Clindamicina 💊
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La clindamicina es una lincosamida que ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de infecciones anaeróbicas, estreptocócicas y estafilocócicas. Su principal desventaja es su propensión a causar diarrea asociada a antibióticos.
La clindamicina actúa principalmente uniéndose a la subunidad ribosomal 50 de las bacterias, inhibiendo la síntesis de proteínas 🦠
La clindamicina se considera un antibiótico bacteriostático, pero es bactericida contra algunas cepas de estafilococos, estreptococos y anaerobios como Bacteroides fragilis.
La actividad bactericida contra B. fragilis es inconsistente. Las penicilinas son más rápidamente bactericidas contra S. aureus que la clindamicina. Sin embargo, la clindamicina inhibe la producción de toxina estafilocócica asociada con el síndrome de choque tóxico.
La clindamicina generalmente tiene actividad in vitro contra estafilococos, estreptococos (viridans), S. pyogenes y S. pneumoniae. También muestra actividad contra anaerobios como B. fragilis, C. perfringens, Fusobacterium spp, Prevotella melaninogenicus y Peptostreptococcus spp
La clindamicina se absorbe bien por vía oral y tiene aprox. 90% de biodisponibilidad. No alcanza niveles significativos en el LCR. Penetra bien en el hueso. Dado que se transporta activamente a leucocitos PMN y macrófagos, puede lograr una excelente penetración en los abscesos.
Dado que la clindamicina tiene propiedades de bloqueo neuromuscular, debe usarse con precaución en pacientes que reciben bloqueadores neuromusculares. La clindamicina, los macrólidos y el cloranfenicol se dirigen al mismo sitio ribosómico (no deben combinarse)
Los efectos adversos más comunes asociados con la clindamicina son diarrea y reacciones alérgicas.
Diarrea: 2 a 20% de los que recibieron clindamicina. Por lo general, la diarrea es leve y de naturaleza autolimitada y se resuelve al suspender el fármaco.
Diarrea: 2 a 20% de los que recibieron clindamicina. Por lo general, la diarrea es leve y de naturaleza autolimitada y se resuelve al suspender el fármaco.
La clindamicina se ha implicado con frecuencia en la diarrea asociada a C. difficile. (0,1 a 10%). Aunque esta condición se ha documentado con casi todos los antibióticos, la clindamicina, la ampicilina, la amoxicilina y las cefalosporinas están implicadas con mayor frecuencia.
La diarrea asociada a antibióticos puede ocurrir durante la terapia con antibióticos o incluso varias semanas después del cese de la terapia. Las preparaciones tópicas y vaginales de clindamicina también se han implicado debido a la absorción sistémica del fármaco.
Dosis habitual:
Oral: 600 a 1800 mg/día en 2 a 4 dosis divididas; En infecciones graves hasta 2.400 mg/día en 4 dosis
IV: 600 a 2700 mg/día en 2 a 4 dosis divididas; En infecciones graves hasta 4.800 mg/día IV, dividida en 4 dosis.
IM: dosis máxima por aplicación: 600 mg
Oral: 600 a 1800 mg/día en 2 a 4 dosis divididas; En infecciones graves hasta 2.400 mg/día en 4 dosis
IV: 600 a 2700 mg/día en 2 a 4 dosis divididas; En infecciones graves hasta 4.800 mg/día IV, dividida en 4 dosis.
IM: dosis máxima por aplicación: 600 mg
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