Thread by @chayito09

Grupos sanguíneos. 🩸

La sangre es el elemento central en las tradiciones acerca de vampiros, pero no es solamente ese codiciable líquido en las películas de terror; la sangre es un elemento vital, que corre por todo nuestro cuerpo: el corazón, el cerebro, hasta en el dedo
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pequeño del pie; no hay rincón de nuestro cuerpo que no se relacione con ella.

Pero ¿dónde se forma la sangre? Al proceso de formación de la sangre se le conoce como hematopoyesis. Después del nacimiento, la médula ósea es el único sitio de hematopoyesis
en individuos sanos.
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Durante los primeros años de vida, casi todas las cavidades de la médula ósea contienen médula hematopoyética, pero esta retrocede de tal manera que en edad adulta, la hematopoyesis se limita a la médula en vértebras, la pelvis, el esternón y los extremos proximales de los
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fémures y húmeros, con aportes menores de los huesos del cráneo, costillas y omóplatos.

La sangre es de color rojo oscuro cuando circula por las venas y rojo brillante en el interior de las arterias. Está compuesta por plasma y células, una de esas células son los llamados
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glóbulos rojos, eritrocitos o hematíes.

Los glóbulos rojos poseen una estructura atípica en comparación con la mayoría de las células humanas. En primer lugar, los eritrocitos tienen forma bicóncava, similar a una dona, con la diferencia de que en el eritrocito hay una
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delgada membrana cubriendo el sitio del agujero de la dona. Esto por supuesto significa que la periferia del eritrocito es más gruesa que la parte central. Esta característica maximiza la superficie total de la membrana celular, facilitando el intercambio y transporte gaseoso.
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Además los eritrocitos carecen de núcleo (son anucleados) y de cualquier otro orgánulo intracelular, ya que todos se pierden durante la eritropoyesis. Las únicas dos estructuras celulares restantes son el citoplasma envuelto por una membrana celular.
La función principal de
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los eritrocitos es oxigenar la sangre a través de la hemoglobina, que capta el oxígeno y lo libera en los tejidos. Ahí recupera dióxido de carbono y lo elimina de nuestro organismo a través de los pulmones. Son células sin núcleo las cuales además de oxigenar nuestra sangre,
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determinan el tipo sanguíneo que somos. Al igual que todas las células, los glóbulos rojos tienen alrededor una membrana, la cual tiene dentro o en el exterior diferentes azúcares o carbohidratos.
La membrana celular de los eritrocitos es un bicapa de lípidos, que contiene
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dos tipos de proteínas: integrales y periféricas. Las proteínas integrales son más numerosas y se extienden a lo largo de la membrana, atravesándola. Estas atrapan a la hemoglobina y sirven como punto de anclaje de los glóbulos rojos.
Las proteínas integrales también son las
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que expresan los antígenos para los grupos sanguíneos ABO. Hasta nuestros días existen 33 sistemas sanguíneos estudiados, pero hay más porque en la membrana del eritrocito se encuentran muchos conjuntos de azúcares o antígenos -recordando que se le llama antígeno a cualquier
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molécula capaz de provocar una respuesta inmune. De los sistemas se derivan los grupos sanguíneos eritrocitarios. Todos tienen la misma importancia, pero los más conocidos son el ABO y el Rh debido a su trascendencia médica.

Otros grupos sanguíneos que a veces pueden ser
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problemáticos durante una transfusión son: Kelly, Duffy, Kidd, MNSs, etc. Aunque no es común hacer pruebas para detectar estos grupos, para personas que reciben muchas transfusiones sí es necesario realizarlos.

La hematología (estudio de la sangre) explica que tener
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diferentes tipos sanguíneos se debe a la genética, depende de la información heredada de nuestros padres. De ellos adquirimos genes que expresan enzimas, esas enzimas producen azúcares alrededor de los glóbulos rojos y son esos azúcares los que determinan el tipo de sangre.
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Por ejemplo, si tienes la enzima productora del carbohidrato N-acetilgalactosamina, éste estará adherido a la membrana y expresas el antígeno tipo A. Si heredaste la enzima que adhiere Galactosamina a tus eritrocitos, tienes antígenos tipo B. Existe la posibilidad de heredar
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ambos y ser antígeno AB. También es posible no haber heredado ninguno de esos azúcares, es decir ser cero y conocido como antígeno O.
Recapitulando, las combinaciones posibles entre estos antígenos pueden dar origen a 4 grupos sanguíneos: A, B, O y AB. Sin embargo, al tener
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cierto tipo sanguíneo generamos anticuerpos "naturales" contra lo desconocido para nuestro organismo. Normalmente, para que un anticuerpo se produzca, el cuerpo debe haber estado expuesto previamente al antígeno extraño. Esto, sin embargo, no funciona así en el caso de la
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sangre. Si somos tipo A tendremos anticuerpos anti-B, los tipo B tienen anti-A, los AB no poseen anticuerpos, pero los O, poseen anti-A, anti-B y anti-AB. Esto es importante sobre todo en las transfusiones sanguíneas, ya que deben ser compatibles entre sí. Las personas del
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tipo A pueden recibir sangre de A y O, los B son compatibles con B y O, los AB con A, B y O. Pero a los O, solamente les puede donar otro O.

Pero esta explicación no termina ahí,también se toma en cuenta otro sistema sanguíneo: el sistema Rh. Este es determinado por la
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membrana, pero no por carbohidratos sino por una proteína transmembranal, es decir,se encuentra dentro de la membrana. Si tenemos esa proteína somos Rh+, si no está presente, somos Rh-. Por ejemplo, si una persona posee Rh en sus eritrocitos, el grupo sanguíneo
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será positivo (por ejemplo, AB+). Por el contrario, si el antígeno está ausente, el grupo será Rh negativo (por ejemplo AB -). Los antígenos de superficie de los eritrocitos son extremadamente importantes para las transfusiones sanguíneas.
Como vemos las cosas se complican y
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las transfusiones sanguíneas ya no son sencillas, además de la compatibilidad del sistema ABO se agrega el sistema Rh donde los positivos pueden recibir sangre de los negativos y de positivos, pero los negativos únicamente de los negativos.
Como podrán imaginar los sistemas
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sanguíneos son de vital importancia, porque está en juego la vida misma de las personas. Si una transfusión sanguínea se hace con sangre incompatible puede haber una destrucción de los glóbulos rojos transfundidos, por lo que puede causar la muerte.
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También es importante tener en cuenta el tipo sanguíneo de mujeres embarazadas y sus fetos, ya que pueden ser incompatibles. Durante el parto hay intercambio de fluidos sanguíneos que pueden causar una hemólisis en el recién nacido, es decir, destruir sus eritrocitos,
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provocando una anemia por la falta de estos.

En el caso de mujeres embarazadas con sangre O Rh negativa, la situación es delicada, con el primer hijo incompatible, es decir, con Rh positivo no sucede nada, pero el organismo de la madre, crea anticuerpos y los guarda en la
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memoria; el problema es cuando el segundo feto y ella tampoco son compatibles.

Asumiendo que el organismo de la madre ya tiene anticuerpos en su memoria contra ese Rh, estos destruirán los eritrocitos del bebé, causando una muerte por destrucción de glóbulos rojos
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o hemólisis. Aunque en estos días y gracias al avance de la ciencia existe una vacuna llamada inmunoglobulina anti-D, la cual detiene la respuesta inmune de la madre.
Su función es impedir que se guarden anticuerpos en la memoria de la madre, pero siempre es necesario
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aplicarla en cada embarazo, durante las primeras 72 horas después del parto.
En la actualidad se han hecho muchos estudios, en donde se involucran el tipo sanguíneo y predisposición a ciertas enfermedades. Aunque se ha encontrado que esta herencia de antígenos ABO está
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débilmente asociada a patologías.

Los individuos del tipo A tienen un riesgo 1.2 veces mayor que el tipo B y O a padecer afecciones del aparato digestivo como carcinoma gástrico o de colon. Las personas del tipo O tiene una predisposición 1.4 veces superior al resto de los
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tipos sanguíneos para padecer úlcera péptica y los del tipo B tienen mayor riesgo de sufrir infecciones por Streptococcus pneumoniae y Escherichia coli.
Esto no quiere decir que si eres tipo A, te dará necesariamente carcinoma gástrico, más bien, estás por arriba del
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porcentaje normal para padecerlo. Conocer nuestro tipo sanguíneo es muy importante, es vital para una transfusión sanguínea, para un embarazo, incluso para cuidar nuestra salud.
Y estoy segura que a partir de este momento no volverás a ver de la misma manera el correr de la
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sangre por tus venas, serás consciente de la increíble función de los glóbulos rojos en tu sangre.

Muchas gracias por la lectura, pasen un bonito fin de semana. 🩸🫀

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Fuentes:

Apuntes de cátedra de hematología, décima edición. Christian Hatton, Deborah Hay and DavidM. Keeling © 2018 JohnWiley & Sons Ltd. Publicado en 2018 por JohnWiley & Sons Ltd.
Sitio web complementario: wiley.com/go/hatton/haem…

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