Thibault Profile picture
École @polytechnique, PhD (CS).
Aug 26, 2020 41 tweets 14 min read
[THREAD]

Introduction à la pyramide des preuves en médecine

👉 Biais potentiels à chaque étage : indication, publication, évaluation, temps immortel...
👉 Pourquoi l'essai contrôlé randomisé double aveugle est-il le gold standard de l'essai clinique ?
👉 Méta-analyse ?

⬇️⬇️⬇️ 1/

Disclaimer : Je suis chercheur (mais pas en médecine), et ce thread est une introduction à la pyramide, donc incomplet. Je ne décris pas ici tous les types d'essais cliniques, ni tous les biais possibles. Je ne parle pas non plus d'études théoriques, in vitro, animales...
Aug 5, 2020 26 tweets 9 min read
THREAD

Que vaut le site hcqtrial.com, qui annonce que HCQ fonctionne sur la base d'un "country-randomized controlled trial" avec 1/3 de la pop mondiale

J'explique dans ce thread pourquoi la méthodologie est absurde, en l'utilisant pour la France (HCQ : +12% de morts) 1/24

Contexte : Ce site nous vient du compte @CovidAnalysis, qui est aussi à l'origine du site c19study.com, site très partisan pour lequel j'ai déjà expliqué en quoi ce site s'apparente à de la désinformation

Jul 18, 2020 26 tweets 12 min read
Peut-on faire confiance au site c19study.com sur les traitements pour la COVID ?

La réponse est non : Ce site s'apparente à de la désinformation et de la manipulation

Explications de tous les problèmes dans ce thread
⬇️ Image 1/21

Problème 1 : Ce site compare des choses qui n'ont rien à voir

D'abord il donne l'impression (avec les pourcentages) que toutes les études se valent, ce qui est absolument faux

Une dizaine d'études mal faites vaut moins qu'une étude bien faite par exemple
Jul 13, 2020 12 tweets 7 min read
Thread : Comment le blog @france_soir,
@CorinneReverbel @xazalbert et @michel_jullian mentent en utilisant des données fausses

1/

"Preuve irréfutable" que l'hydroxychloroquine marche ?

Voici une réfutation en quelques tweets de votre torchon [1]

[1] francesoir.fr/societe-sante/… 2/

Les éléments de la réfutation :

- Le torchon du blog complotiste [1]
- Les données non officielles et fausses utilisées dans ce torchon [2]
- Les données officielles suisses [3, 4]

[2] github.com/CSSEGISandData…
[3] bag.admin.ch/bag/fr/home/kr…
[4] covid-19-schweiz.bagapps.ch/fr-2.html
Jul 5, 2020 24 tweets 9 min read
Thread : Pourquoi l'étude HCQ de Detroit (Henry Ford Hospital) [1] est absolument ridicule

1/

En résumé :
- Énormément de biais non corrigés
- Groupes HCQ / pas HCQ très différents
- L'analyse statistique ne vaut rien et conclut des choses absurdes

[1] ijidonline.com/action/showPdf… 2/

Je pense que tout ou presque a déjà été dit sur cette étude, mais j'écris ce petit thread car il me semble que certaines personnes brandissent encore cette étude comme une "preuve solide" de l'efficacité de l'HCQ chez les patients COVID+ hospitalisés
Jun 28, 2020 6 tweets 6 min read
L'ÉNORME ENTOURLOUPE de Didier à l'assemblée nationale (et face à @JJBourdin_RMC) sur la question des morts

1/3

Dans l'étude [1] :
- Patients HCQ+AZI : 8 ans + jeunes, 8% *DE MORTS EN PLUS*
- Analyse stats : HCQ+AZI et HCQ *AUGMENTENT LA MORTALITÉ*

[1] medrxiv.org/content/10.110… 2/3

- Didier a oublié que son traitement c'est HCQ+AZ, pas HCQ seule : Ce "cocktail" augmente la mortalité dans toutes les analyses (~ la même si réa <24h en brut)

- Pour l'HCQ, il prend les données brutes (patients + jeunes de 6 ans) alors que l'analyse stats dit le contraire
Jun 27, 2020 21 tweets 9 min read
Thread : Pourquoi c'est absurde de comparer directement les chiffres de l'IHU

1/

- Patients IHU + jeunes que la pop FR
- CFR IHU 1,1% -> pire que l'Islande (0,5%)
- CFR IHU > 60 ans 5,8% -> pire que le Diamond Princess
- Comparaison entre départements -> pas d'exception BdR

⬇️ 2/

L'âge des 3737 patients IHU d'après [1] (tableaux 2 et 5)

Âge des patients IHU :
- 18-30 : 855 (~ 23% !)
- 31-44 : 1019
- 45-54 : 804
- 55-59 : 357
- 60-64 : 249
- 65-74 : 241
- 75+ : 212

[1] sciencedirect.com/science/articl…
Jun 27, 2020 12 tweets 7 min read
Thread ⬇️

1/

Pourquoi l'analyse statistique du nouvel article de l'IHU [1] est complètement faussée ?

- Les patients HCQ+AZ dont l'état se détériore vite sont reversés dans le groupe "contrôle"
- La régression de Cox pénalise les morts rapides

[1] sciencedirect.com/science/articl… 2/

Si vous ne l'avez pas déjà lu, je vous conseille d'aller lire mon thread où j'explique

- Que les groupes bruts sont trop différents pour être comparés
- Qu'il faut donc une analyse statistique
- Que le biais du temps immortel reste

Jun 27, 2020 16 tweets 7 min read
Méta-thread de mes différents threads : Un thread pour les rassembler tous

⬇️⬇️⬇️ 1/

L'utilisation trompeuse des statistiques par le professeur de l'IHU Éric Chabrière (@EChabriere) pour faire croire à une "exception" des Bouches-du-Rhône

Jun 26, 2020 16 tweets 5 min read
1/

J'ai reçu beaucoup de commentaires/remarques après avoir publié ce thread

J'aimerais dans ce fil répondre aux remarques qui reviennent le plus souvent

2/

Alors tout d'abord :
- Je ne suis pas payé par big pharma (je ne suis pas dans le domaine médical)
- Je me fous de Gilead et du Remdesivir (ce "traitement" pour la COVID est au mieux très bof)
- Je trouve aussi l'étude du Lancet scandaleuse et celle des vétérans très biaisée
Jun 25, 2020 10 tweets 6 min read
1/7

La nouvelle étude de @raoult_didier [1] avec un "groupe contrôle" est sortie !

Analyse : Que vaut cette comparaison ?

Spoiler alert : Le groupe contrôle est bien plus âgé, en moins bonne santé, et Didier nous fait du Perronne !

Petit thread ⬇️

[1] sciencedirect.com/science/articl… Image 2/7

Les patients ont été séparés en 2 groupes :
- Le groupe traité HCQ+AZ >= 3 jours
- Les autres, qui forment le groupe "contrôle"

Le tableau qui compare l'état des patients des deux groupes est le tableau 2, page 21 (24 dans le PDF) Image
Jun 17, 2020 15 tweets 10 min read
1/

L'𝗘́𝗡𝗢𝗥𝗠𝗘 𝗠𝗔𝗡𝗜𝗣𝗨𝗟𝗔𝗧𝗜𝗢𝗡 de @france_soir qui 𝗺𝗼𝗱𝗶𝗳𝗶𝗲 𝗰𝗼𝗺𝗽𝗹𝗲̀𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 les propos de @MartinLandray #recovery pour le faire passer pour un incompétent

TL;DR : La question ET la réponse sur le "dosage maximum" sont 𝗳𝗮𝘂𝘀𝘀𝗲𝘀

Thread ⬇️ 2/

Disclaimer : Ce thread ne contient pas d'avis médical

Contexte : @france_soir a "interviewé" [1] @MartinLandray sur l'essai Recovery, et cette interview est utilisée pour le faire passer pour un incompétent (ex : tweet)



[1] francesoir.fr/politique-mond…
Jun 16, 2020 14 tweets 6 min read
1/ Imaginez qu'on ait un médicament pas cher (#BigPharma) pour la COVID-19, et qu'on ait une preuve solide de son efficacité chez les patients en stade *critique*

Un médecin serait extrêmement heureux de cette nouvelle ?

Et bien pas @raoult_didier

⬇️

2/ Au lieu de se réjouir de cette excellente nouvelle qui va probablement (réellement) sauver des vies, @raoult_didier hurle au complot contre l'hydroxychloroquine (pourquoi au juste ?)



Il se dit aussi "choqué" par les chiffres, examinons cela
Jun 15, 2020 21 tweets 10 min read
1/ Thread sur les chiffres trompeurs de l'@IHU_Marseille

Les conclusions :

1) Le CFR de l'IHU n'est pas 0,5%, mais *au moins* 0,9%
2) L'échantillon de patients est très biaisé et donc dur à comparer
3) Avec dépistage massif, on voit des CFR ~ 0,5%

⬇️ 2/ D'abord, d'où vient ce taux de 0,5 % ?

D'un compteur sur le site de l'IHU. En effet

18 / 3320 = 0,54 %

Pourquoi ce calcul est faux ?

[1] mediterranee-infection.com/covid-19/
Jun 14, 2020 18 tweets 11 min read
1/ Petit thread sur le professeur @EChabriere et son utilisation des statistiques pour convaincre de l'efficacité du traitement HCQ+AZ 2/ Le professeur nous explique qu'"il se passe quelque chose dans les BdR", avec ce graphe à l'appui, dans 4 tweets







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