📌Ca 125 ayuda a guiar el tto y tiene valor pronóstico durante el ingreso y pre alta.
📌El valor pronóstico CA125 es independiente de las variables clínicas de congestión, y aditivo a los modelos de riesgo tradicionales.
1⃣ACETAZOLAMIDA - ESTUDIO ADVOR: diurético asa + acetazolamida 500 mg iv vs placebo.
2⃣ESTUDIO CLOROTIC: IC aguda en paciente con resistencia diurético (mínimo 80 mg furosemida): diuretico asa + HCTZ vs placebo
Estudio EMPULSE:
📌Iniciar empa en hospitalizados estabilizados
📌Beneficio clínico mortalidad, escalas disnea...
Iniciar empa en pacientes hospitalizados por ICA es bien tolerado y produce beneficio clínico significativo en los 90 días posteriores al inicio del tratamiento.
VERICIGUAT ➡️Agonista guanliato ciclasa favoreciendo la vasodilatación.
📌Beneficio MORTALIDAD cardiovascular y hospitalización, y hospitalización por IC
📌NNT similares que con empa
📓A día de hoy guías sigue estando en un 2º escalón
OMECAMTIB mercabil: ctivador selectivo de la miosina
📌Menor incidencia de un evento compuesto de insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares que los que recibieron placebo.
⭐️Terapia posible pues es un inotropo vía oral pero falta más evidencia
PATIROMER:
📌Molécula para controld e HiperK+ junto con ciclosilicato de zirconio y las resinas
aumenta la excrecion de k+.
📌A nivel intestinal por intercambio con Ca+
El uso simultáneo de patirómero y ARM en dosis altas reduce el riesgo de hiperpotasemia recurrente.
Emplear💉HBPM 🆚 placebo ⬇️ riesgo TEV , sin ⬆️ significativo eventos🩸 hemorrágicos (EC MEDENOX y PREVENT)
⚠️Fondaparinux ➡️mayor tasa de incidencia de eventos de TEV: 17% 🆚3,9%. Este resultado contradictorio no se comprende bien.
¿Y si mantengo la profilaxis al alta hospitalaria?
➡️La tromboprofilaxis prolongada puede reducir la incidencia de TEV pero esto se ve contrarrestado por un mayor riesgo de hemorragia
❌No usar de manera rutinaria
🟠OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA:
👉2a causa trastorno vascular retina
👉2015: 28 millones
👉⬇️agudeza visual, brusca e indolora
⚡️FR: HTA, DLP, DM2, SAHS, FA...
💊Posible asociación estrógenos
👉¿Trombofilia? Asociado a hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidicos, NO MÁS
ESTUDIO ETIOLÓGICO:
🩸HTA, DLP, DM, Test Epworth
🩸ANAs si clínica compatible
🩸Hemograma, VSG, glicada, proteinograma
✅Si sopecha: AL, AC ANTICARDIOLIPINA Y ANTIB2GLICOPROTEÍNA, HOMOCISTEINA.
❌ NO PEDIR TROMBOFILIA HEREDITARIA
❌NO PEDIR SAF si no hay sospecha
Mesa redonda 4. TROMBOSIS Y CÁNCER
🔵 Tromboprofilaxis
🔵 Trombosis y Cáncer
🔵 Paliativos
🔵 Tromboprofilaxis
¿Scores?
📌KHORANA discrimina pacientes alto riesgo tumores GI, URO yGENITALES
📌NO discrimina bien alto riesgo con cancer puolmon y/o linfoma
Score validado CATS modificada:
📌SI muy alto riesgo/alto riesgo RR 1.96 (2 veces más de riesgo)
📌DD son independientes de alto/bajo riesgo
📌NO INTERACCIÓN TIPO TUMOR y niveles dímero D