Ook in @radboudumc:
- stijging aantal #COVID patiënten op de verpleegafdeling
- daarom gisteren extra COVID bedden geopend
- vandaag alweer verzoek voor meer bedden vanaf volgende week
- stijging afgelopen week bij ons vooral door toename opnames “door COVID”
1/
Andere situatie dan eerder:
➡️ COVID patiënten zijn “anders” ziek:
- minder vaak veel zuurstof nodig
- minder snelle verslechtering
- minder vaak IC nodig
➡️📈op verpleegafdeling maar niet op IC
➡️ ingewikkelde personele problemen door uitval door COVID
2/
Door combinatie van:
- al veel hoger ziekteverzuim dan normaal
- veel extra uitval door #COVID (zoals in veel sectoren!)
- toename COVID patiënten
- doorgaan acute en reguliere zorg
❌extra uitstel andere zorg terwijl veel patiënten nog wachten op al eerder uitgestelde zorg
3/
✅minder belasting IC ➡️ veel hartoperaties en andere operaties waar een IC bed voor nodig is kunnen gelukkig nog wel doorgaan of zelfs deels ingehaald worden
✅met basismaatregelen (en preventief screenen van alle opgenomen patiënten) vrijwel geen verspreiding 🦠 binnen 🏥
4/
❌geen grote aantallen maar wel relatief meer opnames van kinderen door #COVID dan eerder
➡️ beeld @radboudumc mogelijk vertekend door verwijzingen voor bijv. kinder IC
❌ongevaccineerde patiënten en patiënten met sterk gestoorde afweer soms nog steeds echt ziek door #COVID
5/
Effect vele besmettingen nu:
➡️vergeleken met eerdere golven beperktere 📈 opnames, zeker op IC maar nog te vroeg om hele effect van laatste versoepelingen te beoordelen
➡️hoe dan ook effect op extra uitstel andere zorg
➡️📈#LongCovid
➡️ingewikkelde situatie voor kwetsbaren
6/
NB ik weet dat dit vooral een weergave is van het effect op:
- het ziekenhuis
- mensen die wachten op of afhankelijk zijn van reguliere zorg
- kwetsbaren in de samenleving…
…en dat er meer meegenomen moet worden in de afweging over versoepelingen ➡️ niet eenvoudig!
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
Na weken van langzaam verder afschalen op onze #COVID verpleegafdeling en #IC kwam net het verzoek om volgende week het aantal bedden op de COVID verpleegafdeling op te schalen.
Niet onverwacht en nog beperkt maar we hadden stiekem de hoop dat het nog even niet nodig zou zijn.
Ook nu nog zijn extra verpleegkundigen van andere afdelingen nodig voor de patiënten op de COVID afdeling waardoor niet alle geplande zorg door kan gaan. Landelijk is er wel meer OK capaciteit beschikbaar maar hier helaas juist wat minder vanwege uitval OK personeel door COVID.
Zeker met #omikron zijn mondneusmaskers een nog belangrijkere extra bescherming naast 1,5 meter afstand.
Waarom vinden we het in 🇳🇱 zo lastig om onze maskers op te houden als we zitten?
2/
Wat ik ook nog toevallig zag toen ik zocht naar de regel over 😷:
- advies aan bezoekers, medewerkers en artiesten om 5 dagen na activiteit een zelftest te doen 👍🏻
- advies aan kinderen 6-12 jaar om ook vooraf een zelftest te doen (zou beter zijn als iedereen dat zou doen)
3/
Studie uit meerdere 🏥 in Nederland waaronder collega’s @radboudumc : patiënten die mediaan 18 dagen op de IC lagen door #COVID
van 246 patiënten had na 1 jaar:
➡️ 74% lichamelijke klachten
➡️ 26% psychische klachten
➡️ 16% cognitieve beperkingen
#omtadvies over 🏥 en IC-opnames: in modellen nu wel passendere aannames over #omikron en #booster:
- 40-60% minder kans 🏥
- ligduur 5 ipv 7-8 dagen
- kans IC na 🏥opname 10% ipv 16-21%
- korter serieel interval 3,5 ipv 4 dagen
- booster 90% >60 jaar, 73% >18 jaar
1/
Avondlockdown leidt dan tot een piekbezetting rondom tot net boven de deltapiek begin december 2021:
- 550-600 opnames per dag met een bedbezetting van 4000-4500
- 60-70 IC opnames per dag met een IC-bezetting van 700-800
2/
Maar:
- grote mate van onzekerheid: kan ook boven de bezetting van de deltapiek uitkomen
- effect versoepelen quarantaine kinderen niet meegenomen
- gaat uit van sluiting 17 uur (niet 22 uur en overdracht bepaald door aantal contacten maar ook door duur en intensiteit)
3/
Redenen maatregelen december:
- ziekenhuisbezetting laten dalen (vanwege onze slechte uitgangspositie door delta) ✅
- tijd creëren om te boosteren ✅
- meer kennis over ernst ziekte door #omikron ✅
Waarom hadden maatregelen meer effect dan op grond van modellen voorspeld:
- maatregelen gingen een week eerder in ➡️ minder extra mensen in 🏥 door delta en minder snelle verspreiding omikron
- omikron bleek minder ziekmakend dan delta
2/
In december aanwijzingen uit Zuid-Afrika dat #omikron minder ziekmakend zou kunnen zijn, maar:
- jongere populatie
- andere opbouw immuniteit: deel van de bevolking al (meerdere keren) besmet
- uitbraak daar in de zomer
- nog geen gegevens uit landen die meer op ons lijken
3/
Bezetting 🏥 als de scholen op 10-1 open gaan kent nog grote mate van onzekerheid:
- als het meevalt: 100-620 IC, 400-2400 verpleegafdeling
- minder optimistisch maar ook mogelijk scenario: 250-1550 IC, 1000-6000 verpleegafdeling ➡️ mogelijk ruim boven de laatste piek
2/
Openen scholen leidt in deze berekeningen hoe dan ook tot meer besmettingen, een toename van opnames en daarmee naar verwachting extra sterfte. Ook zal er nog langer andere zorg uitgesteld moeten worden. Dan nog moet dit afgewogen worden tegen effect langer sluiten scholen.
3/