Thread by @guty2370

Gravedad y mortalidad asociadas con COVID-19 entre niños hospitalizados en centros de atención terciaria en India: un estudio de cohorte

Tasas muy altas, va #Guthilo🧵
Rt❤

FYI:@LongCovidKids
H/t @BagaiDr
By @sciencedirect
sciencedirect.com/science/articl…

Este estudio tiene como objetivo describir la gravedad y la mortalidad de diferentes fenotipos clínicos de COVID-19 en una gran cohorte de niños ingresados ​​en hospitales de atención terciaria en India.

Niños de 0 a 19 años con evidencia de infección por SARS-CoV-2 (PCR) o exposición (anticuerpo anti-SARS-CoV-2 o antecedentes de contacto con SARS-CoV-2) se inscribieron en el estudio, entre enero de 2021 y marzo de 2022 en cinco hospitales terciarios en la India.

Todos los participantes del estudio inscritos de forma prospectiva y retrospectiva fueron seguidos durante tres meses después del alta. 

COVID-19 se clasificó en enfermedad grave (MIS-C) o enfermedad no grave.

Entre 2468 niños elegibles inscritos:

●2148 fueron hospitalizados
●Los signos de enfermedad estaban presentes en 1688 (79%) niños
●1090 (65%) con enfermedad grave
●Una alta mortalidad en MIS-C (18,6%)
●COVID-19 agudo grave (13,3 %)
●COVID-19 grave no clasificada (12,3 %)

●La mortalidad se mantuvo alta (17,5%) cuando se utilizaron los criterios MIS-C modificados.

●La enfermedad no grave por COVID-19 tuvo una mortalidad del 14,1 % cuando se asoció con comorbilidad.

COVID-19 grave en neonatos

Casi una cuarta parte (537/2148) de los participantes hospitalizados eran recién nacidos.

Se trataba de bebés nacidos en el hospital de madres con COVID-19 positivo (84,2 %, 452/537) o que fueron llevados al hospital con enfermedad o antecedentes de contacto y dieron positivo
(15,8%, 85/537).

En la cohorte de recién nacidos de madres positivas para COVID-19, el 67,3% (304) eran asintomáticos, el 8,2% (37) tenían enfermedad leve y una cuarta parte (111) tenían COVID-19 grave, pero la mortalidad general fue de 0,9%

Sin embargo, en la cohorte de recién nacidos con infección por SARS-CoV-2 adquirida en la comunidad, casi la mitad (40) tenían COVID-19 grave y 13 (15,3 %) fallecieron😢

Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para la salud pública en entornos de bajos recursos. La alta mortalidad subraya la necesidad de una mejor preparación para el diagnóstico y manejo oportunos de COVID-19

Los niños con comorbilidad asociada o coinfecciones son un grupo vulnerable y necesitan una atención especial. MIS-C requiere criterios de diagnóstico específicos del contexto para entornos de bajos recursos.

Llama la atención la alta mortalidad reportada en este estudio, muy superior a la de los niños con COVID-19 grave ingresados ​​en hospitales de atención terciaria de los PAI.

Otro estudio más pequeño de América Latina que inscribió a 550 pacientes con COVID-19 grave, o MIS-C, informó una mortalidad del 10%

La evidencia de los países de ingresos altos ha demostrado que la mortalidad en niños con MIS-C oscila entre el 1,8 % y el 2 %

Aquí un hilo⤵️

https://twitter.com/alberto_roman83/status/1650380976734760960?t=QVI7lzEmYxE03gjQ21zl0A&s=19

En este estudio, la mayor mortalidad se documentó en MIS-C
(17,5 - 18,6%)😔

Esto confirma hallazgos anteriores de un pequeño estudio de India entre casos hospitalizados de MIS-C, y otros estudios globales de países de ingresos bajos y medianos.

Los resultados del estudio actual muestran que la infección por COVID-19 es uno de los principales problemas de salud pública para los niños. Existe la necesidad de desarrollar una estrategia de prevención, derivación y gestión adaptada a entornos con recursos limitados.

Estamos dejando correr un virus mortal que está diezmando nuestra sociedad y esta es apenas la punta del iceberg, lo peor esta a futuro con una población con problemas de discapacidad.

No trague entero, las herramientas que tenemos funcionan, úsalas.

Fin/ Para más @guty2370