Thread by @DrZemouri

Institutionele #racisme in de medische zorg: 🧵n.a.v. artikel in @NTvG_actueel om de Apgarscore af te schaffen en hoe de Apgarscore baby's met donkere en zwarte huidskleur systematisch benadeeld.
ntvg.nl/artikelen/de-a…

Wat is de Apgarscore? Een instrument ontwikkeld in de 🇺🇸 om cardiorespiratoire en neurologische systeem van pasgeborene te beoordelen. Huidskleur: roze, is van toepassing op witte en lichte huidskleur en hierop gevalideerd (zoals meeste diagnostische instrumenten).

De Apgarscore is onvoldoende toepasbaar als je baby's met donkere huidskleur moet scoren op mate aan 'roze' zijn, hierdoor krijgen ze vaak een foute score, dus foute diagnoses. Beter en objectief alternatief voor 'roze' zou zijn zuurstofmeting en meting van gassen in navelstreng.

Helaas blijft men de Apgarscore toepassen in de geboortezorg, passen een diagnostisch instrument toe wat huidskleur als onderdeel neemt en alleen gevalideerd op wit. Studies laten zien dat hoe donkerder de baby hoe hoger risico is morbiditeit. Je bent al af bij geboorte 😣

Recent onderzoek toont aan dat bij zwarte baby's de Apgar-score door zorgverleners vaak foutief werd toegekend, in tegenstelling tot de objectieve meting navelstrenggasmeting. De auteurs halen impliciete #discriminatie aan. Dit zal in 🇳🇱 niet anders zijn!
ajog.org/article/S0002-…

Uit de bovenstaande studie blijkt ook dat zorgverleners zwarte baby's sneller naar de NICU verwezen, terwijl daar geen reden voor was. En in een land als de 🇺🇸 betekent dit dus ook hogere kosten voor de ouder(s). Hoe denk je dat dit in NL is bij bv Surinaamse baby's?

De Amerikaanse Academie van Kindergeneeskunde raadde in 2015 al aan om niet alleen Apgarscore te gebruiken en zegt dat het een onvoldoende diagnostisch instrument is en lichten goed toe wat de tekortkomingen zijn van het instrument: publications.aap.org/pediatrics/art…

Hoe zit het in Nederland? Op de website van KNOV #verloskunde staat dat een gezonde huidskleur mooi roze kleurt. Maar studies tonen aan dat dit geen correcte indicator is voor zwarte baby's. Waarom geen notitie? deverloskundige.nl/net-bevallen/s…

Een 🇳🇱studie associeert lage apgarscore met factoren gerelateerd aan de moeder of 'social depreviation'; niets over huidskleur en afkomst terwijl dit wel werd meegenomen. Niets over dat het instrument foute scores geeft bij personen met donkere huidskleur.
sciencedirect.com/science/articl…

In 🇳🇱postnatale zorgrichtlijn lees ik niets over rekening houden met huidskleur bij toekenning van de Apgarscore waar deze als 1 vd instrumenten wordt gebruikt voor asfyxie terwijl de 🇺🇸richtlijn anders stelt richtlijnendatabase.nl/richtlijn/post…

Samenvattend: de #apgarscore werkt institutionele racisme in de hand en houdt 'race-based medicine' in stand. Het is slechte diagnostiek voor baby's van kleur en daarom zou gasmetingen beter zijn. Richtlijnen moeten hiervoor corrigeren en informeren. #BLM

@threadreaderapp please unroll