-news/…
6/ 💉Zde mi spíš jde o celkovou připravenost k rychlému posouzení - myslím, že je to rozhodně lepší, než dětem nyní prodlužovat podzimní prázdniny, tvrdit, že to na ně neleze a pak je nechat bezbranné.
Sám bych raději měl tu možnost si vakcínu nechat aplikovat, obzvlášť nyní.
7/ (a snad poslední ve vlákně)
💉Jakým způsobem hodlá staronová vláda rozjet očkokampaň u dětí 5-11 poté, co tu celou dobu bagatelizuje dopad na tuto populaci je mi záhadou. Tudíž jsem zvědavej, jak u této skupiny populace bude kampaň vypadat.
Nyní třeba mě zaujalo:
"For individuals previously infected with SARS-CoV-2, 14 countries currently recommend only one dose (for vaccines with a two-dose schedule)."
@ulrychote Vyplývá z něho několik hlavních věcí:
💊paracetamol je lék - přestože se s ním můžete setkat celkem běžně, má svou indikaci a taky nežádoucí účinky, není to lentilka.
💊jakýkoliv lék během těhotenství by vždy měl být používán s mírou a po zvážení přínosů a rizik.
To zvážení je ideální podniknout na základě konzultace s lékařem/lékárníkem - občas by přetrvávající horečka měla závažnější následky, než její snížení léky, někdy naopak.
Nedávno mnoha médii proběhl článek ohledně rizik myocarditidy po očkování u chlapců. Je vidět, že média citují další média a vše je založené na poměrně kritizovaném preprintu jedné studie s důležitými limitacemi.
Příklad z našich vod: cnn.iprima.cz/chlapci-trpi-p…
Údajně byl dotyčný preprint původně podroben peer-review při posílání do 3 zdravotních časopisů a z neznámých důvodů ve všech třech byl zamítnut. medrxiv.org/content/10.110…
Toto je zajímavé: RCT inhal. ciklesonidu u pacientů s rizikem progrese COVID-19 sice neprokázalo přínos v primárním parametru oproti placebu (čas do ústupu symptomů 30. den).
Nicméně v sekundárním zde bylo pozorované významné snížení pohotovostí/hosp.
Pacienti vyfasovali lék/placebo na 30 dnů, oxymetr a měli vyhledat pohotovost, pokud by jejich saturace byla <=92%.
Údajně byly právě COVID-related pohotovosti/hospitalizace původně primárním parametrem při registraci, ale poté se to změnilo na dobu do úlevy symptomů.
Pro ten parametr jsou strašně rozsáhlé intervaly spolehlivosti (0,04-0,85, při OR=0,18) - nicméně s ohledem na dostupnost takovéto terapie se jedná opravdu o velmi zajímavou možnost.
Dnes od 10h si budete moci na LF @UPOlomouc poslechnout "hledání východisek" z koronavirové situace.
Vzhledem k účastníkům si ta navržená východiska se zájmem poslechnu.
(RT != endorsement)
@UPOlomouc prof @omarsery1 se na konferenci zamýšlel, proč bylo tedy doposud tolik zemřelých.
Nyní hovoří další řečník, prof. Turánek - který je současně předsedou České společnosti pro genovou a buněčnou terapii, za jejíž podpory se tato konference koná.