Thread by @casusebastian

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In der #Notaufnahme bitte ich meine Kolleg:innen immer wieder, an die „Surprise Question“ zu denken und sie regelhaft anzuwenden. Die "Überraschungsfrage" lautet: "Wärest du überrascht, wenn dieser Patient in den nächsten (6 oder) 12 Monaten stirbt?". #einfachMedizin

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Die Antwort soll sich ausschließlich auf den klinischen Gesamteindruck d. Ärzt:Innendruck stützen, um die (6-) 12-Monats-Mortalität bei Patient:innen (mit lebensbegrenzenden Erkrankungen) vorherzusagen. Diese Frage hat schon in früheren Studien eine Sensitivität von 21-84 %

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und eine Spezifität von 51-94 % gezeigt & ist möglicherweise besonders gut geeignet, um die Sterblichkeit in der unter Zeitdruck stehenden #Notaufnahme vorherzusagen.
Allerdings geht es mir hierbei nicht um „Spezifitäten“ und „Sensitivitäten“ oder darum,

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diese Frage tatsächlich als Grundlage für unsere Entscheidungen zu nutzen. Es geht mir hierbei vielmehr um ein #Mindset, das vor allem auch in der #Notfallmedizin unglaublich wichtig ist. Es geht darum, offen für viele mögliche Therapieentscheidungen zu bleiben.

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Oft müssen wir schnell & in initial unübersichtlichen Situationen wichtige oder sogar schwerwiegende Entscheidungen treffen. Natürlich geht es darum Leben zu retten. Keine Frage. Es geht aber tatsächlich auch um mehr als das.

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Es geht darum, wirklich #Leben zu retten und nicht einen #Herzschlag zu erhalten und das dann als Leben zu bezeichnen. Es geht um #Lebensqualität. Es geht um #Perspektive. Es geht um das Respektieren des Patientenwunsches.

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Es geht um das Leben über den einfachen Herzschlag hinaus. Und nur, weil wir viel tun können, um einen Herzschlag aufrecht zu erhalten, heißt das noch lange nicht, dass wir dadurch ein Leben retten. Und sich dieses Unterschieds bewusst zu sein, ist der erste wichtige Schritt

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für eine (Notfall-)medizin mit Maß & Ziel. Das gilt allerdings nicht nur für Mediziner:innen. Es gilt für jeden Menschen. Denn jeder könnte mal betroffen sein.
Und um für diese wichtigen Momente gut vorbereitet zu sein, ist es wichtig, sich als Mensch auch darüber Gedanken

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zu machen. Ich weiß, dass das schwierig ist. Wer denkt schon gern über seinen eigenen Tod nach, spricht gern darüber oder schreibt es sogar auf. Und dennoch: wir sind hier alle für uns selbst in der Verantwortung. Es gilt, uns unserer Sterblichkeit und unserer Wünsche,

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Einstellungen zum Leben, über das Sterben und den Tod bewusst zu sein. Bestenfalls schreibt man das dann auch für alle nachvollziehbar auf, damit man diese Einstellungen, Gedanken und Wünsche dann auch als Ärzt:innen in medizinische Entscheidungen mit einbinden kann,

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vor allem, wenn Patient:innen in solchen schweren Stunden selbst nicht mehr auskunftsfähig sind.

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3 Kernbotschaften:
1. Setzt Euch mit Leben, Sterben und Tod aktiv auseinander.
2. Redet mit einer vertrauten Person darüber, damit sie in Eure Gedanken eintauchen & sie vollends verstehen & nachvollziehen kann und macht sie bestenfalls zur Vorsorgebevollmächtigten Person.

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3. Schreibt eine #Patientenverfügung, die nicht nur Kreuze setzt, sondern Eure Gedanken, Wünsche, Einstellungen, Hoffnungen, Ängste, Lebensfreuden & Ansichten zu Chancen & Risiken so einbindet, dass man Euch als Mensch ein Stück weit kennen & verstehen lernt
#einfachMedizin