Thread by @medizinfreiburg

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#FOAM #Amiodaron #Reanimation
das GRC (German Resuscitation Council) empfiehlt bei erwachsenen mit herzkreislaufstillstand nach der 3. defibrillation 300 mg amiodaron i.v. bzw. i.o. und nach der 5. defibrillation nochmals 150 mg amiodaron i.v. bzw. i.o.

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▶️ amiodaron ist ein wichtiges antiarrhythmikum der klasse 3.
▶️ da die repolarisation die phase III des aktionspotentials darstellt, in der im myokardgewebe vor allem kaliumkanäle eine relevante rolle spielen, sind antiarrhythmika der klasse 3 kaliumkanalblocker.

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▶️ der kaliumausstrom wird während der repolarisation gehemmt wodurch das aktionspotential bzw. die refraktärperiode des aktionspotentials verlängert wird.
▶️ ausserdem werden natrium- und calcium-kanälen am herzen sowie geringfügig beta-rezeptoren blockiert.

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▶️ strukturell ist amiodaron eng mit dem schilddrüsenhormon thyroxin verwandt, was die nebenwirkung hypo- (selten hyper-) thyreose erklärt.
▶️ eine jodallergie könnte auch eine mögliche kontraindikation sein.
▶️ bei zu schneller applikation kann eine hypotonie auftreten.

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▶️ nach der injektion ist nach 3-5 minuten eine wirkung erwartbar. das wirkmaximum tritt nach etwa 15 minuten auf.
▶️ danach kommt es zu einer umverteilung ins gewebe, woraus eine halbwertszeit von vielen tagen resultiert.

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▶️ der hauptausscheidungsweg geht über die leber und die galle, was eine transaminasenerhöhung nach sich ziehen kann.
▶️ nur etwa 10% wird renal ausgeschieden, sodass es bei niereninsuffizienz bedenkenlos
eingesetzt werden kann.

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▶️ als substrat von CYP3A4 und CYP2C8 hat amiodaron ein hohes arzneimittel-wechselwirkungspotential.
▶️ im allgemeinen darf amiodaron - abgesehen von der reanimationssituation - nur in 5%-iger glukoselösung über einen zeitraum von mindestens 20 minuten infundiert werden.

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hinweis: als alternative zu amiodaron kann auch lidocain in der reanimation eingesetzt werden (nach dem 3. schock 100 mg, nach dem 5. 50 mg) hierzu gibt es einen vergleich ohne eindeutigen vorteil einer der substanzen (sogar mit 120 mg / 60 mg)
‼️ bit.ly/3SuRngw