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Nov 25, 2022 8 tweets 8 min read Read on X
🆕NOVEDADES ⭐️SEMI ⭐️EN INSUFICIENCIA CARDIACA CON FEVI REDUCIDA por @msanchezmar

#HILO43SEMI #43SEMI dentro hilo 🧵🪡
CONGESTION Y VALORACIÓN IC:

📌Ca 125 ayuda a guiar el tto y tiene valor pronóstico durante el ingreso y pre alta.
📌El valor pronóstico CA125 es independiente de las variables clínicas de congestión, y aditivo a los modelos de riesgo tradicionales. 

📗doi.org/10.1016/j.nefr…
TRATAMIENTO IC AGUDA:

1⃣ACETAZOLAMIDA - ESTUDIO ADVOR: diurético asa + acetazolamida 500 mg iv vs placebo.

2⃣ESTUDIO CLOROTIC: IC aguda en paciente con resistencia diurético (mínimo 80 mg furosemida): diuretico asa + HCTZ vs placebo
Estudio EMPULSE:

📌Iniciar empa en hospitalizados estabilizados
📌Beneficio clínico mortalidad, escalas disnea...

Iniciar empa en pacientes hospitalizados por ICA es bien tolerado y produce beneficio clínico significativo en los 90 días posteriores al inicio del tratamiento.
VERICIGUAT ➡️Agonista guanliato ciclasa favoreciendo la vasodilatación.

📌Beneficio MORTALIDAD cardiovascular y hospitalización, y hospitalización por IC
📌NNT similares que con empa

📓A día de hoy guías sigue estando en un 2º escalón
OMECAMTIB mercabil: ctivador selectivo de la miosina

📌Menor incidencia de un evento compuesto de insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares que los que recibieron placebo.

⭐️Terapia posible pues es un inotropo vía oral pero falta más evidencia
PATIROMER:
📌Molécula para controld e HiperK+ junto con ciclosilicato de zirconio y las resinas
aumenta la excrecion de k+.
📌A nivel intestinal por intercambio con Ca+

El uso simultáneo de patirómero y ARM en dosis altas reduce el riesgo de hiperpotasemia recurrente.

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Nov 23
🧵 HILO | Guía IDSA 2024 para Gramnegativos resistentes

1️⃣ Introducción

🦠 La IDSA actualiza el manejo de 6 patógenos gramnegativos resistentes:
➡️ ESBL-E
➡️ AmpC-E
➡️ CRE
➡️ Pseudomonas DTR
➡️ CRAB
➡️ S. maltophilia

📌 Basada en evidencia + experiencia clínica. Image
2️⃣ Principios generales

🧪 Usa esta guía solo cuando tengas identificación + antibiograma.
⚖️ Si dos fármacos funcionan → elige por seguridad, toxicidad y disponibilidad.
💧 En ITU complicada, tratar como pielonefritis.
3️⃣ ESBL-E (E. coli, Klebsiella…)

Cistitis no complicada

⭐ Nitrofurantoína
⭐ TMP-SMX
➡️ Alternativas: FQ, fosfo (solo E. coli), AG dosis única.

Infecciones invasivas

🔥 Carbapenémico = estándar de oro
⛔ No usar cefepime
⛔ No usar cephamycins
Read 11 tweets
Nov 21
🆕NUEVAS 📚GUÍAS GOLD 🫁EPOC

 ¿Sabías que la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2026 no solo confirman lo que ya sabíamos de la EPOC, sino que introducen cambios relevantes ➕ en cribado, fenotipos y terapias avanzadas?

Empiezo megahilo… 🧵 Image
📌 GOLD 2026 reestructura su contenido en 6 capítulos: definición/visión global, diagnóstico‑evaluación, prevención/manejo de EPOC estable, exacerbaciones, comorbilidades, e incluso un nuevo capítulo sobre IA y tecnologías emergentes.
🌍 En el capítulo de definición y epidemiología se refuerza la EPOC como enfermedad heterogénea, sistémica, multicomponente, con trayectorias de FEV₁ a lo largo de la vida y múltiples etiologías (no solo tabaquismo).
Read 17 tweets
Aug 21
🌱🥦 ¿Puede la dieta realmente reducir el riesgo de cáncer de colon?

📊Un metaanálisis reciente sugiere que sí… y los protagonistas son los vegetales crucíferos 🥬🥦

🧵 Abro hilo 👇 Image
El cáncer de colon (CC) es una de las principales causas de mortalidad mundial 🩸🧬. Factores dietéticos tienen un rol clave en su desarrollo y prevención.
Un metaanálisis con 639,539 participantes y 97,595 casos de CC analizó la relación entre consumo de crucíferos y riesgo de CC 📊🔍.

🍽️ Crucíferos = brócoli, coliflor, col, coles de Bruselas 🌱. Ricos en fibra, vitaminas y compuestos bioactivos como los glucosinolatos.
Read 8 tweets
Jun 22
🧵 ¿Apixabán🆚 rivaroxabán para ETEV?
📊 Nuevos datos comparativos sobre seguridad y eficacia.

@LanaCastellucci presentando el ensayo 🐍COBBRA - el 1er ECA que compara apixabán🆚 rivaroxabán durante 3 meses.

Los resultados son claros… te lo cuento en este hilo 👇

#ISTH2025
💥 Sangrado clínicamente relevante:
🔸 Apixabán: 3.3%
🔸 Rivaroxabán: 7.2%
🔸 OR 0.44 (IC95%: 0.31–0.63)
🔹 p < 0.00001
➡️ Apixabán, significativamente más seguro en sangrado 🚑 Image
🔍 Otros outcomes:
➡️ Sangrado mayor:
🔸 Apixabán: 0.4%
🔸 Rivaroxabán: 2.3%
➡️ OR 0.16 (IC95%: 0.06–0.41), p < 0.00001
📉 Menos sangrados graves con apixabán 🩸
Read 8 tweets
Apr 16
RESISTENCIA INTRÍNSECA A ANTIBIOTICOS

Durante años, EUCAST y otros comités han lidiado con el concepto de “resistencia intrínseca”

❌No hay definición universal y puntos de corte cambian con las dosis, la vía de administración o la tolerancia a la toxicidad.

Dentro HILO 🧵🪡
EUCAST ha decidido dejar de hablar de “resistencia intrínseca”
y utilizar los términos:
✅ Fenotipo susceptible esperado
❌ Fenotipo resistente esperado

Esto permite no hacer antibiograma cuando el resultado es esperable y conocido.
¿Qué significan estos nuevos conceptos?

Fenotipo resistente esperado:
➡️ ≥90 % de aislados son resistentes a ese ATB
Ej: K. pneumoniae frente a ampicilina

Fenotipo susceptible esperado:
➡️ ≥99 % de aislados son susceptibles (S o I)
ej: S. pyogenes frente a bencilpenicilina
Read 18 tweets
Apr 9
HTA secundaria y CONSULTA RIESGO CARDIOVASCULAR

📊1000 millones de personas tienen HTA
🇪🇸En España 10 millones y solo el 77% son conocidos

⚠️46000 muertes año producidas por origen cardiovascular

🔥HTA es el FR CARDIOVASCULAR MÁS IMPORTANTE

Dentro hilo 🧵 🪡 Image
Enfermedad multisistemica

🎯En consullta > 140/90 o ambulatoria >135/85

🥼Bata blanca: en consulta solo (ambulatoria < 130/80)
🎭Enmascarada: solo se eleva ambulatoria (fumadores, alcohólicos) Image
Image
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MAPA
➡️TA cada 15-30-60 min en domicilio durante 24 horas

💤Permite tomas nocturnas y cazar patrones NON DEEPING (HTA nocturna)
Read 16 tweets

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