Thread by @DoutorMaravilha

10 fatos sobre a transmissão do HPV que todo mundo tem o direito de saber

1 - É a infecção sexualmente transmissível mais comum do mundo. Praticamente todo mundo que já transou - e até quem não transou (pela transmissão vertical e intraparto) - vai entrar em contato em

algum momento da vida. Estima-se que mais de 80% da população mundial já esteja infectada.

2 - A transmissão se dá através do sexo vaginal, anal e oral, através de microabrasões (pequenas aberturas na pele e mucosas produzidas pelo atrito durante o sexo).

E nem sempre precisa penetração: sarrar, esfregar e manipular o genital pode ser suficiente. Mesmo sem ter feito sexo anal você pode ter lesões no ânus por exemplo por entrar em contato com dedos e fluidos durante o sexo.

3 - O preservativo com certeza diminui a chance de transmissão, mas não a evita totalmente, já que não cobre todas as áreas expostas durante uma relação sexual e já que muitas preliminares e sexo sem penetração (gouinage) são feitos sem.

4 - Verrugas (condilomas anogenitais) são extremamente contagiosas, pela alta carga de vírus, mas mesmo sem lesões visíveis há chance de transmissão. Por isso a infecção é tão comum.

5 - Geralmente após infecção pelo HPV, 80- 90% das pessoas vão produzir anticorpos e ‘

clarear’ o vírus no período de um a dois anos. Mas isso vai gerar imunidade apenas aquele tipo de HPV, sendo que existem mais de 200. Aqueles que persistem com a infecção ativa podem desenvolver lesões cancerígenas. Importante lembrar que verrugas quase sempre são benignas e

não evoluem pre câncer. E você não fica retransmitindo o vírus para o seu parceiro e vice-versa: se ele já entrou em contato e conseguiu clarear o vírus, ficou imune àquele subtipo. Mesmo que você ainda manifeste lesões.

6 - O pico de infecções por HPV é na primeira década

após o início da vida sexual. Se você tem relação realmente monogâmica (raríssimo), poucos parceiros e foi vacinada ANTES de iniciar a vida sexual, sua chance de se infectar, principalmente com os HPV mais comuns, diminui bastante. Geralmente após o contato com um subtipo de HPV,

você manifesta lesões entre 2 a 8 meses após (muitas vezes invisíveis).

7 - Cada subtipo tem HPV tem tropismo
(atração) por uma parte do corpo. O 1 e 2 gostam de mãos e pés, o 6, 11, 16 e 18 gostam de áreas anogenitais. O 6, 11 e 6 gostam da mucosa respiratória também.

O tipo 16 é o mais relacionado à progressão para câncer (e é evitado por vacina).

8 - Ah, a vacina! Que sonho seria se todo mundo tivesse vacinado antes de iniciar a vida sexual. A vacinação contra o HPV tem demonstrado resultados fantásticos na prevenção de câncer e

verrugas genitais, chegando a 80% de diminuição mas incidência de câncer de colo uterino. Isso é comovente! TODES adolescentes entre 9 a 14 anos devem tomar a vacina, disponibilizada pelo SUS. Outros grupos, como pessoas com HIV, transplantadas ou em tratamento

de câncer podem se vacinar gratuitamente até os 26 (pessoas com pênis) ou 45 anos (pessoas com vagina). Outras pessoas têm indicação de tomar na rede privada de acordo com a relação custo-benefício. Temos três vacinas no mundo, a bivalente (16, 18), a quadrivalente (6,11, 16,18)

e a nonavalente (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58). No Brasil ainda não temos a nonavalente, que é a única aprovada para prevenção de câncer de cabeça e pescoço.

9 - Se eu já tive HPV vale a pena vacinar? Se você está na idade preconizada, teve poucas exposições durante a vida

vale sim! Já fiz post sobre isso. É importante uma avaliação individualizada com seu médico, inclusive para fazer os exames de rastreio de acordo com a indicação (preventivos).

10 - Eu tive (tenho HPV): nunca mais vou poder transar ser camisinha? Pode sim.

Se você tratou as verrugas, ou as lesões precancerígenas, fez o controle, pode transar sim. De preferência depois de imunizar você e seus parceiros também. Como disse, as infecções são resolvidas em média de um a dois anos.

Algumas pessoas, como infectadas as com HIV e desordens imunológicas podem reativá-las, portanto o rastreio nelas deve ser mais frequente, inclusive na região anorretal. Mas mesmo assim é importante lembrar que a medida que você vai transando com mais gente,

mais vírus você vai conhecendo, e, dos 200, só temos vacina para 9. Ainda.

Vinicius Borges
Médico infectologista
Cremesp 202.114 RQE 76676

Fontes de apoio: Febrasgo, Inca, UpToDate, MMWR

Acho que é isso. Quero aproveitar para agradecer o carinho e paciência que a maioria