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Nunca vi vírus ou bactéria saindo pra perguntar ‘você é gay? Hétero? Bi?’ antes de infectar alguém.
IST’s não te escolhem por orientação sexual.

Achar que ‘monkeypox’, ‘HIV’, ‘sífilis’ são problemas só do outro, te dão uma falsa sensação de segurança.
E é aí que acontece com vc.
Obs: ainda não se bateu o martelo de que varíola pelo monkeypox seja exatamente uma IST (infecção sexualmente transmissível) apesar do vírus ter sido detectado em esperma, secreções anais e vaginais.
Qualquer contato íntimo pele com pele pode transmitir, inclusive sexo.
O início da epidemia de HIV teve concentração dos casos em alguns grupos vulneráveis, mas isso foi mudando através do tempo.

Como o tempo foi havendo ‘heterossexualização’ da transmissão, aumentando também entre mulheres e idosos.
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Casos de Covid aumentando.
Subvariante Ômicron BQ.1 circulando no país.

Você já tomou a sua 4a dose?
Pessoa com HIV, já tomou a 5a dose?

Muita gente tá relaxando e esquecendo dos reforços.
Isso não deve acontecer.
Com reabertura e sem máscara, o mínimo é todo mundo se vacinar!
Ei, você com alguma alteração da imunidade. Já tomou a quinta dose contra Covid-19?

Temos uma nota técnica FEDERAL que permite isso.
Pessoas acima de 18 anos com imunossupressão (alteração da imunidade) podem receber mais uma dose da vacina contra a Covid-19, segundo nota técnica do ministério da saúde.

Para receber você pode levar um encaminhamento do seu médico, um documento que comprove
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A revista Lancet publicou um relato de caso de transmissão de varíola pelo monkeypox do ser humano para cachorro (o cãozinho dormia na cama). Mais estudos são importantes mas já fica o alerta para evitar contato muito próximo com animais de estimação durante o isolamento. Leia.
Doze dias após o início dos sintomas nos donos humanos, o cãozinho com 4 anos de idade e sem distúrbios médicos prévios, apresentou lesões mucocutâneas, incluindo pústulas no abdômen e uma ulceração anal fina. NÃO: NINGUÉM TRANSOU com o cachorro,
ele apenas dormia na cama dos donos como vários outros donos de pets permitem.

O cão testou positivo para o vírus monkeypox.
Os cuidadores tiveram o cuidado de evitar que seu cão entrasse em contato com outros animais de estimação ou humanos desde
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Estudo espanhol na Lancet mostrou
⁃Lesões anais e genitais são muito mais contagiosas que secreções respiratórias
⁃A proctite (inflamação do reto) é mais comum em praticantes de sexo anal passivo
⁃Vacina contra varíola no passado não garante imunidade contra monkeypox
Ou seja, a variante do surto atual tem algumas diferenças da que era vista na África.

Mesmo entendendo que NÃO se trata classicamente de uma IST, a transmissão por contato íntimo que ocorre no sexo é muito importante. Histórico de múltiplos parceiros e sexo
químico (sob efeito de substâncias psicoativas) de também têm sido relatados.

O epitélio da região anal e genital é muito delicado, sem queratinização e cheio de células do sistema imunológico, o que funciona como porta de entrada para monkeypox, HIV e IST’s.
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Algumas novidades sobre varíola pelo monkeypox:
1) Quando tempo após posso retomar atividade sexual?
2) Qual a efetividade da vacina?
3) Fico imune após já ter tido?
Muito do conhecimento está ainda sendo construído. Então tudo pode mudar.
Leia com atenção e compartilhe. ❤️‍🩹
Não se sabe com certeza quanto tempo após varíola pelo monkeypox é seguro voltar a ter relações sexuais SEM preservativo.

A referência atual (OMS) é de 8 semanas, mas precisamos de mais dados sobre vírus em secreções anogenitais, pois parecem que ele pode estar
presente por muito tempo, mas não sabemos o real significado disso.

Portanto se for retomar, aguarde os 21 dias de isolamento até tudo cicatrizar e use preservativo por 8-12 semanas.

Se você foi vacinado (provavelmente fora do país), também espere duas semanas
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Se você tomou as três doses de vacina contra HPV (sem ser pelo SUS) você é privilegiado sim

Tá aí um investimento que vale a pena
Ótimo presente pro dia dos namorados 🤣
Indicação:
•O Programa Nacional de Imunizações (PNI) disponibiliza a vacina via SUS para
◦Meninas de 9 a 14 anos de idade;
◦Meninas de 15 anos que já tenham tomado uma dose;
◦Meninos de 11 a 14 anos;
◦Indivíduos de 9 a 26 anos de ambos os sexos nas seguintes condições: vivendo com HIV/Aids; pacientes oncológicos em quimioterapia e/ou radioterapia; transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea.
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Ainda NÃO há segurança para liberar amamentação por mães vivendo com HIV, mesmo que indetectáveis. No Estudo Promise (2018) houve 2 casos de transmissão nesse contexto e mais estudos estão acontecendo.

Todas têm direito a fórmulas gratuitas infantis liberadas pelo SUS.
❤️‍🩹
A transmissão de HIV na gestação por mãe com acesso ao tratamento, indetectável e pré-natal é praticamente zero.

Inclusive no CROI deste ano um estudo francês com 5000 mães teve ZERO transmissão vertical.
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O sexo anal sem preservativo (bareback) continua sendo o de maior risco para transmissão de HIV e ISTs. Mas se você deseja fazer, saiba que é possível minimizá-los com a prevenção combinada.
Leia com atenção as 10 dicas que preparei com carinho e muita ciência.
❤️‍🩹
Pensei muito antes de fazer este post. Porque como meu alcance tá cada vez maior sempre aparecem uns desaplaudidos vindo polemizar sem entender o tipo de trabalho que faço há 7 anos.
Muito da ‘demonização’ do sexo anal sem preservativo vem do estigma que a Aids trouxe e
ainda traz, junto da LGBTfobia. Mas agora com 40 anos de pandemia e muita ciência produzida com seriedade, podemos rever alguns discursos e tentar individualizar o cuidado, em vez de generalizar.

Por que só o sexo sem preservativo praticado por gays e travestis choca tanto?
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‘Até tem tratamento, mas não adianta. Quem tem HIV vive menos.’

‘Quem usa PrEP vai sobrecarregar o rim e o fígado’

‘O corpo muda. Vai ficar magro e com cara de doente.’

Todo mundo já ouviu isso. Mas não é o que a ciência diz. Entenda. ❤️‍🩹
Os benefícios de fazer o tratamento para o HIV e usar PrEP superam em muito os riscos, mas alguns tratamentos têm sido associados a um risco aumentado de desenvolvimento de efeitos colaterais a longo prazo. Estes incluem problemas ósseos, hepáticos e renais
PrEP e tratamento para HIV), e doenças cardíacas e alterações metabólicas (apenas tratamento para HIV). Os efeitos colaterais de longo prazo são menos comuns do que os efeitos colaterais de curto prazo (diarreia, gases, náuseas, distúrbios do sono).
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Etiqueta no sexo oral:

Avisar quando vai gozar.

Esperma na boca não é fetiche de geral e pode trazer riscos.
Respeitar o corpo alheio sempre.
Sexo oral é muito bom, mas chega a hora em que a decisão deve ser tomada: cuspir ou engolir, isso se você quiser que sua parceria goze na sua boca, claro. Sempre com autorização.
O sexo oral não costuma ser de alto risco quando se trata de transmissão do HIV porque o revestimento da boca é mais espesso e a saliva também contém propriedades protetoras.
Mas o risco aumenta se houver ejaculação, carga viral alta, presença de úlceras,
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Sobre o surto de meningite C entre HSH (homens que fazem sexo com homens) na Flórida: não é o primeiro. O CDC já recomenda a vacinação Meningo ACWY/C para este grupo há algum tempo.
Entenda o porquê.
As doenças infectocontagiosas não são estáticas. Elas estão sempre mudando e nos ensinando novas coisas.

Há mais de um ano venho falando aqui da importância de se tomar vacinas para se proteger na hora do sexo. E vacina contra meningite é uma delas.
Existem vários tipos de meningite, bacterianas e virais. Dentre as bacterianas, o sorogrupo Meningo C é uma das mais comuns e mais fatais.

A nossa garganta pode ser reservatório de bactérias causadores de meningite (Neisseria sp.) e isto inclusive é um dos principais
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Uma única transa de minutos é suficiente para alguém se infectar com HIV.

Então não generalizem dizendo que foi por descuido ou promiscuidade. E se foi também, não é da sua conta.

Chega de alimentar a culpa por uma condição humana, tratável e comum.
Viver não é um crime.
Por que uma pessoa vivendo com HIV precisa ficar se culpando a vida toda por algo que aconteceu num segundo?

Por que ainda colocamos um peso tão grande em uma condição que só no Brasil afeta quase 1 milhão de pessoas?
Desde quando o sexo ficou antinatural?
Desde quando o desejo é errado?
Desde quando culpar é mais importante compreender?

Cuidado com o poder de morte que vocês andam tomando pra vocês.
Pautado no medo e no preconceito.
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Algumas informações com evidência científica sobre um dos fetiches mais comuns no consultório: o golden shower. 💦

#SaudeLGBTQIA #infectologista #GoldenShower
Engolir xixi? Tomar banho de xixi? Será que pode?

#Goldenshower ou #chuvadourada é a utilização de xixi durante o sexo. Você pede a mulher ou o homem pra urinar no seu corpo, na sua boca, no seu cabelo, e, às vezes, até dentro da vagina ou do ânus.
Vez ou outra atendo pacientes no consultório que gostam dessa prática também chamada de #esportesaquáticos , #watersports ou #pissing.

A urina é uma solução que contém em sua maior parte água, ureia, sais minerais e outras substâncias indesejadas no nosso organismo.
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Implantação da PrEP injetável (cabotegravir) começa no Brasil
#Fiocruz #Unitaid #VivaOSUS
‘A Unitaid, agência global de saúde ligada à Organização Mundial da Saúde (OMS), vai financiar a implementação do projeto de implantação da Profilaxia Pré-exposição (PrEp) Injetável no Brasil, utilizando o Cabotegravir de ação prolongada.
Considerada a mais recente inovação para prevenção do HIV, a PrEP Injetável se mostrou mais eficaz que a PrEP oral diária na redução de risco de infecção pelo vírus com apenas seis injeções por ano (Estudo HPTN 083).
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A pessoa utiliza PrEP pra se prevenir do HIV, mas acaba ganhando o hábito de se testar sempre,
de tratar tudo no início,
de tomar vacinas
e assim vai construindo uma linha de cuidado.

Acaba sendo a porta de entrada nos serviços de saúde e no SUS.

E tem gente que critica. 😅
Falar sobre.
Testar-se. Testar-se sempre.
Tratar.

Dialogar.
Avaliar riscos.

É muito mais que tomar comprimido.
Seja comprada na farmácia ou entregue no SUS, o principal da PrEP é o processo de educação em saúde.
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SUS passa a disponibilizar tratamento mais eficiente para infecções fúngicas graves em pessoas com Aids: criptococose e mucormicose. Leia. ImageImage
Nota informativa recente do Ministério da Saúde No 5/2022-CGDR/.DCCI/SVS/MS dispôs sobre a liberação de anfotericina B complexo lipídico e flucitosina para tratamento de neurocriptococose e mucormicose em pessoas com Aids.
Só infectologista sabe o quanto essas doenças são graves e o quanto sofremos nas enfermarias para tentar cuidar dos pacientes.

A fórmula convencional da anfotericina (desoxicolato) é bastante tóxica e muitas vezes ocasiona lesão renal grave devido ao tratamento
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Quanto tempo tomando PrEP para estar protegido do HIV nas relações:

1) Sexo Anal e Oral: 7 dias
2) Sexo Vaginal: 21 dias
3) PrEP sob demanda (apenas gays cis, sem protocolo no SUS): pelo menos 2h antes do sexo.

Sempre consulte seu infectologista. ❤️‍🩹
Já vi muita gente fazer besteira por achar que não precisava de acompanhamento profissional.
Não inventem esquemas da própria cabeça, correndo riscos desnecessários.

Teste-se. Teste-se. Teste-se sempre.
O risco de se infectar com HIV, embora mínimo, existe, por isso só com testagens evitamos piores desfechos.
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Pedir pra grávida pra se livrar do gatinho durante a gestação é tão absurdo quanto perguntar:

‘Você tá com desejo de comer cocô?’

Porque é só assim que se transmite toxoplasmose aguda neste cenário.

Chega de espalhar desinformação.
Acredito que chegou a hora de nós, como sociedade, fazermos um esforço para deixar crendices, preconceitos e informações equivocadas no passado. Muitas vidas inocentes - Homo sapiens (irracionais) e outros animais (racionais) - pagam por isso.
Uma gestante, alguém com HIV e até transplantados podem SIM manter seu animal de estimação. Isso é saúde, qualidade de vida e bem-estar mental.

O contato com um animal infectado, com seu pelo ou até mesmo com suas fezes “frescas” não são suficientes para transmitir a doença.
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Com qual substância você transa?

Um podcast sobre o crescente uso de substâncias psicoativas no sexo, numa perspectiva menos moralista e com foque em redução de danos.

#Chemsex #Sexoquímico #infectologia @CombinarRola

bit.ly/3LK2rTp
O uso de substâncias psicoativas faz parte da história da humanidade.
E não seria diferente no sexo: o desejo, o proibido, o escondido exercem fascínio sobre os corpos e mentes. Daí surge o sexo químico: sexo sob efeito de substâncias.
Como impedir que seja autodestrutivo?
Antes de julgar é preciso entender numa perspectiva de saúde pública e de redução de danos.

Proibicionismo e guerra às drogas nunca combateram a dependência química: só servem de desculpa para matar pobres, negros, pessoas da periferia. Os cartéis e o sistema continuam intactos.
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Nenhum teste tem 100% de sensibilidade e especificidade para diagnóstico de HIV, sífilis, hepatite B ou C.

Há casos falsos positivos e falsos negativos sim. Por isso é essencial considerar a clínica e escutar o paciente. Testar, retestar.

Tratamos de pessoas, não de exames. ❤️‍🩹
O teste de triagem de HIV ideal identificaria corretamente todos os indivíduos HIV-positivos e HIV-negativos 100% das vezes. Embora muitos testes de HIV sejam extremamente precisos, eles não atingem 100% de precisão.
Como é muito grave receber um resultado falso positivo, os
resultados positivos preliminares ("reagentes") devem sempre ser verificados com uma série de testes confirmatórios.

O que causa resultados falsos positivos?

Os testes de HIV são baseados na detecção de anticorpos e antígenos para o HIV. Estas são proteínas produzidas pelo
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O herpes orolabial (HSV-1) tem cada dia acometido mais a região genital, que antes era predominante pelo HSV-2.

A porta de entrada é o sexo oral. Preservativo e evitar sexo nas crises ajuda, mas não previne totalmente.

Conscientizar, tratar e suprimir crises é essencial. ❤️‍🩹
Taí um fato que tenho observado no consultório e que estudos científicos têm corroborado. Coloquei um no final.

O vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1) é uma infecção altamente contagiosa e duradoura, com alta prevalência e rápida aquisição durante a infância .
O vírus é transmitido através do contato com lesões labiais ou através do contato com secreções orais durante a eliminação assintomática, como quando as crianças compartilham utensílios ou alimentos.
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Pra você,

camisinha tem negociação?

O que você discute antes do sexo que faz você cogitar utilizá-la ou não?

Falar sobre prevenção deveria ser uma estratégia de sedução, não desestimulante. ❤️‍🩹
Por que as pessoas ainda têm tanta dificuldade em falar sobre prevenção?

Sobre cuidado?

Sobre limites?

Existe uma estratégia de prevenção chamada #Serosorting, muito utilizada nos EUA e na Europa, que - ao pé da letra - significa a escolha de
parceires pelo seu status sorológico.

Mas não é sair escancaradamente perguntando se a pessoa vive com HIV ou não, e rejeitá-la por isso. Isso se chama sorofobia. E isso a sociedade hipocritamente já faz aos montes.
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Nova variante de HIV, embora bem mais agressiva, deve gerar conscientização sobre o poder de mutação dos vírus, não pânico.
Ela existe há décadas e os medicamentos funcionam. Leia. ImageImage
Uma variante altamente transmissível e agressiva do HIV circula na Holanda há décadas, segundo publicação deste fevereiro na revista Nature. Ela não é nova, está lá desde a década de 90, mas pelos esforços de contenção da epidemia ela não se espalhou tanto.
Segundo o estudo, que analisou 109 pessoas infectadas com a variante, as cargas virais são de 3,5 a 5,5 vezes maiores nas pessoas com este vírus. E quanto maior uma carga viral, maior a chance de transmitir e maior a chance de adoecer - sem tratamento.
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Viver com HIV não vai te impedir de viajar pelo mundo não!

Segue esse fio e embarque comigo!

✈️🌍🧳

#doutormaravilha #hivtravel #saudelgbt Image
Vou viajar: como faço com os antirretrovirais? ✈️ 🗺 🧳

O principal foco da minha consulta com uma pessoa vivendo com HIV é torná-la independente, de processos, entraves e também - de mim.
Fazer com que ela se sinta apta e livre para trabalhar, amar, aventurar-se, transar e viajar. Inclusive para outros países.
Amo/sou. 🇲🇽 🇦🇷 🇪🇸

Mas sempre vem à tona: como vou fazer com o medicamento? A farmácia libera pra quanto tempo? Precisa do quê?

- Viagens pelo Brasil
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