Thread by @doc_maidoc

Dies ist der Versuch, entscheidendes Basiswissen über das enterale Nerven-/ & Immunsystem zum besseren Verständnis komplexer (GI-assoziierter) Prozesse zu vermitteln.
(Grundlagen-Physiologie, 1./2. Semester Humanmedizin)

#mcas #rds #mecfs #leakygut #ms #ced #GUTBRAINAXIS

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Das enterale NERVENSYSTEM

beinhaltet ~ 100 Mio. Neurone (~ Zahl an Nervenzellen im Rückenmark) und kontrolliert die Tätigkeiten des GI-Systems.

Die übergeordnete Koordination erfolgt auf der Ebene des 🧠 - hier vor allem im limbischen System & Hirnstamm (inkl. Hypothalamus).

Angesichts dieser Zahl an Neuronen, hierarchischen Ebenen sowie der Komplexität und weitgehenden *Autonomie* der involvierten Funktionen spricht man von einem *eigenen* enteralen Nervensystem (ENS, kann auch als Teil des Vegetativen Nervensystems (VNS) verstanden werden)

Dieses System koordiniert

💪🏻Motorik der glatten (Darm-)Muskulatur (Peristaltik)
 
💦Sekretion und Resorption der Mukosa (Schleimhaut)
 
🩸Durchblutung und
 
🦠Neuroimmunfunktionen

Adressat dieses gestuften Kontrollsystems ist das Nervensystem im Darm.

Der Parasympathikus - vertreten durch die Vagus- & Pelvicusnerven - wirkt über seine Efferenzen (⬇️absteigend - also von 🧠 zu Darm) überwiegend anregend, der Sympathikus überwiegend hemmend auf den Darm.

Ein gutes Bsp. dafür ist die postprandiale Müdigkeit (Parasympathikus aktiv) & der Spruch „ein voller Bauch studiert nicht gern“ (Sympathikus, der Wachheit & Konzentration vermittelt, weniger aktiv + Blut v.a. im Darm, nicht im Gehirn)

Essen = Parasympathikus-Aktivierung

Einschub: Das ist besonders interessant/ relevant, da der Sympathikus ansonsten (an den meisten Körperstrukturen/ Organen) *aktivierend* wirkt und der Parasympathikus den *dämpfenden* Part übernimmt.
Im GI-Trakt ist es quasi andersherum.

Beide Systeme führen auch afferente (⬆️aufsteigende, sensorische) Fasern, die Informationen über den Zustand des Darms durch Chemo-, Osmo- & Mechanorezeptoren in der Mukosa (Schleimhaut) an Rückenmark und Gehirn leiten und regulative Antworten auslösen (z.B. vago-vagale Reflexe).

Der Informationsfluss von Darm zu 🧠 (Afferenz) ist dabei dtl. ausgeprägter (Fasern des N. vagus überwiegend afferent) mit wohl dem Großteil der Signale aus der Darmflora.

➡️Der Darm spricht gewissermaßen mit unserem Gehirn, das dann entsprechend reagiert & Prozesse einleitet⬅️

https://twitter.com/doc_maidoc/status/1518575671269801985

➡️ Mit diesem System & Regelkreis, das direkten Zugang zum Gehirn 🧠 hat, kommunizieren auch die 10-100 Billionen Bakterien & Mikrorganismen, auch Viren, die in unserem Darm leben (das Mikrobiom).

Bei geschädigter Darmschleimhaut/Muzinschicht, losen Zell-Zell-Verbindungen (leaky gut), Barrierestörung & „schlechtem“ Mikrobiom (Dysbiose) gelangen Stoffe leichter in unseren Körper und aktivieren Nerven- & Immunsystem.
(Signale über Darm-Hirn-Achse an Gehirn —> Abwehrmodus)

Informationen aus dem Darm fließen also über Afferenzen zum 🧠, das dann entsprechende Reaktionen über Efferenzen vermittelt.

➡️Das ENS enthält sensorische (Ausgang), motorische (Eingang) & Interneuronen und bildet als Darm-Hirn-Achse eine hocheffiziente Kommunikationsstruktur.

Efferenzen von autonomen Zentren (im 🧠, ZNS) erreichen den Darm über sympathische
(🔴NA: Noradrenalin) und parasympathische Fasern
(💚ACh: Acetylcholin).

🔵EPAN - sensorische Impulse zum ZNS (Afferenz)
 
♻️IPAN - Information innerhalb des Darmnervensystems (Interneurone)

Spezialisierte Nervenzellen fördern oder hemmen so (je nach Transmitterstoff & Rezeptorbestückung)

➡️Motorik (versch. Bewegungsmuster)

➡️Sekretion (Wasser, Elektrolyte, Hormone)

➡️Resorption (Elektrolyte, Nährstoffe)

➡️Perfusion (Durchblutung)

➡️Bildung von Signalstoffen

Signal- und Botenstoffe werden auch über das Blut (Gefäßsystem) oder durch das Gewebe, von Zelle zu Zelle oder extrazellulär (an den Zellen vorbei) transportiert und wirken dadurch lokal (im Magen/Darm) oder systemisch überall im Körper; je nach Transport & Zielorgan.

Histamin zB wirkt über versch. Neuronen gleichzeitig direkt & indirekt sekretionsfördernd (aktiviert und „hemmt die Hemmung“)

➡️Potentiell neurogene Diarrhoe, z.B. bei entz. Prozessen wie Colitis ulcerosa, Mastzelldegranulation (bei NMU) oder Enterotoxinen, z.B. Choleratoxin

Die Diarrhoe (Durchfall) ist lediglich der Versuch des Körpers, den schädigenden Stoff schnell wieder loszuwerden.

So sind Symptome & Reaktionen des Körpers in aller Regel „gut gemeint“ & nicht nur *Krankheitszeichen*, sondern als *Abwehrreaktionen* unseres Körpers zu verstehen.

In ähnlicher Weise kommt es Rezeptor-vermittelt zur Aktivierung einer Vielzahl an immunologischen/ entzündlichen Prozessen, Beeinflussung von Zell-Zell-Verbindungen (Barrierestörung) & Sezernierung unzähliger Botenstoffe.
🔃

So stehen also Gehirn & GI-Trakt in engem wechselseitigen Austausch - insb. bei Barrierestörung (in Darm & Gehirn) können nicht nur körperliche Symptome an Herz, Lunge, Haut etc. sondern auch Denk-/ Verhaltens- und Empfindungs-Störungen auftreten.

https://twitter.com/doc_maidoc/status/1659147295378505728

Dadurch ergeben sich vielfache therapeutische Optionen und GI-Symptome können durch Beeinflussung des ZNS („Psyche/Stress“) - insb. aber auch andersrum das 🧠 (und viele andere Organe/Strukturen/Prozesse) durch direkte & indirekte gastrointestinale Therapien beeinflusst werden.

➡️ Die Darm-Hirn-Achse involviert - neben sensorischen Eingängen (Afferenz) & motorischen Ausgängen (Efferenz) - auch eine Beteiligung des Immunsystems.

Denn der Gastrointestinaltrakt ist auch ein Immunorgan (wie Milz, Thymus, Gesamtheit der Lymphknoten,…)

Informationen zum Darm als Immunorgan folgen…

Quelle: physiologie.cc/IV.2.htm

Grundlage & verständliche Informationen für Interessierte:

Taschenatlas der Physiologie, Thieme

Der Körper des Menschen: Einführung in Bau und Funktion, Thieme