Thread by @Anaesthet1

Das ist mal spannend - weil es an der Versorgungslage gar nichts ändert. Was heisst denn das eigentlich genau, wenn ein Krankenhaus sich "abmeldet"? Ein Thread!

https://twitter.com/ndr/status/1602705150480637952

Disclaimer: Ich beschreibe die Rechtslage in NRW. Es mag in Details in anderen Bundesländern anders sein, da Landesgesetzgebung, aber im Wesentlichen bleibt es dasselbe.

Alle Kliniken und Abteilungen sind der öffentlichen Gesundheitsfürsorge verpflichtet. Heisst: Kommt ihr als Patient dorthin, muss man euch auch behandeln (oder als nicht behandlungsbedürftig einstufen). Man kann euch nicht abweisen.

Geregelt ist das in NRW zB über das Krankenhausgestaltungsgesetz, genauer §2. Hier wird Notfallpatienten sogar noch besonderer Stellenwert beigemessen. Das Krankenhaus MUSS diese Patienten behandeln. (Quelle: lexsoft.de/cgi-bin/lexsof… )

Das ist ja auch sinnvoll. Was passiert aber, wenn das Krankenhaus akut mit dem Patienten konfrontiert wird, ihn aber gar nicht adäquat versorgen kann? Das passiert regelmäßig, weil zB ein Patient mit Brustschmerzen selbst und ohne Rettungsdienst in eine Klinik geht, dort

dann ein Herzinfarkt diagnostiziert wird, das Krankenhaus aber zB gar keine Kardiologie und keinen Herzkatheter hat - oder aber die entsprechenden Ressourcen grade nicht zur Verfügung stehen (voll belegt, Geräte defekt oder in Wartung).

Dann muss sich das Krankenhaus um die primär mögliche und wichtige Therapie dennoch kümmern (zB Medikamente geben, Überwachung sicherstellen) und dann eine Klinik organisieren, in welche der Patient verlegt werden kann (zB mit dem Rettungsdienst) und die die Behandlung durchführt

Im Rettungsdienst versuchen wir natürlich, Patienten direkt in die richtige Klinik zu bringen. Heisst: die entsprechende Fachabteilung für unsere (Verdachts)diagnose ist vorhanden und hat Kapazitäten. Dafür gibt es Meldetools. Wie zB in NRW das Tool IG-NRWm das steht für

"Informationssystem Gefahrenabwehr NRW". In anderen Bundesländern gibt es andere Tools wie IVENA etc.
Hier kann ich als Klinik für meinen Bereich zB eintragen "Die internistische Intensivstation ist voll", "das CT ist in der Wartung" - die Abmeldezeiträume betragen maximal 12

Stunden, danach wird automatisch "frei" gemeldet, ich muss dann die Auslastungsmeldung erneuern. Das heisst im Volksmund "Die Klinik/die Abteilung/die Station meldet sich ab".
In der Regel läuft es dann so, dass wir eben eine andere Klinik, die vielleicht weiter entfernt ist,

wählen, weil dort die entsprechenden Ressourcen vorhanden sind. Das funktioniert gut. Normalerweise. Seit Covid hat sich die Personalsituation deutlich verschärft, das merken wir. Oft sind flächendeckend, auch in Ballungsgebieten, alle Versorger "abgemeldet".

Dies betrifft vor allem Intensiv- und Überwachungsstationen und konservative Fachrichtungen (Innere, Kardio, Neuro...). In der Folge müssen wir viel telefonieren und Patienten unterbringen. Was passiert denn, wenn alle "nein" sagen, weil Kapazitäten erschöpft?

Dann greift die "Zuweisung" - also hier §2 KHGG NRW. Das nächste geeignete Haus MUSS den Patienten versorgen. Zumindest erstversorgen. Und dann ggfs weiterverlegen, auch weiter weg.

Aktuell ist die Lage aber flächendeckend übergekocht: Eine massive Erkrankungswelle trifft

auf ausgebrannte Kliniken, die finanziell und personell bereits vor der Pandemie am Krückstock gingen. Dazu kommt ein immer öfter im Einsatz befindlicher Rettungsdienst.
Die Anweisung "die Klinik darf sich nicht mehr abmelden":

- schafft keinen einzigen zusätzlichen Bettplatz
- schafft keine zusätzliche Fachkraft in der Klinik
- löst gar kein Problem

Es ist eine Anweisung, die Probleme gefälligst nicht mehr offiziell zu machen. Ein absolutes Armutszeugnis.

Ich schrieb erst am Wochenende: Der Fachkräftemangel verursacht Komplikationen und sorgt für vermeidbare Pflegeabhängigkeit und Tod. Vielleicht von jemandem, der euch nahesteht. Oder euch selbst. Vielleicht nicht heute, aber morgen oder in der Zukunft.

Das Problem geht uns alle an, es betrifft uns alle. Die Kinderkliniken platzen aus allen Nähten, die Erwachsenenkliniken stehen ihnen aktuell in nichts nach. Ich habe in den vergangenen Tagen oft keine Betten für die Patienten finden können und habe sie

in kritischem Zustand in überfüllte Notaufnahmen übergeben, wo mit reduziertem Personal vermehrt Notfälle abgearbeitet werden müssen, um diese dann auf Stationen ohne Kapazitäten und PErsonal zu schieben. Die Kliniken dürfen sich nicht abmelden? Heisst: wir geben die letzte

Form der Steuerung auf. Auf dem Papier ist alles schön, in der Realität herrscht das pure Chaos.

#Medizinbrennt

@threadreaderapp unroll please