📌Ca 125 ayuda a guiar el tto y tiene valor pronóstico durante el ingreso y pre alta.
📌El valor pronóstico CA125 es independiente de las variables clínicas de congestión, y aditivo a los modelos de riesgo tradicionales.
1⃣ACETAZOLAMIDA - ESTUDIO ADVOR: diurético asa + acetazolamida 500 mg iv vs placebo.
2⃣ESTUDIO CLOROTIC: IC aguda en paciente con resistencia diurético (mínimo 80 mg furosemida): diuretico asa + HCTZ vs placebo
Estudio EMPULSE:
📌Iniciar empa en hospitalizados estabilizados
📌Beneficio clínico mortalidad, escalas disnea...
Iniciar empa en pacientes hospitalizados por ICA es bien tolerado y produce beneficio clínico significativo en los 90 días posteriores al inicio del tratamiento.
VERICIGUAT ➡️Agonista guanliato ciclasa favoreciendo la vasodilatación.
📌Beneficio MORTALIDAD cardiovascular y hospitalización, y hospitalización por IC
📌NNT similares que con empa
📓A día de hoy guías sigue estando en un 2º escalón
OMECAMTIB mercabil: ctivador selectivo de la miosina
📌Menor incidencia de un evento compuesto de insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares que los que recibieron placebo.
⭐️Terapia posible pues es un inotropo vía oral pero falta más evidencia
PATIROMER:
📌Molécula para controld e HiperK+ junto con ciclosilicato de zirconio y las resinas
aumenta la excrecion de k+.
📌A nivel intestinal por intercambio con Ca+
El uso simultáneo de patirómero y ARM en dosis altas reduce el riesgo de hiperpotasemia recurrente.
⭐️GAMMAPATÍA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO 🩸TROMBÓTICO
¿Puede una paraproteína “benigna” causar trombosis?
Un nuevo concepto emerge: Gamapatía monoclonal de significado trombótico (MGTS).
Dentro hilo 🪡🧵
#Hematología #Trombosis
🩸⚠️
Las gammapatías monoclonales (MG) no siempre son inocuas.
MGUS, aunque asintomática, duplica o triplica el riesgo de eventos trombóticos venosos (VTE) y arteriales.
⚠️El riesgo es más alto en el primer año tras el diagnóstico.
#MGUS #VTE
📈🧬
¿Por qué trombosis en MGUS?
🔥Activación plaquetaria
🔥 Aumento de trombina y FVIII
🔥 Producción de anticuerpos antifosfolípido
🔥 Hiperviscosidad por crioproteínas
Emplear💉HBPM 🆚 placebo ⬇️ riesgo TEV , sin ⬆️ significativo eventos🩸 hemorrágicos (EC MEDENOX y PREVENT)
⚠️Fondaparinux ➡️mayor tasa de incidencia de eventos de TEV: 17% 🆚3,9%. Este resultado contradictorio no se comprende bien.
¿Y si mantengo la profilaxis al alta hospitalaria?
➡️La tromboprofilaxis prolongada puede reducir la incidencia de TEV pero esto se ve contrarrestado por un mayor riesgo de hemorragia
❌No usar de manera rutinaria