La situation épidémiologique en Belgique est particulièrement confuse. Pour mieux comprendre les contradictions apparentes, il faut prendre en compte la différence entre taux de contacts des vaccinés et non-vaccinés et les différentes formes d’efficacité vaccinale. Thread 1/20
La première chose, c’est que c’est l’efficacité vaccinale (EV) contre l’infection (être porteur) qui diminue le plus vite avec le temps depuis la vaccination, suivie de l’EV contre l’infection symptomatiques (être malade), suivie de l’EV contre le risque d’hospitalisations. 2/20
Le deuxième élément, c’est que les enquêtes Comix montrent que les non-vaccinés ont en moyenne deux fois moins de contacts infectieux que les vaccinés, sans que l’on sache si c’est le bénéfice du CST ou d’une volonté de se protéger. 3/20 uhasselt.be/UH/71795-start…
Prenons 2 communes, A avec 8000 vaccinés pour 2000 non-vaccinés et B avec 5000 vaccinés pour 2000 non-vaccinés, et plaçons-nous en été, au moment où l’EV contre l’infection était encore élevée, par exemple 75%. 4/20
Dans la commune A, le nombre de contacts potentiellement infectieux était proportionnel à 8000 x (1 - 0.75) x 2 pour les vaccinés (qui ont 2 fois plus de contacts, mais dont l’effet est diminué par l’EV), et 2000 pour les non-vaccinés, soit un total de 6000 5/20
Dans la commune B, on était à 5000 x (1 – 0.75) x 2 pour les vaccinés et 5000 pour les non vaccinés, soit 7500 contacts potentiellement infectieux. Il y avait donc plus de contacts infectieux dans les communes moins vaccinées et le virus s’y transmettait mieux. 6/20 
Plaçons-nous maintenant dans la situation ou l’EV n’est plus que de 35%. Commune A : 8000 x (1 - 0.35) x 2 + 2000 = 12400 et dans la commune B : 5000 x (1 – 0.35) x 2 + 5000 = 11 500 Dans ce cas, il y a moins de contacts infectieux dans la commune la moins vaccinée. 7/20
Ce qui se passe, c’est que la diminution de risque liée à l’efficacité vaccinale n’est plus suffisante pour compenser l’exposition plus importante à laquelle les vaccinés sont confrontés, les communes les plus vaccinées deviennent celles où la transmission augmente le plus. 8/20
Mais alors pourquoi l’incidence des cas chez les vaccinés resterait plus faible que chez les non-vaccinés (sauf pour 65+) ? Parce qu’on se fait tester lorsqu’on est malade et que le risque d’être malade est plus fortement réduit par la vaccination que celui d’être infecté. 9/20
Autrement dit, l’EV des infections symptomatiques étant plus élevée que l’EV des infections, on ne « voit » pas dans les données d’incidence par personne le fait que l’infection (symptomatique et asymptomatique) circule plus dans les communes plus vaccinées. 10/20
Quant aux hospitalisations, les données sont claires et parfaitement cohérentes, l’EV contre le risque d’hospitalisation est la plus élevée ce qui se traduit par des incidences d’hospitalisations nettement plus élevées chez les non-vaccinés. #vaccinezvous 11/20
On résume. Les conditions hivernales favorisent la transmission pour tous et la diminution de l’EV contre l’infection a inversé la relation entre dynamique de transmission et % de vaccination, à cause du différentiel de taux de contact entre vaccinés et non-vaccinés. 12/20
La vaccination continue à protéger des infections (mais moins qu’avant et plus suffisamment pour contrôle la dynamique de transmission sans diminuer les contacts infectieux), des symptomatiques et surtout des formes sévères 13/20.
On peut agir de deux manières. D’un côté en diminuant les taux de contacts potentiellement infectieux pour tout le monde (gestes barrières, masques, ventilation, mesures) de l’autre en restaurant l’EV contre le risque d’infection par une troisième dose. 14/20
De semaine en semaine, nous accumulons de bons résultats sur cette 3e dose, tant en ce qui concerne la reprise réponse immunitaire, les effets secondaires, la diminution du risque d’infections avec le variant delta et la diminution du risque de formes sévères. 15/20
Il faut par ailleurs mentionner que de nombreux vaccins sous-unitaires (avec uniquement l’antigène cible) comme celui contre l’hépatite B ou le HPV sont basés sur un schéma vaccinal en 2 ou 3 doses espacées de 6 mois. 16/20
À ce jour, il n’est pas possible de déterminer si le schéma vaccinal contre le Sars-cov-2 sera analogue à celui de la grippe saisonnière, avec rappel périodique, ou analogue à celui de l’hépatite B, avec une 3e dose offrant une protection durable. Les deux sont possibles. 17/20
Pour terminer, ceci doit nous rappeler qu’une personne adulte non vaccinée qui prend des précautions peut moins contribuer à la transmission communautaire qu’une personne vaccinée qui n’en prend aucune. 18/20
Cette personne se met plus en danger et ne devra presque plus voir personne si elle ne veut pas, par son choix, contribuer à une pression collective importante sur les hôpitaux, tant l’EV contre le risque d’hospitalisation penche en faveur de la vaccination. #vaccinezvous 19/20
Par nos choix, nous avons tous un effet indirect sur la santé des autres, en matière de maladie infectieuse, de pollution ou de gaz à effet de serre. Les jugements de valeur autour du statut vaccinal ne nous mèneront nulle part, sauf à la division croissante de la société. 20/20
@HensNiel @driesdesmet @vcolizza @XaCoun @Xalambert @sdellicour @FLAHAULT @PedroFacon @alainmaron @christiemorreal @FranceDammel @ddemeeus @Beadelvaux @aruyssen @LeilaBelk
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