1/5 El problema principal del Virus Sincitial Respiratorio #VSR que actualmente circula, como una “gripita” #Covid19 negativa” no es solo es que no se dispone de 💉 para su prevención
🦠 👇🏻
2/5 El #VSR afecta a personas > 65 años, niños o personas con sistema inmunológico debilitado como personas con enfermedades 🫀 #EPOC 🫁 diabéticos no controlados, tratados con 💊 inmunosuprsores, enfermos renales sin control o insuficientemente dializados
3/5 Cuando un paciente vulnerable se contagia del #VSR 🦠 presenta síntomas leves como resfriado: secreción nasal, dolor de garganta, tos y dolor de cabeza. Pero condiciones graves como:
🫁 Neumonía (infección de los pulmones) y deban ser 🏥.
☝🏻Mortalidad reportada ~ 10%
4/5 En 👦 👧 el virus sincitial respiratorio #VSR puede causar infecciones graves, como:
☝🏻Bronquiolitis, una inflamación de las vías respiratorias pequeñas del pulmón, principalmente en < 1 año
☝🏻Neumonía, una infección de los pulmones 🫁
5/5 🚨 Para el resto de grupos de edad, la infección viral por #VSR puede ser subestimada como una “gripita” #Covid19 negativa, que probablemente constituyan transmisores del 🦠 a los abuelitos y niños.
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🧵1/5 La PCR-RT sólo informa si se detecta o no el #SARSCoV2. Sin embargo, estas pruebas pueden informar el Ct (del inglés "cycle threshold", que equivale al número de ciclos necesarios para que la curva alcance un umbral en la señal de fluorescencia)
2/5 El valor de Ct está inversamente correlacionados con la carga viral. Es decir a menor Ct (menos rayitas en la linea discontinua "threshold line" se alcanza más rápidamente el umbral para sobrepasarla (Cq en el gráfico), la muestra obtenida contiene mayor número de viruses.
3/5 En el estudio bit.ly/3f65ncl se determinó que los pacientes hospitalizados con una Ct <25 tuvieron mayor riesgo de ser entubación y mortalidad. Es decir mayor riesgo de llegar a UCI
🧵1/4 #COVID19SEVERA aparece usualmente después de 1 semana de fiebre, tos, fatiga, anorexia, mialgias y diarrea. El signo mas común es la disnea (falta de aire) acompañada de hipoxemia (<90% de saturación de oxigeno en sangre ) fuente @NEJM
2/4 El Oxímetro de Pulso mide el % de saturación de oxígeno, un instrumento esencial para el monitoreo domiciliar e informar 📲🩺👨🏼⚕️para anticiparse a la hipoxemia
3/4 El oxímetro de pulso informa: El porcentaje de saturacion de oxigeno (%SpO2) [niveles normales 95-100] ; frecuencia de pulso arterial (PRbPm) [rango normal 60-100]
👦🏼 1/4 Aunque la #COVID19 es rara en la niñez, la atención se está centrando en: 1) Grado de transmisión por parte de los niños, clave para que los países levanten las cuarentenas; 2) Nueva enfermedad grave similar a la de Kawasaki. Abro hilo🧵⚠️ kawasakidiseaseuk.org/post/first-cas…
👧2/4 Por otra parte Reino Unido🇬🇧 ha descrito además el Síndrome Multisistémico Inflamatorio Pediátrico asociado temporalmente con el #SARSCoV2 (siglas en inglés PIMS-TS)rcpch.ac.uk/resources/guid…
📖3/4 @TheLancet El mecanismo sugerido de ambas entidades asociadas a #COVID219: enfermedad similar a la de Kawasaki y el PIMS-TS, podría representar un síndrome inflamatorio post-infeccioso, mediado por anticuerpos o complejos inmunológicos thelancet.com/journals/lance…
⚠️2/6 #COVID19 "Reabrir la economía hasta que la pandemia muestre signos de retroceso, o cuando la crisis económica resulte intolerable. Sin disponibilidad de pruebas, es actuar a ciegas" @paulmromer, Premio Nobel de Economía, 2018 bit.ly/3cjdgKh
🔬3/6 #COVID19@paulmromer plantea: "Otorgar una tarjeta con el resultado del test negativo, como pasaporte para salir a trabajar, y la realización de test bimensuales" Agregaría: "Test descentralizados, autorizados, y supervisados para garantizar su calidad"
#COVID19Sv| Se ha demostrado que 3 de cada 10 test PCR son falsos negativos, es decir los pacientes siguen teniendo 🦠#SARSCoV2
Las implicaciones de dar al paciente certeza de negatividad de la prueba, permiten garantizar su reincorporación a la sociedad. Sinembargo, Si el resultado es falso negativo, podrían infectar a otras personas, presentar una recaída y no una reinfección.
✍️1/4 #COVID19@NEJM | En la Gran Depresión, F. Roosevelt dijo, "Toma un método y pruébalo. Si falla, admítelo con franqueza y prueba otro". Ensayo y error puede ser apropiado en negocios y política, pero ¿debería aplicarse a la toma de decisiones médicas? nej.md/3bAvGpn
👨🔬 2/4 #COVID19@NEJM | El enfoque de "¿qué tienes que perder?", debe equilibrarse con nuestro Juramento Hipocrático: PRIMERO, NO HACER DAÑO nej.md/3bAvGpn
🔬3/4 #COVID19@NEJM | Nuestra misión como médicos formados en el método científico, y en la medicina basada en la evidencia, sustentada en la capacidad de interpretar los informes científicos sobre supuestos avances diagnósticos y terapéuticos. nej.md/3bAvGpn