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Nov 25, 2022 8 tweets 8 min read Read on X
🆕NOVEDADES ⭐️SEMI ⭐️EN INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI REDUCIDA por @msanchezmar

#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
CONGESTION Y VALORACIÓN IC:

📌Ca 125 ayuda a guiar el tto y tiene valor pronóstico durante el ingreso y pre alta.
📌El valor pronóstico CA125 es independiente de las variables clínicas de congestión, y aditivo a los modelos de riesgo tradicionales. 

📗doi.org/10.1016/j.nefr…
TRATAMIENTO IC AGUDA:

1⃣ACETAZOLAMIDA - ESTUDIO ADVOR: diurético asa + acetazolamida 500 mg iv vs placebo.

2⃣ESTUDIO CLOROTIC: IC aguda en paciente con resistencia diurético (mínimo 80 mg furosemida): diuretico asa + HCTZ vs placebo
Estudio EMPULSE:

📌Iniciar empa en hospitalizados estabilizados
📌Beneficio clínico mortalidad, escalas disnea...

Iniciar empa en pacientes hospitalizados por ICA es bien tolerado y produce beneficio clínico significativo en los 90 días posteriores al inicio del tratamiento.
VERICIGUAT ➡️Agonista guanliato ciclasa favoreciendo la vasodilatación.

📌Beneficio MORTALIDAD cardiovascular y hospitalización, y hospitalización por IC
📌NNT similares que con empa

📓A día de hoy guías sigue estando en un 2º escalón
OMECAMTIB mercabil: ctivador selectivo de la miosina

📌Menor incidencia de un evento compuesto de insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares que los que recibieron placebo.

⭐️Terapia posible pues es un inotropo vía oral pero falta más evidencia
PATIROMER:
📌Molécula para controld e HiperK+ junto con ciclosilicato de zirconio y las resinas
aumenta la excrecion de k+.
📌A nivel intestinal por intercambio con Ca+

El uso simultáneo de patirómero y ARM en dosis altas reduce el riesgo de hiperpotasemia recurrente.

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Aug 10
🆕 Guía clínica de la SEOM🇪🇸 sobre tromboembolia venosa (ETEV) y cáncer (2023)

👉ETEV 🥈segunda causa principal de ☠️muerte evitable entre los pacientes con cáncer

🌏Acceso:
🗓️Julio 2024

Dentro hilo 🧵🪡 link.springer.com/article/10.100…
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1⃣ PROFILAXIS en HOSPITALIZADOS MÉDICOS

Emplear💉HBPM 🆚 placebo ⬇️ riesgo TEV , sin ⬆️ significativo eventos🩸 hemorrágicos (EC MEDENOX y PREVENT)

⚠️Fondaparinux ➡️mayor tasa de incidencia de eventos de TEV: 17% 🆚3,9%. Este resultado contradictorio no se comprende bien.
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¿Y si mantengo la profilaxis al alta hospitalaria?
➡️La tromboprofilaxis prolongada puede reducir la incidencia de TEV pero esto se ve contrarrestado por un mayor riesgo de hemorragia
❌No usar de manera rutinaria
Read 16 tweets
Nov 17, 2023
MANEJO ✂️PERIOPERATORIO DE LA 🩸ANTICOAGULACIÓN

👉15-20% pacientes anticoagulados van a necesitar intervención quirúrgica

#HILO44SEMI #SEMI44 @Sociedad_SEMI
@OMadridano

Hace falta seguir pasos:
1⃣Estimar riesgo hemorrágico (RECOMENDACIONES ISTH)
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2⃣Riesgo TROMBOEMBÓLICO Image
3⃣ ¿Hay que suspender anticoagulación?
Depende del riesgo trombótico 🆚 riesgo hemorrágico
Read 7 tweets
Nov 15, 2023
ANTICOAGULACIÓN en paciente 👴🧓FRÁGIL

🔺Anciano no es igual a FRAGILIDAD
🔺Valorar fragilidad con "índice Frágil VIG" :

☁️Facilita el dx situacional y propuestao de objetivos asistenciales

#Hilo44SEMI #44SEMI @GT_Trombo es.c3rg.com/index-fragil-v…


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¿Y en enf. tromboembólica venosa?

👉Edad ⬆️ riesgo de ETEV (> 70 años incidencia x8)
👉Si fragil = mas riesgo ☠️mortalidad

👉También aumenta el riesgo hemorrágico
¿DE qué mueren ancianos > 90 años? #RIETE
🔴Los TEP fallecían de complicaciones del evento tromboembólico 4 veces más que por causa hemorrágica

🔵Pero TVP se complicaban poco de su evento trombóbmolcio, morían sobre todo de sangrado mayor
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Read 7 tweets
Oct 20, 2023
#16ETVSEMI #GT_TROMBOSEMI
@GT_Trombo

IDEAS CLAVE: TROMBOSIS EN SITIOS INUSUALES

🟠OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA
🟠TROMBOSIS VENOSA ESPLÁCNICA
🟠TROMBOSIS PORTAL
🟠OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA:
👉2a causa trastorno vascular retina
👉2015: 28 millones
👉⬇️agudeza visual, brusca e indolora

⚡️FR: HTA, DLP, DM2, SAHS, FA...
💊Posible asociación estrógenos
👉¿Trombofilia? Asociado a hiperhomocisteinemia y anticuerpos antifosfolípidicos, NO MÁS Image
ESTUDIO ETIOLÓGICO:
🩸HTA, DLP, DM, Test Epworth
🩸ANAs si clínica compatible
🩸Hemograma, VSG, glicada, proteinograma
✅Si sopecha: AL, AC ANTICARDIOLIPINA Y ANTIB2GLICOPROTEÍNA, HOMOCISTEINA.

❌ NO PEDIR TROMBOFILIA HEREDITARIA
❌NO PEDIR SAF si no hay sospecha
Read 6 tweets
Oct 20, 2023
#16ETVSEMI #GT_TROMBOSEMI
@GT_Trombo

MESA REDONDA 6. Complicaciones en ETEV
🔵Síndrome postrombótico
🔵Hemorragias
🔵Hipertensión pulmonar
🔵TIH
🔵Síndrome postrombótico
📌30-50% a 2-20 años
📌calidad vida disminuida
📌elevados costes

diagnóstico clínico - ESCALA DE VILLALTA ayuda Image
Profilaxis: "ANTICOAGULACIÓN EFECTIVA"
🔹resolución trombo
🔹menos daño valvular
🔹no propagación

⚠️Rango terapeútico: HBPM/ACOD menos riesgo de SPT que AVK

⌚️NO TRATA DE TIEMPO DE ANTICOAGULACIÓN SINO CALIDAD DE LA ANTICOAGULACIÓN
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Oct 20, 2023
#16ETVSEMI #GT_TROMBOSEMI
@GT_Trombo

Mesa redonda 4. TROMBOSIS Y CÁNCER
🔵 Tromboprofilaxis
🔵 Trombosis y Cáncer
🔵 Paliativos
🔵 Tromboprofilaxis

¿Scores?
📌KHORANA discrimina pacientes alto riesgo tumores GI, URO yGENITALES
📌NO discrimina bien alto riesgo con cancer puolmon y/o linfoma Image
Score validado CATS modificada:
📌SI muy alto riesgo/alto riesgo RR 1.96 (2 veces más de riesgo)
📌DD son independientes de alto/bajo riesgo
📌NO INTERACCIÓN TIPO TUMOR y niveles dímero D

🔎 cemsiis.meduniwien.ac.at/kb/wf/software…
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