Diesen Winter saß ich mit zwei Kollegen zusammen und wir überlegten eine Schwerpunktpraxis MECFS zu gründen.
Nach Wälzen der Zahlen und aufgrund der fehlenden Medikamenten-, Laborbudgets und Erstattung derselben, wurde uns bald bewusst, dass es nicht geht. Finanziell mit der

https://twitter.com/lisathefirst20/status/1941908782868566445

aktuellen Struktur (EBM, Arzneimittelbudgets, Regresse, fehlende Offlabel-Möglichkeiten… zu hohe Praxis-Kosten)
Daher platzte das Projekt. Und wir beschlossen eben privat die bestmögliche Versorgung anzubieten. Soviel eben nebenher geht😢…
Es ist Fakt, dass man sich diese

Diese Woche wieder erfahren:
Hochdekorierter Chefarzt geht in Rente. Hatte angeboten länger zu bleiben. Wenn Mindestmaß an Stellen besetzt und andere sinnvolle Maßnahmen ergriffen werden.
Verwaltung: Monatelang Schweigen. Entsetzen, dass er dann Fakten schafft. Nachfolger? Nicht einmal angefangen zu suchen, aber freie Stellen sonst in Abteilung auch nicht nachbesetzt. „Vll will ja der Nachfolger jmd mitbringen.“
Ein Schlag ins Gesicht einmal mehr einem tollen Mediziner und wieder eine krasse Lücke in der Versorgung von Kindern.
#MedizinÜbersLimit

Ich bin Ärztin.
Mein Studium hat die Gesellschaft gezahlt? Komisch. Dachte, das waren meine Eltern, ich durch Jobben und das Bafög, das ich zurückzahlen durfte.
Während des Studiums unbezahlte Praktika, Famulaturen, Praktisches Jahr. Glück gehabt: 1 Jahr vorher wurde AiP abgeschafft. Da durften fertige Ärzt*innen erst noch 1 Jahr für fast umsonst Vollzeit arbeiten.
Zum Dank fürs Studium... und weil das ja Spaß macht.
Dann Assistenzarzt-Zeit mit Bereitschaftsdiensten, die keine sind, bei denen man unter dem Mindestlohn gearbeitet hat.

#MedizinBrennt
Man braucht sich nichts vorzumachen: Das Gesundheitssystem ist nur noch im Notfallbetrieb. „Wir alle haben gehofft, es wird wieder besser… Aber das Gegenteil passiert.“ sagt neulich ein Kollege.
So macht Medizin keinen Spaß. Gewollt ist: In kürzester Zeit so viele Pat wie möglich abfertigen. Das ist keine Qualität.
Facharzt-Termine aktuell: je nach Disziplin teils erst in 12 Monaten. Selbst wenn wir symptomatische Pat beim Kardiologen anmelden: teils 2 Monate. (Außer erhöhtes Troponin🤨)
MRT Termine: Mangelware

Letztes Jahr zu der Zeit war ich in Berlin beim Roundtable zu #LongCovid.
Mein Eindruck war dabei positiv. Abgesehen von den Vertretern von KV und BÄK waren alle sehr informiert, interessiert.
Hoffnung!
Ein Jahr später…
Eine Offlabel Liste mit schlicht der nächstliegenden symptomatischen Therapie, die man als HA eh schon verwendet haben sollte, plus ein paar Antihistaminika und viel Antidepressiva.
Wir sind scheinbar nicht weitergekommen.
Keine Maßnahme gegen CFS wie z.B. LDN, LDA, Nikotin. Nicht einmal Ivabradin bei POTS.
Überraschend haben es

Anfragen in der Allgemeinmedizin, die wir lösen sollen ( für umsonst versteht sich)
„Hat keine Angehörigen. Bitte Unterbringung organisieren“
„Hat keine Gehbehinderung aber muss transportiert werden auf Schein. Klären Sie das“
„Mein Nachbar ärgert mich. Was soll ich tun?“

https://twitter.com/drcwerner/status/1836011928201695650

„Ich finde keinen x (Physio, Orthopäde, Klempner… Freund…)“
„Das alternativlose Medikament ist nicht erhältlich…“ (Renne in Gedanken zum Erlenmeyerkolben in der Garage⚗️🧪…)
„Mein Anwalt sagt, sie sollen ihn anrufen. Ich hab Ärger mit dem Chef“
„Ich bekomme von Heilpraktiker

Häufig besteht bei #LongCovid ein #POTS. Hierbei wird der Puls inadäquat schnell bei Wechsel vom Liegen/Sitzen ins Stehen. Gerne sinkt der Blutdruck dabei.
Vielen Pat nach Infektion fällt der schnellere Puls auf. Manchen nicht.
Diagnostiziert wird POTS mittels Schellong- oder NASA-Lean Test. Anleitungen hierfür findet Ihr im Internet.
Im Langzeit-EKG findet sich meist nur eine starke Frequenzvariabilität.
Was tun:
Helft dem Körper mit Allgemeinmassnahmen:
1. viel trinken! Ggf schon vor dem aufstehen. 3,5l sollte es schon sein pro Tag

Was ist los in der #Medizin? Seit wann wird alles psychosomatisiert?
CA hat Pat (40)mit Halbseitenlähmung erklärt, sie muss nur einfach losgehen. Sei reine Kopfsache. Während dieses Versuchs fiel die Pat schwer zu Boden. Und dabei platzte eine Naht der OP bei akuter Galle auf, die Ursache der „medikamenten-induzierten Bauchbeschwerden“ {selber Arzt) zuvor waren…
2 Ärztinnen wollen zur Komplettierung der Diagnose auf MS ein MRT+KM. CA streicht MRT. Pat entlassen als „gesund“. Mit Retrobulbärneuritis, Oligoklonalen Banden im Liquor, anhaltende Hemi.

Ich kenne kein #Alesia !
Wer kennt diesen Ausspruch nicht? Mal ehrlich… Asterix und das Volk der unfassbar mutigen Gallier, die ihre Kräfte sogar nochmal durch Miraculix Zaubertrank verstärken können… sie reagieren ängstlich, genervt, peinlich berührt, auf das Reizwort „Alesia“ Aber was ist Alesia? Alesia war der Ort der entscheidenden Belagerung durch Julius Caesar. Der Ort, an dem Vercingetorix, der heute dort vor Kraft strotzend als Statue steht, seine Waffen niederlegte und somit 52 vor Christus die Eroberung Galliens durch Rom besiegelte.

Meine neue #Kolumne in der @MedTrib_medizin ist online.
Meine Bitte an die Kollegen, mit den Notwendigkeiten der Zeit zu gehen. Aus der Comfort Zone zu rücken. Zu helfen. #Offlabel #LongCovid #MECFS
medical-tribune.de/meinung-und-di… Schönwetterlagen sind mir am liebsten. Wenn alles absolut verträglich ist, nicht zu heiß, zu kalt, zu nass oder zu stürmisch. Dann gibt es weniger Probleme. Alles kann geplant und in Ruhe ablaufen.
So liebe ich auch Medizin: evidenzbasiert, mit langjährig etablierten Therapien,

#Krankheitsgewinn
#MECFS
"Aber das sind doch dann eh eher solche, die gar nicht arbeiten wollen. Die Frührente beantragen wollen oder andere Förderungen abgreifen..."
Neulich noch in einem Gespräch mit einer Freundin.
Und tatsächlich. Ich kenne so viele Pat., die deutlich

https://twitter.com/julia_with_me/status/1688568971937636352

mehr belastbar wären! Wenn sie nicht ein Ziel hätten: gar nicht mehr arbeiten zu gehen! Die eigentlich nur zur Krankschreibung kommen."Es hat sich nichts verändert. So kann ich nicht arbeiten!" "Hat doch eh alles keinen Sinn. Das versuche ich nicht. Hat sicher viele Nebenwirkung"

Die kognitive Dissonanz, die man tgl aushalten muss, wird aktuell immer schlimmer.
40% Übersterblichkeit.
Mind 10% LongCovid -Risiko.
Nachweis von deutlich erhöhtem kardiovaskulärem Risiko. Diabetes, Autoimmungeschehen, neurologische Erkrankungen wie Demenz, Parkinson,

https://twitter.com/rwittenbrink/status/1623302915174678529

Erektile Dysfunktion, Entzündung aller Gefäße, Persistenz des Virus. Immunschädigung ungewisser Dauer, Hemmung von Tumorsuppression. Organschäden eigentlich überall möglich.
Warum noch gleich gibt es bald keine Masken und Tests mehr?
Wir katapultieren uns medizinisch

Wie könnte die Versorgung von #LongCovid /#MECFS /#PostVac organisiert werden?
Und was brauchen wir dazu?
Mal ein paar Überlegungen aus der Praxis.
1. #Aufklärung der Bevölkerung, der Mediziner*innen, der LuL, denn auch Kinder sind betroffen.
und dadurch automatisch: #Prävention 2. #LongCovidAmbulanzen an Forschungszentren.
Hier werden Studien geleitet und geforscht. Für die breite Versorgung sind sie schon jetzt überlaufen.

3. Verankerung im ärztlichen Curriculum. #ZusatzbezeichnungLongCovid, #DiseaseManagementProgrammLC. Diese müssen aufwandsgerecht

Ich sitze gerade an meinem Vortrag für den Satellitenkongress auf dem LC Kongress in Jena.
Mein Thema: "Behandlungspfade"
Und dabei fällt mir mehr und mehr auf:
Die sind nicht vorgesehen!
Ihr, liebe LongCovid und MECFS Patientys, seid nicht vorgesehen.
Ein Kollege hat mich neulich gefragt: "Warum tust Du Dir das an?"
Gemeint war die Diagnostik und Versorgung von LC Pat.
So empörend die Frage ist...
so finde ich doch viele Erklärungen:
1. Ihr seid unbekanntes Terrain. Ärztys fühlen sich besser, wenn sie wissen, womit sie es zu tun haben. Und wenn

Wenn man sich in die Ursachenforschung von #MECFS begibt, findet man immer mehr kaum bekannte oder erforschte Pathologien.
Z.b. finde ich das #Grisel-Syndrom sehr interessant in dem Zusammenhang:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P… Im Anschluss an Infektionen im HNO Bereich kann es zu einer Schwäche der Bänder im Craniocervicalen Übergang kommen. Und somit zu einer Instabilität oder Subluxation.
Dies führt konsekutiv zu einer schützenden Muskelspannungserhöhung mit Torticollis/Schiefhals.

Eine Analogie zu unserem Immunsystem

Ein Staub-Wisch-Roboter ist was tolles.
Er hilft uns den Haushalt sauber zu halten und befreit uns von Schmutz. Und das voll automatisch.
Es ist ihm quasi "angeboren" das zu tun.
Allerdings braucht er anfangs für die größten Klippen wie Treppen etc einige Übungsläufe und Informationen. Quasi Impfungen (denn was anderes als Information/Training fürs Immunsystem sind die nicht).
Mit dem 0815 -Dreck kommt er gut zurecht. Den erkennt er und entfernt ihn.

#Medizinbrennt
Heute morgen noch haben wir hochmotiviert begonnen. Mit Humor versucht die Situation zu nehmen.
Es ist nun Sprechstundenschluß und das Team fühlt sich wie nach eine Schlacht.
Die wir nicht gewonnen haben.

Ich fühle mich, als müsse ich mich entschuldigen, bei den 3 Patienten, die wir (2 mit Covid) notfallmäßig in die Klinik einweisen mussten.
Als Zwangseinweisung. Gegen den Willen der Klinik.
Die einfach keine Kapazität hat.
Diese Patienten werden trotz schwerster Krankheit nicht die adäquate Therapie erhalten können.

Neulich habe ich mein Auto beim Einparkservice abgeben müssen. Beim Abholen dann eine unangenehme Überraschung:
"Hey, Sie sollten gut auf mein Auto aufpassen, nicht kaputtfahren!" -
"Ach, kommen Sie. Ist nur ne Schramme. Jedes Auto bekommt irgendwann eine Macke." -
"Ja, aber... meines war noch neu!" -
"Das härtet den Lack ab. Hat man erst eine Macke, kommt so schnell keine zweite..." -
"Bitte?!? Bisher weiß ich ja noch nicht mal, ob nicht etwas Wesentliches beschädigt wurde, was man nicht auf den 1. Blick sieht."-
"Ich seh nix. Dann ist auch alles ok."-

Ein Projekt, das mir sehr am Herzen liegt, wird nun umgesetzt.
Die Podcast-Staffel
„Über kurz oder lang-LongCovid“ der @MedTrib_medizin.
Ich habe die Gelegenheit mit super-interessanten Expert*innen zu dem Thema zu sprechen und auch einzelne Betroffene zu Wort kommen zu lassen.

https://twitter.com/MedTrib_medizin/status/1570407621026533376

Es wird unglaublich spannende Gespräche u.a. mit @michaelstingl, @DrGreber, @GrandeBettina @claudia_ellert @MaimaiDoc @BrockAnnaDr
@RenzPolster
@Dr_B_Hohberger
@realMaskedDoc
@LiffersGert
@Regina36811701 und vielen mehr geben.

Stellt Euch vor, Ihr habt ein 9jähriges Kind, das direkt nach Geburt wegen Gefäßfehler am Herz operiert werden musste.
Ein tolles, liebenswertes, intelligentes und sehr soziales Kind.
Dann kommt eine Pandemie mit einem Virus, das auch das Herz angreift. -> Leider hat Euer Kind auch einen Immundefekt.
Ihr kämpft wie eine Löwin, beschützt das Kind erfolgreich vor Infektion.
Dann braucht es einen Herzkatheter.
Und das Krankenhaus verkündet C19 positives Personal arbeiten zu lassen.
Wie fühlt Ihr Euch als Elternteil? ->

"Don`t f**ck with my brain."
Das war einer meiner ersten Gedanken, als 2020 klar wurde, wie neurotrop SARS COV 2 ist.

Die Tage hat mich jemand gefragt:" Wie oft hattet Ihr inzwischen Covid? Noch nie? Wie lange wollte Ihr dem noch aus dem Weg gehen?! Das ist doch anstrengend." Auch auf Twitter gab es Kommentare von "Fundamentalismus", "engstirniges Schwarz-Weiß". "Extremismus".
Meine Antwort darauf: Ich habe mehr Folgen der Erkrankung gesehen als von sonst einer Infektionskrankheit. Und was ich sehe, will ich nicht.
Nein. KANN ICH MIR NICHT LEISTEN