Thread by @HJWesteneng

1) Een 'waning immunity' 🧵

Dit gaat over de verandering van de effectiviteit van vaccins tegen COVID-19 in de loop van de tijd. En wat dit voor het beleid zou kunnen betekenen.

2) Afnemende immuniteit (waning immunity) na vaccinatie tegen COVID-19 is momenteel een heet hangijzer. Voor dit draadje baseer ik me op een grote studie uit Israël nejm.org/doi/full/10.10…

3) Deze studie gaat dus over Israel, maar het zal voor NL waarschijnlijk niet heel anders zijn. In Israël is gevaccineerd met Pfizer. Afnemende immuniteit is bij Moderna vaccin waarschijnlijk iets beter en bij AZ en Jansen slechter.

4) Uit bovengenoemde studie blijkt dat de effectiviteit van vaccins (VE) tegen positieve PCR test en ernstige COVID-19 in de loop van de tijd afneemt. Deze afname van VE tegen positieve PCR test is ~7% per maand en tegen ernstige ziekte ~3% per maand.

5) Deze mate van afname kunnen we vervolgens extrapoleren naar de Nederlandse situatie. Onderstaand figuur geeft aan hoeveel mensen in de loop van de tijd volledig gevaccineerd waren per leeftijdsgroep.

6) Net na de vaccinatie werden 19 op de 20 infecties voorkomen en nu is dat (afhankelijk van de leeftijd en tijd sinds vaccinatie) nog maar 3-4 op de 6. Er worden dus 7-10x minder infecties voorkomen dan net na volledige vaccinatie.

7) Net na de vaccinatie werden 49 van de 50 ernstige covid-19 gevallen voorkomen, inmiddels is dat (afhankelijk van de leeftijd en tijd sinds vaccinatie) nog 6-7 op de 8. Er worden dus 6-13x minder ernstige covid-19 gevallen voorkomen dan net na vaccinatie.

8) Even wat gegevens 'uit het veld' ter controle.
Op basis van onderstaande tweet kom ik momenteel op een VE tegen ziekenhuisopname van ~70%. Dat is goed in lijn met bovenstaande berekening over ernstige COVID-19.

https://twitter.com/BertMulderCWZ/status/1460905733063680004

9) Dit leidt tot de volgende situatie:
De meeste gevaccineerden hebben hun gedrag ingesteld op een sterke bescherming door het vaccin. De suboptimale communicatie over vaccins zorgt voor nog meer 'zelfvertrouwen'. >>

10) Daar komt bij dat veel besmettingen effect hebben op de maximale capaciteit van de zorg (want veel besmettingen --> veel zieke zorgmedewerkers --> minder capaciteit). En veel zorgmedewerkers zijn lang geleden gevaccineerd dus grootste daling in VE. >>

11) Tenslotte is de kans reëel dat de afnemende immuniteit (geeft meer besmettingen) in combinatie met wat strengere maatregelen (geeft minder besmettingen) tegen elkaar weggestreept kunnen worden en de R stabiel hoog blijft (~1.2).

Over een perfect storm gesproken...

12) Wat zouden we nu kunnen doen?
- Minister @hugodejonge zou kunnen zeggen dat vaccins inmiddels aanzienlijk minder beschermen dan hij voorheen zei en dat dus iedereen zich aan de basismaatregelen moet houden, gevaccineerd of ongevaccineerd. De urgentie moet terug komen.

13) - Dit effect van 'waning immunity' 'rolt' door de tijd en leeftijdsgroepen heen dus je moet er achteraan 'jagen' en proberen in te lopen. Dit kan met versnelde uitrol van boosters voor iedereen die dat wil.

14) - Nu een strenge lockdown om te voorkomen dat de zorg instort en lockdown niet te versoepelen voordat de R onder de 0.8 gedaald is.

Minder vervelende keuzes gaan gepaard met een aanzienlijk risico op verdere verslechtering, zoals eerdere golven ons geleerd(?) hebben.

15) De lockdown kan dan meteen gebruikt worden voor het maken van een breedgedragen strategie. We moeten het tenslotte samen doen. Dus zou fijn zijn als ieder een steentje bijdraagt. En voorkomt hopelijk dat de 7e golf weer zo uit te hand loopt.