Thread by @ramos262740691

最近ο株に最大限注意してたので国内の動向とか知らんし、本当は凄く深い問題だと思うけど酔っぱらいなので少し話を。
稚拙ながら僕の思う所をkottur先生のTweetに当てたい
僕はシンプルに合意ではない。

https://twitter.com/kottur_lover22/status/1469280771886415874?t=zFUMuFL4jy_BbXQMw1LCkw&s=19

まず薬価とは何だろうか？
昨今、高過ぎて日本経済を圧迫していることは明らかな社会保障である。
この薬価、実は「かかった費用」で算出される。つまりコストである。

この前提にあるのは、「薬はどんな対象疾患であれ、すべて公平に同価値だ」という思想だ。
雑魚薬でも、画期的薬でも。

それだと実は困る。誰も希少疾患を救おうとしない。売れないから。
だから、希少疾患には特殊な算定基準が後追いでつく。
でも根底にあるのは承認取れば同価値という思想だ。

そこで医薬企業がやることは、申請時は小スケールでコストかけておいて薬価。売れだしたらスケールアップしてコスト下げる

そういうみみっちい作業である。普段それに従事してる俺が言うのも何だがせこいしダサいしウザいしかっこ悪い。アホじゃないのか？とさえ思う。

僕が言いたいのは薬価とは、本来社会貢献度を定量化してそれを基に算出されるべきではないのか？という話。

だって税金なんだせ？どうせ薬価のほぼ全てが

そういう根本的疑問が元々厚労省にはないのだ。そういう考え方が所詮東大卒のお坊ちゃまには。

でも税金を使うという本筋を言うと、薬価とはその薬の性質の社会貢献度に応じて算定されるべきではないかと思う。
もちろん、それだと希少疾患治療薬は安くなってしまうので、補正係数をつけるべきだが

で、PCR検査の報酬点減額について。

PCR検査のメリットは「正確、安い、早い」
正直、科学的に抗原検査に勝ち目はない。

科学的に客観的事実をあげれば、現場のジジイ(老害)医師たちが「慣れていない」というどうでもいい一点を除いて、抗原検査の社会的価値はPCRに比べて限りなく０だ。

ところが、今回のお坊ちゃま主導の診療報酬改訂は、「抗原検査、PCR半額、抗原定量検査据え置き」という意味不明な内容である。

パンデミックにおけるその検査の価値を分かっていない。

これは本当に皆に考えてみて欲しいです。

貴方は会社員で、安くより高い品質の商品を開発した。

その努力はなかったことにされるのだ。

政府が「コスト安いんだろ？じゃ、お前商品の値段は下げろよ」と言って来る。

企業努力なんかやらない方がマシだ。

これから先も抗原検査みたいな富士レビオみたいなゴミを高いコストで売り続ければいい。

コストのかかるゴミ商品ほど政府がその市場価格を補償してくれる（笑）
下手すりゃ出荷量さえ確保してくれる（笑）

バカなのか？所詮東大卒のお坊ちゃまはバカなんだろうけど。

ここまでバカなのか？

本当にバカなのか？

今、世界でやられているのはPCR

このパンデミックに対応できるのもPCR

でもコストが安いからコスト高いゴミと同じく半額になるらしい（笑）

抗原検査みたいなゴミは一回０点にして、本当にパンデミックでキャパに困った時だけ一気に点数上げればいいだろアホ

今回の報酬改訂で、

社会貢献度の高いPCRと社会に害悪しか成さない低精度抗原検査が伴に半額になる。

理由は「コストを見て妥当な価格にした」とのこと。

これでは高付加価値商品を生み出そうという企業人の意気込みに冷水浴びせる行為に等しい。バカだ

何度でも言うけど厚労省はバカだ

一方で、僕がkottur先生の意向に100%合意ではないのは、おそらく今回の報酬改訂が、ほぼ明示的に言っているのは「外注せずに、自院でやれよ。ほら外注すると赤字にしてやったからな」ということだから。

今回のむちゃくちゃな改訂はほぼ「自院でPCRしろや」って言う政府からのお達しに見える。

ま、抗原定量検査は完全に利権だけど。

で、個人的にはその方針には反対ではない。
僕はずっと、ミズホメディーみたいなボタン押すだけのPOC機器もあるし、グローバル化、温暖化で今後もパンデミックリスクは高まる。だから町医者でPCRを当たり前にすべきだ。と言ってきた。

外注辞めろにには賛成

なんです。実は。何なら自院PCRだけ1350点据え置きでいいレベルで。

その意味では、「外部検査機関紙ね」という今回の改定はそれなりに僕も理解できる方向である。

ま、早すぎるんだけど。

僕の感想は今のところそんな感じ。