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Aug 10 • 6 tweets • 3 min read
#Tuberkulose
#Vaccine
Impfung fuer Tuberkulose - Es gibt sie, sie ist nicht schlecht, vor allem in Kindern und wir duerfen sie in Deutschland NICHT geben, auch nicht in hoch-Risiko Personen

Mit dieser neuen Studie aendert sich dies hoffentlich
thelancet.com/journals/langl…
Andere Daten, die dies unterstuetzen
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2509719…
A meta-analysis of observational studies of BCG vaccination showed a pooled estimate of 27% efficacy against initial M. tuberculosis infection and 71% efficacy against tuberculosis disease.
nejm.org/doi/full/10.10…
In a recent randomised trial in the NEJM, BCG efficacy to prevent infection in adolescents was 45.3%.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2433691…
Efficacy is thought to be greatest in persons without previous mycobacteria exposure and may last for 10 years.
Another risk group:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10981889
The risk of M. tuberculosis infection in long-term travellers to high-endemicity countries, even if not engaged in health-care work, is substantial and of similar magnitude to the average risk for the local population.
Auf Grund der Datenlage würde ich all Kinder in Hochrisikogruppen (z.B Kinder von Patienten mit TB) mit BCG impfen. Ausserdem wuerde ich ebenfalls auch Reisende <35 in hochendemische Länder, die einen Aufenthalt von mehr als 3 Monaten planen impfen.
Wir wären auch nicht auf weiter Flur, wie man an den Empfehlungen des NHS sieht.
NHS recommendations
nhs.uk/conditions/vac…

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May 27
The world is moving on. But for those interested: We just published the update to our living systematic review on accuracy of SARS-CoV-2 Ag-RDTs with a meta-regression assessing the influencing factors journals.plos.org/plosmedicine/a…
In brief, Ag-RDTs detect most of the individuals infected with SARS-CoV-2, and almost all (>90%) when high viral loads are present, independent of variant (at least for all known variants; for Omicon, I am extrapolating from other data).
With viral load, as estimated by Ct-value, being the most influential factor on their sensitivity, they are especially useful to detect persons with high viral load who are most likely to transmit the virus.
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Feb 3
Viral kinetics in a controlled human experiment with WT Sars Cov2
Insights:
- incubation period short: approx 2days
- virus first detectable in the throat
- 18hrs later in the nose
- viral load rose higher in the nose
- symptoms apparent after 2-4 days

researchsquare.com/article/rs-112…
- viable virus for approx 6.5days
- but PCR positive in 33% at day 28 still

What does this tell us about rapid tests?
In summary:
- tests should be performed in the nose because they were optimized for the nose (most tests)
- an additional throat swab might detect the infection earlier
- but saliva can affect the test negatively
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Jan 12
#Omicron
#RapidTests
Ein paar Worte zur Erklaerung der aktuellen Datenlage

Grundsaetzlich kann man sagen, dass die Schnelltests nach wie vor gut im Nasenabstrich funktionieren.

Zwar ist die analytische Sensitvitaet wohl eventuell ein wenig geringer:
medrxiv.org/content/10.110…
Aber wichtig ist die klinische Sensitvitaet und die ist weiterhin sehr gut. Wohl auch, weil die Viruslast bei Omicron sehr schnell ansteigt. Hier eine der ersten Publikation zur klinischen Sensitvitaet einer mir sehr gut bekannten Gruppe aus USA.
medrxiv.org/content/10.110…
Die Frage ist mehr: Wuerden Tests, die einen Rachenabstrich nutzen, die Infektion frueher erkennen?

Das wird von mehreren Anekdoten berichtet.
Ausserdem zeigen Studien mit PCR vom Speichel, dass die Infektion früher erkannt wird.
medrxiv.org/content/10.110…
medrxiv.org/content/10.110…
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Dec 29, 2021
Ich habe in der letzten Zeit aus persönlichen Gründen viele Medienanfragen abgelehnt. Deshalb möchte ich diesem Wege versuchen ein paar der Fragen zu beantworten, die an mich gestellt wurden. Ich tweete aus dem Auto, deshalb kommt die Literatur dazu später
#Omicron
#RapidTests
Erste Frage: wie schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit einer nächsten Welle ein?

Antwort: sehr hoch. Die Daten aus England und Dänemark zeigen ganz klar, dass wir eine nächste Welle erwarten müssen. Und wahrscheinlich wird sie sogar ausgeprägter werden, da wir weniger Genesene und
Geimpfte haben als in England zum Beispiel. Außerdem werden wir viele Infektionen nicht erfassen, weil wir weniger testen als die Engländer (10x weniger in Durchschnitt). Dies zeigt sich auch an der höheren Sterblichkeit (2-2.5x), die wir in Deutschland haben
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Nov 22, 2021
Nachdem jetzt wieder so viele Fragen zu den Antigentest kommen, habe ich versucht, dass im SWR zu erklären

swrfernsehen.de/marktcheck/cor…
Zusammenfassend wäre ich lieber für 1hr in einem Zimmer mit Jemand, der gerade mit einem guten Schnelltest getestet wurde, als mit Jemandem, der Geimpft oder Genesen ist, weil dann wüsste, dass die Person mit ziemlicher Sicherheit keine hohe Viruslast im Nasen Rachenraum hat
Aber Trotzdem müssen wir Impfen, weil Impfen den einzelnen vor schweren Erkrankungen schützt, weniger Menschen erkranken laesst und auch bei einer Erkrankung die Viruslast insgesamt verringert und damit weniger Virus weitergetragen wird
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Oct 30, 2021
Zahlen steigen und die Konsequenzen bleiben aus. Wenn wir solch hohe Infektionszahlen akzeptieren, dann akzeptieren wir
- Arbeitsausfälle durch Quarantäne
- Klassenschließungen
- Todesfälle bei Menschen, die sich nicht adäquat schützen können
- Die Durchsuchung unserer Kinder, ohne zu wissen, was das für die Kinder bedeutet
- Verzögerung anderer wichtiger medizinischer Eingriffe in den Universitätskliniken
.....und vieles mehr.
Dabei muss es doch kein Lockdown sein, um hier den Entwicklungen entgegen zu wirken.

Einfache Massnahmen sind effektiv:
- Masken in Innenräumen
- Abstand
- Testen mit Schnelltests, wann immer die oben genannten Massnahmen nicht durchführbar sind, egal ob geimpft/ genesen
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