Thread by @GillesThoni

Nous alertons depuis 2 ans sur la nécessité pour les programmes de réadaptation à l'effort ou de recherche sur le covid long, d'évaluer systématiquement le #MalaisePostEffort. Les programmes d'#APA doiv aujourd'hui être irréprochables sur ce point.
En lorsqu'on lit dès l'intro

https://twitter.com/david_hupin/status/1542759793525415937

"Exercise is also strongly recommended in chronic fatigue syndrome", tandis que les études conduisant à de telles recommandations dans l'#EM/SFC sont actuellement largement critiquées au point qu'elles ont été retirées par le CDC (🇺🇸) et Nice(🇬🇧), pour l'EM ou le #CovidLong

cela pourrait, d'entrée, bien jeter le doute et faire le terrain de critiques, sur un travail qui apporte vraiment des réponses intéressantes via 1 intervent° non médicamenteuse pour certains patients, ceux hospitalisés, sauf q le titre indiq 1 peu vite 'Management of Long COVID'

⚠️L'étude porte sur des patients hospitalisés en phase aiguë de covid, ayant séjourné moins de 72h en soins intensifs le cas échéant, non intubés, non ventilés, et non les patients avec covid long non hospitalisés. Un échantillon qui ne représente donc qu'une toute petite partie.

des patients avec séquelles/symptômes persistants après infection aiguë, dont on sait qu'il est probablement celui pour lequel les programmes de réentraînement/d'APA sont les plus susceptibles d'avoir des effets bénéfiques sans trop d'effets délétères.

On notera par ailleurs que ttes les réf citées (OMS, NICE, World Physio, HAS) recommandent des précautions fortes au regard du risk de #MalaisePostEffort ou #ExacerbationDesSymptômesPostEffort, qui touche tous les sous group de patients covid long, notamment ceux non hospitalisés

Le MPE doit donc être évalué et conduire à des adaptations du programme voire à sa contrindication le cas échéant (à mentionner en méthodo). Ce point important mériterait d'être souligné (surligné?) aussi en discussion.
Enfin 2 remarques supplémentaires :

1. Divers articles soulignent les distinctions entre dysfonct° physiologiq à l'effort après covid & déconditionnmt malgré certaines ressemblances. Point qui devrait conduire à préciser q le réentraînement à l'effort classiq n'est pas nécessairemt 1 solution pour ts les patients

2. L'étude de Matta, largement critiquée au niveau international, ne devrait plus être citée dans 1 étude proposant 1 intervention thérapeutiq sur le covid long. Des milliers d'études publiées sur la physiopathologie du #CovidLong infirment la théorie d'une possible "croyance".

En conclusion : une étude pilote de télé-APA sur un échantillon restreint (puissance stat faible) de patients conservant des symptômes durables suite à leur hospitalisation pour covid, ouvrant des pistes sur le traitement de la fatigue et de l'altération de la condition physique,

qui manq cpdt l'occasion de sensibiliser à la problématiq majeure du malaise post-effort, dont l'évaluat° doit pourtant se généraliser afin q les programmes d'activité physique proposés aux patients avec covid long, lorsqu'ils sont possibles, puissent être véritablement Adaptés.

Et pour simplifier la lecture de ce fil, pour tous les patients avec un covid long si besoin
@threadreaderapp please unroll

*ET lorsqu'on lit