¿Cómo se deben suspender los anticoagulantes orales directos antes de una cirugía?
1. Rivaroxaban.
- Cirugía con riesgo bajo de sangrado:
- 24 horas antes
- Cirugía con alto riesgo de sangrado;
- 48 horas antes
2. Apixaban
- Cirugía con riesgo bajo de sangrado:
- 24 horas antes
- Cirugía con alto riesgo de sangrado;
- 48 horas antes
3. Dabigatran
- Tasa de filtración glomerular mayor o igual de 30 en cirugía de riesgo *BAJO* de sangrado:
- 24 hrs
- Tasa de filtración glomerular mayor o igual de 30 en cirugía de riesgo *ALTO* de sangrado:
- 48 hrs
- Tasa de filtración glomerular menor de 50 en cirugía de riesgo *BAJO* de sangrado:
- 48 hrs
- Tasa de filtración glomerular menor de 50 en cirugía de riesgo *ALTO* de sangrado:
- SUSPENDER 4 DÍAS ANTES
Bibliografía: 1. Febrero 2022
Addendum to the guideline on the peri-operative management of anti-coagulation and anti-platelet therapy (British Journal of Haematology. 2016 ;175:602– 613)
1) Arritmia más común en adultos. 2) Después de los 55 años, el 37% puede desarrollar FA. 3) Edad avanzada, enfermedad coronaria, sexo masculino, hipertensión, obesidad, tabaquismo, diabetes, apnea del sueño son factores de riesgo
❇️4) La FA se asocia a stroke, insuficiencia cardiaca, demencia (por eventos trombóticos e hipoperfusion).
❇️5) ¿Cuales son los mecanismos de producción de la FA?
- Anormalidades electrofisiologicas de los miocitos atríales.
- cambios estructurales atríales. Incluido fibrosis.
Espero que los del NEJM, no se enojen.
Mecanismos de producción de la FA:
¿Por qué vacunar a personal de salud primero?
México: 1) país en donde se muere más personal de salud. 2) Donde hay mala relación cama/médico y que hace que la atención sea insuficiente en hospitales en donde la cantidad de personas que se atienden no es proporcional (cont)
Entonces, al exponer a más personal de salud sin vacuna, la probabilidad de que se enferme/ incapacite, es alta.
Eso repercute en todas las áreas.
Ejemplo: 1) se va de incapacidad alguien de intendencia: menos posibilidad o menor retardo en limpiar piso/cama. Hospital sucio...
2) se va de incapacidad alguien de inhaloterapia: se disminuye la posibilidad de fisioterapia pulmonar, progresión de ventilación, limpieza de los mismos. Menor recurso disponible para alguien grave 3) trabajo social: mayor tiempo para dar informes, retraso, falta de...