On se demandait à quoi étaient dus ces syndromes inflammatoires multisystémique pédiatriq (PIMS), et on s'est rendu compte qu'ils étaient liés au sars-cov2.
On se demandait à quoi étaient dues ces hépatites pédiatriq, et on s'est rendu compte qu'elles étaient liées au sars-cov2. On s'est interrogé sur tous ces cas d'asthénie sévère et de plaintes prétendument psychosomatiques. Il fallu bien admettre qu'elles étaient l'expression organique multisystémique d'un covid long après infection aigüe par le sars-cov2.

Le fil suivant a été source de qq frictions et de dépenses d'NRJ de personnes qui n'en ont pas bp. Je m'excuse si certains passages ont pu heurter et être interprétés de façon inadaptée au regard du message de prévention des MPE que je porte depuis 2 ans.

https://twitter.com/GillesThoni/status/1544317966501777410?s=20&t=Iyu_w3F-4G8LArUryOcSow

L'usage des notions de 'programme' ou de 'réadaptation à l'effort' était probablement maladroite tant elles renvoient à des protocoles standardisés, progressifs, fixés/imposés par des tiers professionnels de la réadaptation, allant contre toute la logique associée au 'pacing'

Nous alertons depuis 2 ans sur la nécessité pour les programmes de réadaptation à l'effort ou de recherche sur le covid long, d'évaluer systématiquement le #MalaisePostEffort. Les programmes d'#APA doiv aujourd'hui être irréprochables sur ce point.
En lorsqu'on lit dès l'intro

https://twitter.com/david_hupin/status/1542759793525415937

"Exercise is also strongly recommended in chronic fatigue syndrome", tandis que les études conduisant à de telles recommandations dans l'#EM/SFC sont actuellement largement critiquées au point qu'elles ont été retirées par le CDC (🇺🇸) et Nice(🇬🇧), pour l'EM ou le #CovidLong

Le #TDF2022, nouveau terrain d'investigat° épidémiologiq sur la diffusion du covid & ses complicat° à long terme lié à un grand événement sportif international?
*Surveillance & publicat° des cas
*Recueil de données en course
*Suivi des symptôm à lg terme
*Rapport de @Sports_gouv?

https://twitter.com/SadaghianiN/status/1542461566020423680

Positifs et forfaits avant départ du #TDF2022 Declercq, Battistella, Impey et maintenant Bryan Coquard. Thibaut Pinot et Stefan Küng, testés positifs récemment suite à la contamination collective sur le tour de Suisse prennent le départ. 'Bien remis de leurs tests positifs'...

Les enjeux financiers du #Tourdefrance2022 sont énormes pour les organisateurs, les institutions internationales représentatives du cyclisme, les équipes, les sportifs. En pleine reprise épidémique, les enjeux sanitaires liés au COVID le sont tout autant. 10 à 20% des cyclistes pro contaminés sur le #TDF2022 garderont des séquelles/symptômes durables ou #covidlong qui les empêcheront de s'entraîner, de performer, d'exercer leur métier, leur passion, pendant plusieurs mois voire plusieurs années. Idem pour les staffs et supporters.

Très bonne question Martine. Je répondrais volontiers -avec un peu d'ironie- qu'il serait temps que @AssembleeNat @Senat @Sports_gouv @Sante_Gouv @sup_recherche @RoxaMaracineanu @VidalFrederique @olivierveran @celinecalvez @p_a_raphan @CedricRoussel06 se la posent aussi.

https://twitter.com/reverseyourmind/status/1496935434584305665

E.A.P.A est l'acronyme pour 🧡#EnseignantEnActivitéPhysiqueAdaptée, nom choisi par la profession elle-même pour identifier le professionnel qui est diplômé d'une licence (ou plus) d'une filière universitaire STAPS (Sciences et Techniques des Activités Physiques et Sportives), ...

Vous ne le savez peut-être pas, mais l'enseignant.e en APA, est un.e professionnel.le capable d'encadrer l'activité physique adaptée de personnes malades chroniques ou à risque, handicapées, en perte d'autonomie, ou âgée. Après 3, 5 voire 8 années d'études universitaires, il/elle développe des program, évalue le potentiel de chacun, intervient en séance pratiq d'APA, coordonne son intervention avec les autres acteurs médicaux, psycho-sociaux, éducatifs de la prise en charge. Il/elle sait accueillir le pratiquant différent, conseiller le réticent,

L'effort annoncé par le @sup_recherche pour compenser le sous encadrement chroniq en STAPS ne doit pas faire oublier la maltraitance réservée aux enseignants en APA, diplômés de l'une des filières, qui se retrouvent totalement effacés de textes de loi portant sur leur spécialité.

https://twitter.com/SnesupFsu/status/1495808248108232706

Le soutien des syndicats universitaires serait le bienvenu afin que les diplômes, les compétences, les valeurs des enseignants en APA de qualification universitaire soient légitimés chaque fois qu'un texte de loi concerne leur pratique professionnelle.

Pour quelles raisons l'article 1er ter B intégré à la #LoiSport et présenté hier en commission @AN_AfCult pose un problème légal et éthique majeur? assemblee-nationale.fr/dyn/15/textes/… Pour mémoire : La mention #APA/ #ActivitéPhysiqueAdaptée dans cette #LoiSport est utilisée au sens de l’article L. 1172‑1 du code de la santé publique (cf. texte si besoin legifrance.gouv.fr/codes/article_…)

Dans la plupart des maladies chroniques sévères, les patients baissent progressivement leur niveau d'activité en raison des symptômes, se déconditionnent et perdent en capacités fonctionnelles à réaliser des actes de la vie quotidienne. Un patient avec BPCO sous oxygène pourrait s'essouffler au moindre effort, ne plus pouvoir monter les escaliers, aller chercher son courrier ou son pain, assurer le quotidien, voire ne plus se lever de son lit. La réadaptation à l'effort individualisée peut lui permettre de progressivement regagner en tolérance à l'effort

Les rechutes et épuisements après effort sont fréquents dans le covid long. Si une partie de ces fluctuations semble aléatoire, une autre peut être minimisée en adoptant une stratégie d'auto-régulation de l'alternance activités/repos (méthode dite du 'Pacing'). La surveillance de sa fréquence cardiaque dans les activités physiques de la vie quotidienne peut aider à éviter/réduire certains de ces Malaises/épuisements/exacerbation Post-Effort en maîtrisant mieux le niveaux de ses dépenses d'énergie.

Les tests d'effort quelque peu invasifs réalisés chez des patients 1 an après contamination par Sars-Cov2, comparés à des contrôles symptomatiques sans patho cardiaq (mais plutôt entraînés, VO2 à 130%) indique bien une altération de la conso pic d'O2, de l'extraction périph d'O2

https://twitter.com/OxMEDiscovery/status/1456941881821175814

et de l'efficacité ventilatoire, avec un index cardiaq préservé, sans augmentation de l'espace mort. Les auteurs concluent à l'absence de limitation cardiaq centrale et oriente vers une perturbation du métabolisme oxydatif périphérique.

Merci du lien. Nous devons rester bien vigilants sur les messages grands publiq issus d'articles scientifiq. Ce que disent les auteurs: Ce qui pourrait ressembler à du déconditionnement dans le covid long, n'en est pas forcément.

https://twitter.com/BouBouCharlie/status/1456167244547952640

Les auteurs de l'article attirent effectivement l'attention sur le risque de tirer certaines conclusions un peu trop rapides du simple déconditionnement expliquant l'intolérance à l'effort des patients avec un covid long.
Ils soulignent bien le lien apparent entre CL et EM

Quelle expérience de la réadap° (à l'effort) ont les patients qui souffrent de #MalaisePostEffort ?
1 fil à venir sur les résultats d'1 enquête récente menée en 🇳🇴 sur plusieurs centaines de patients, champions du monde🏆 du MPE, puisque vivant avec l'#EncéphalomyéliteMyalgique. L'enquête de @MEforeningen sur le vécu lié aux séjours de réadaptation par les patients atteints d'encéphalomyélite myalgique en Norvège, publiée en 2018, porte sur + de 2300 patients avec EM.

Ts les patients en #covidlong ne font pas des rechutes/exacerbations/malaises post-effort. Avant tout test/réentraînement à l'effort, nous conseillons à ceux qui ont un doute, cette rapide auto-évaluation:

https://twitter.com/GillesThoni/status/1403262608803835905

⏹️Mon cerveau s'embrume de +en+ lors d'une tâche qui nécessite de l'attention?
⏹️Mes symptômes de covid reviennent ou augmentent après une activité physique, intellectuelle ou une émotion intense, modérée, voire même légère?

C'est l'histoire d'1 patient/patiente qui se trimbale des symptômes compatibles avec la COVID depuis 12-14mois, qui commence tout juste à avoir l'impression que sa santé s'améliore. Moins de fatigue, de maux de tête, de douleurs dans la poitrine, la fréquence cardiaq qui s'apaise Un peu moins l'impression de faire l'ascension du K2 chq fois qu'il/elle monte 1 escalier... On lui fait faire un petit test d'effort maximal, et là, c'est la Bérézina. Epuisement total le lendemain, symptômes qui reprennent de plus belle, tachycardie, dyspnée, poitrine qui brûle

On souhaite proposer à un patient en #covidlong un #TestDEeffort afin d'évaluer l'impact de l'infection sur ses fonctions cardiaque, ventilatoire, musculaire et ses capacités fonctionnelles, en vue d'1 éventuel programme de réadaptation à l'effort... 1⃣ On fait le point avec le patient sur d'éventuelles contrindications (absolues, relatives) au test : classiques ou plus spécifiq au covid long (Signes d'infection du coeur, ATCD compatibles avec des malaises post-effort... à rechercher)...

Comme le Dr Ghari & les représentants de patients #covidlong ou #EM sollicités pour l'expertise, nous alertons les professionnels de santé & de réadaptation sur la nécessité de nommer, de sensibiliser, de diagnostiquer le #MPE depuis la sortie de la note rapide de la @HAS_sante

https://twitter.com/CyruxiME/status/1386638060356526081

Le risk de #MPE doit être évalué pour tt patient en covidlong
1⃣ avant réalisation d'1 test d'effort progressif & maximal cardio/cardio-pulmo
2⃣ avant tte prescription d'1 pg de réhab, d'APA ou de sport.
Et ceci doit être inscrit noir sur blanc dans les reco de la @HAS_sante