22/5/22 Definiciones de OMS de caso sospechoso, probable, confirmado y descartado de #viruela símica o del mono (#Monkeypox)
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➡️CASO SOSPECHOSO:
Persona de cualquier edad procedente de un país donde la viruela símica no es endémica, con un rash agudo no explicado
Y
Uno o más de los siguientes síntomas desde el 15 de marzo de 2022
Cefalea
Fiebre de inicio agudo > 38,5°C
Linfadenopatía
Mialgia
Lumbalgia
Astenia
Y
Para los cuales las causas comunes de rash agudo no explican el cuadro clínico:
Varicela zoster, herpes zoster, sarampión, Zika, dengue, chikungunya, herpes simple, infecciones bacterianas de la piel, infección gonococcica diseminada, sífilis primaria o secundaria,
chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, molusco contagioso, reacción alérgica (ej: a plantas), y cualquier otra causa relevante de rash vesículopapular
No es necesario obtener resultados de laboratorio negativos de as causas comunes.
Los países donde la viruela símica es endémica son: Benin, Camerúnn, República CentroAfricana, República Democrática del Congo, Gabon, Ghana (identificada sólo en animales), Côte d’Ivoire, Liberia, Nigeria, República del Congo y Sierra Leona.
Benin y Sudan del Sur han
documentado importaciones en el pasado.
Los países que reportan habitualmente casos del clado de Africa del Oeste son Camerún y Nigeria. Con esta definición de caso todos los países excepto esos cuatro deben reportar nuevos casos de viruela símica como parte de un brote actual.
➡️CASO PROBABLE:
Una persona que presenta la definición de caso sospechoso
Y
Presenta uno o más de los siguientes:
Nexo epidemiológico (exposición cara a cara, incluyendo trabajadores de la salud sin protección ocular y respiratoria), contacto físico directo con la piel o
lesiones de la piel, incluyendo contacto sexual o contacto con materiales contaminados como ropa, ropa de cama, utensillos con un caso probable o confirmado de viruela símica en los 21 días previos al comienzo de síntomas
Haber viajado a un país donde la viruela símica es endémica en los 21 días previos al comienzo de síntomas.
Haber tenido múltiples o anónimos parejas sexuales en los 21 días previos al inicio de los síntomas
Tener un resultado positivo de ensayo serológico de un orthopoxvirus en ausencia de vacunación contra la viruela u otra exposición a orthopoxvirus
Es hospitalizado por la enfermedad.
➡️CASO CONFIRMADO
Un caso que cumple con la definición de sospechoso o probable y se confirma por laboratorio virus de la viruela símica por RT-PCR o secuenciación
➡️CASO DESCARTADO
Caso probable o sospechoso en el cual el testeo por RT-PCR o secuenciación es negativo para viruela símica.
#COVID19
Ingresos a cuidados moderado o a CTI: por COVID o con COVID, un debate infructuoso y una falsa dicotomía.
Veamos algunos aspectos destacados (Hilo)
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1) Algunos de estos pacientes incidentales (“con COVID”) van a exacerbar patologías crónicas previas que los mantendrán hospitalizados mas allá del tiempo requerido inicialmente.
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2) Varios de esos casos incidentales son producto de brotes hospitalarios que ponen en riesgo a pacientes vulnerables y también al personal de salud.
#COVID19
Nueva #variante identificada en Sudáfrica(B.1.1.529)
Puntos claves a responder en las próximas semanas:
➡️Mayor transmisibilidad o no.
➡️Reducción o no en la efectividad de las vacunas.
➡️Capacidad o no de reinfectar a personas que ya cursaron la infección/enfermedad 🧵
por otra variante.
➡️Potencialidad o no de sustituir a Delta y con que velocidad.
➡️Capacidad o no de generar casos más graves de enfermedad clínica, aumento de las hospitalizaciones y muerte.
➡️Evidencia de susceptibilidad sustancialmente menor o no a una o más clases de trat.
➡️Falla o no en la sensibilidad de las pruebas de diagnóstico (no parece un problema)
➡️Reducción en la neutralización con algunos tratamientos de anticuerpos monoclonales o no.
➡️Reducción significativa o no en la neutralización por los anticuerpos generados durante una infecc.
Pregunta que nos ha llegado por múltiples vías. 1) Si estoy vacunado con Coronavac (Lab Sinovac),
¿ puedo recibir en EEUU una o dos dosis de Pfizer/BioNtech o 1 dosis de J&J/Janssen para lograr más inmunidad?
Resp: Los médicos y los científicos no podemos recomendar 1/6 🧵
que así sea porque no hay evidencia al respecto. En ciencia las cosas necesitan ser probadas. Sí tenemos datos sobre uso de dos plataformas vacunales distintas (para 1a y 2da dosis) como Oxford/AstraZeneca y Pfizer/BioNtech, pero no tenemos ningún estudio con Coronavac.
En teoría (del punto de vista inmunológico) no debería haber problemas con intercambiar plataformas vacunales (pero como bien dice el inmunólogo Prof. Alejandro Chabalgoity), esto es en teoría, porque no sabemos que pasaría si esas dosis extras de Pfizer/BioNtech o de J&J/Janssen
#COVID19 (HILO) #URUGUAY: variante de riesgo VOC (P.1) con diseminación territorial y comunitaria.
En la figura que preparamos con @StevenTV93 se resume las características principales de esta nueva variante P.1. Falta más evidencia sólida pero con la información
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disponible esto es lo que sabemos al día de hoy.
¿Esta variante (o linaje) P.1 es más transmisible en comparación con otras variantes?
Resp: sí
¿Seguirán protegiéndonos las vacunas de la infección por la variante P.1?
Resp: sí, siguen siendo efectivas a pesar de
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algunos datos de evasión de la inmunidad.
Hay una incertidumbre con el equilibrio exacto entre el aumento de la transmisibilidad y la evasión de la inmunidad.
¿Esta variante P.1 es más letal en comparación con otros linajes?
Resp: hay incertidumbre en torno a este efecto
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#Covid_19 no es una enfermedad de ancianos.
Indicadores deteriorándose a nivel país, en algunos departamantos es más crítica la situación que en otros. Mientras esperamos que se evalúen medidas para ↓ la movilidad, c/1 de nosotros podemos y debemos hacer nuestra parte.
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1) No asistir a eventos sociales ni familiares donde la reunión implique personas fuera de su burbuja (no es lo mismo 8 personas pertenecientes a 2 familias que funcionan en burbuja que 8 de distintos hogares).
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2) Evitar asistir a un club deportivo con poca ventilación; en lo posible elija la actividad con menos riesgo y no socialice sin precaución. Aproveche actividades al aire libre.
La tercera #VacunaCOVID19 que llegará a nuestro país (AstraZeneca). Por precaución (práctica habitual mientras se lleva a cabo una investigación completa) se retiró de algunos países por eventos de tromboembólicos.
La Agencia Europea de Medicamentos se expidió: 1/3
los beneficios de la vacuna continúan superando sus riesgos y la vacuna puede continuar administrándose mientras la investigación de casos de eventos tromboembólicos está en curso.
El número de eventos tromboembólicos en personas vacunadas no es mayor que el número
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observado en la población general. Hasta el 10 de marzo de 2021, se habían notificado 30 casos de episodios tromboembólicos entre cerca de 5 millones de personas vacunadas con la vacuna COVID-19 AstraZeneca en el Espacio Económico Europeo.
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