Thread by @mellziland

Hoje é dia de atualizações sobre assuntos bem importantes:
💉Estudo da Pfizer com 3ª dose mostrando redução de 90% no risco de morte por COVID-19
🦠Dados mega iniciais de impacto da Omicron sobre a ação neutralizante de regimes homólogos e heterólogos

🧶👇

1⃣Sobre o estudo da Pfizer
758.118 participantes receberam o reforço (3ª dose de Pfizer) durante o período de estudo de 54 dias

Comparando quem recebeu a 3ª dose com quem não recebeu a 3ª dose = taxa de risco para morte no grupo de reforço (x grupo de não reforço)= 0,10

Ainda, durante o período, a taxa de risco para infecção por SARS-CoV-2 no grupo de reforço (3ª dose x grupo de não reforço) foi de 0,17

Essa taxa de risco é bastante baixa, mostrando o quanto a 3ª dose, além de proteger contra a doença, também pode auxiliar contra a infecção

Conclusões:
💉🛡️Os participantes que receberam um reforço pelo menos 5 meses após uma 2ª dose de pfizer tiveram mortalidade 90% menor devido ao Covid-19 do que os participantes que não receberam um reforço.

Link do estudo @NEJM : nejm.org/doi/full/10.10…

2⃣Atualizações sobre vacinas e #Omicron
Bueno, muita coisa tem sido compartilhada, antes mesmo de sair o preprint ou artigo, por grupos de pesquisadores aqui no twitter, dado a necessidade de mais dados em virtude do cenário que estamos.

Comentarei um pouco, porém PARCIMÔNIA

Por que digo isso? Porque é ✨bastante✨ preliminar

Ainda, queda/escape parcial de anticorpos neutralizantes NÃO SIGNIFICA PERDA DE PROTEÇÃO! Tua resposta imunológica tem esse e tantos outros elementos ativos e funcionais. Lembre-se disso

E para quem tá um pouco perdido sobre "escape imunológico parcial" eu comentei num mini-fio🧶 sobre isso:

https://twitter.com/mellziland/status/1468568911536967687

Primeiro dado: preprint de um estudo em que os autores avaliaram, a partir de um isolado de Omicron de uma pessoa que retornou de Zimbabue🇿🇼 a ativ. neutralizante de soros de 💉

medrxiv.org/content/10.110…

Aqui observamos a importância do reforço com a 3ª dose:
🔹Além de aumentar a atividade neutralizante como um todo, o impacto da Omicron é apenas parcial. Temos ainda um conjunto de anticorpos neutralizantes capazes de ir lá e dar um para-te-quieto nela

🔹Temos mais um de vários indicativos da importância de pessoas recuperadas se vacinarem, ali na porção mais da direita, em que temos uma pessoa que se vacinou e que teve histórico de infecção por SARS-CoV-2

Recuperados tem mais risco de reinfecção👇

https://twitter.com/mellziland/status/1466477694745563143

O padrão de dados se repete quando olhamos para soro de imunizados com a Moderna. Um reforço de pfizer após 2 doses da Moderna também aumenta muito os anticorpos neutralizantes, a ponto de que, mesmo com a Omicron, ainda temos uma galerinha ali para lidar com ela

Quando falamos de regimes heterólogos (doses de vacinas diferentes), o mesmo padrão também se repete: a terceira dose, para um regime de dose 1 AZ + dose 2 Pfizer + dose 3 Pfizer aumenta os anticorpos neutralizantes comparado com sem reforço

Meu disclaimer pessoal: a apresentação desses resultados está muito confusa. Eu particularmente não gostei. Mas o que podemos tirar disso?
🔹O reforço é extremamente importante, se tratando da #Omicron
🔹Quem não está ainda com o reforço NÃO SIGNIFICA QUE NÃO ESTÁ PROTEGIDO
👇👇

Como vimos, a imunidade vai muito além de anticorpos neutralizantes. Pensando só em 'anticorpos', temos várias outras categorias além dos neutralizantes, como os não neutralizantes, que tem papel-chave na defesa, sinalizando o que precisa ser eliminado revistaquestaodeciencia.com.br/questao-de-fat…

Agora considerando outro componente relevante, temos as 'células', subdivididas em vários tipos e funcionalidades. Comento um pouco delas aqui junto do @mab_sp125

https://twitter.com/mellziland/status/1369444430227374081

É preciso manter isso em mente: são tantas camadas defesa, algumas muito mais difíceis de driblar do que outras, que mesmo a gente tendo impacto parcial em algum dos pontos, temos muitos outros que seguirão vigilantes e sofrendo pouco impacto

Mas assim, é importante ser dito que esse dado apresentado anteriormente tem muitas limitações e questões:
🔹São amostras diferentes, que receberam o reforço e colheram o sangue em períodos diferentes (15 dias (0.5 meses) e 3 meses)

Isso gera uma heterogeneidade imensa

Isso pode explicar porque alguns grupos partem de pontos (baselines) diferentes, além do número de amostras, que precisa ser aumentado.

Portanto, é necessária cautela na generalização desses dados. Ação neutralizante NÃO É SINÔNIMO de proteção. É um de seus muitos componentes

Comentei também alguns outros dados aqui, considerando pessoas que se recuperaram E foram vacinadas duplamente com a vacina da #Pfizer - mais um ponto para recuperados SE VACINAREM :

https://twitter.com/mellziland/status/1468320717066412037

Aqui, mais um dado apontando escape parcial da #Omicron e não total: redução média de 7x nos títulos de anticorpos neutralizantes.

https://twitter.com/mellziland/status/1468363099111579649

Ainda, porém sem preprint, uma pesquisadora compartilhou dados de estudo em seu laboratório considerando outros regimes de vacina. Nesse estudo, pelo que entendo, não foram estudados reforço com 3ª dose.

https://twitter.com/JanineKimpel/status/1468700628922904591

Mas o que chama a atenção é o regime heterólogo (Dose 1 AZ + Dose 2 Pfizer), que manteve níveis um pouco mais elevados do que o homólogo. Novamente: NÃO SIGNIFICA QUE REGIMES HOMÓLOGOS NÃO GERAM PROTEÇÃO. Pelo contrário, e explico o porquê agora 👇👇

Dados da própria @pfizer : mesmo com todas as mutações/modificações da #Omicron as células induzidas pelas vacinas mantém um altíssimo reconhecimento sobre ela = 2 doses podem seguir protegendo contra a doença!

https://twitter.com/mellziland/status/1468590488726999043

E isso é esperado para outras vacinas, mesmo considerando regimes heterólogos (combinando doses). É normal termos poucos dados para outros regimes (CoronaVac, AZ, Janssen...) porque tudo está sendo feito agora. Mas em breve teremos:

https://twitter.com/mellziland/status/1468703698226458637

Nessa tabela temos um compilado do que temos até agora. Estudos com muitas diferenças, tanto na metodologia, quanto nas amostras... e isso é esperado, estamos no início da fase de entendimento, ainda. Mas tem coisas que não mudaram, e seguem funcionando

E tu deve está se perguntando como é possível se proteger contra essa nova variante #Omicron

Pergunte-me como! 👇

https://twitter.com/mellziland/status/1468568917241126914

Para quem quiser dar uma recaptulada sobre quem é a #Omicron e como viemos parar nisso tudo:

https://twitter.com/mellziland/status/1466477616433700867

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