Antrag bei der #Krankenkasse gestellt?
- Antwort zieht sich? Dann ist der Antrag schon bewilligt!
Da #IchbinArmutsbetroffen und Krankheit häufig eng zusammenhängen, heute mal was aus dem Krankenkassenrecht:
Die Bewilligungsfiktion.
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- Antwort zieht sich? Dann ist der Antrag schon bewilligt!
Da #IchbinArmutsbetroffen und Krankheit häufig eng zusammenhängen, heute mal was aus dem Krankenkassenrecht:
Die Bewilligungsfiktion.
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§13 Abs 3a SGB V sagt aus, dass die Krankenkasse über Anträge innerhalb von 3 Wochen nach ihrem Eingang entscheiden muss. Tut sie dies nicht, gilt der Antrag als bewilligt und die Kasse muss sogar Kosten erstatten, wenn man die Behandlung schon hat durchführen lassen.
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Längere Fristen hat die Kasse, wenn eine
- gutachterliche Stellungnahme (z.B. des Medizinischen Dienstes): 5 Wochen
- bei zahnärzlichten Gutachten: 6 Wochen
Über die Einholung des Gutachtens muss informiert werden, sonst bleibt es bei 3 Wochen.
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- gutachterliche Stellungnahme (z.B. des Medizinischen Dienstes): 5 Wochen
- bei zahnärzlichten Gutachten: 6 Wochen
Über die Einholung des Gutachtens muss informiert werden, sonst bleibt es bei 3 Wochen.
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Beispiel:
Paula reicht einen Antrag auf Übernahme einer Zahnbehandlung ein, die über Kassenleistungen hinausgeht. Die Kasse schickt erst 4 Wochen nach Eingang des Antrags ein Schreiben, dass die Kosten nur teilweise übernommen werden.
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Paula reicht einen Antrag auf Übernahme einer Zahnbehandlung ein, die über Kassenleistungen hinausgeht. Die Kasse schickt erst 4 Wochen nach Eingang des Antrags ein Schreiben, dass die Kosten nur teilweise übernommen werden.
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