Um longo ano passou desde este aviso.

Depois da frustração imensa de Janeiro 2021 (podia ter sido evitado) e um ano de vacinação, a Omicron trouxe uma realidade diferente para a pandemia.

Dentro da incerteza que ainda existe, podemos considerar-nos sortudos. O que vem aí? 🧵

https://twitter.com/diogosimaolemos/status/1348341035508912133

Primeiro notar que temos uma discussão significativamente mais madura neste momento.

Lembrar os cabelos brancos ganhos em tópicos agora quase consensuais como o efeito das restrições, vacinação, novas variantes mais transmissíveis, a transmissão em crianças, testagem, etc.

É verdadeiramente impressionante o crescimento da variante Delta no país, sobrepondo-se à Alpha em menos de um mês.

Um subida "galopante", como relata o @irj_pt: insaflu.insa.pt/covid19/relato… De uma frequência de 4.0% em Maio, a Delta representa 55.6% das amostras sequenciadas de 1 a 15 de Junho.

Em sentido oposto, a Alpha passou de 88.4% para 40.2%.

As outras variantes mantêm-se no geral residuais (Gamma com uma prevalência mais relevante na Madeira - 11.3%).

Paradoxalmente, ser obrigado a expandir a "zona vermelha" da matriz de risco é um sinal positivo.

Em qualquer das outras vagas, esta matriz reflectir-se-ia já numa situação de caos e subida incomportável de hospitalizações e mortes.

Mas também ainda não é momento de relaxar. Os internamentos em UCI têm vindo a subir, em particular em Lisboa e Vale do Tejo.

"A região de LVT com 71 doentes internados em UCI representa 67% do total de casos em UCI, e corresponde a 86% do limite (crítico) regional."

Mais uma excelente reunião do Infarmed ontem.

Uma palavra de apreço pela evolução tão positiva na quantidade e qualidade de dados existentes e na sua apresentação pública.

Reafirmando que os dados apresentados ainda não refletem a reabertura de 15 Março, é de destacar: 🧵1/13 Dados muito positivos sobre a situação atual e a evolução da pandemia no confinamento, bem resumidos pelo @andre_peralta:

Tendências de descida generalizadas em todos os indicadores, menos no previsível domínio da variante B117. 2/13

A variante #B117 é já claramente a dominante em Portugal, representando 58.2% dos casos de Fevereiro.

Confirma-se domínio desta variante sobre todas as outras, mesmo sob confinamento restrito. insaflu.insa.pt/covid19/relato… 1/9 Enquanto em Janeiro a #B117 foi detetada em 16% das amostras, em Fevereiro representou 58.2% do total.

Em contraste, as variantes que eram anteriormente dominantes passaram de 54.7% para 23.5% e de 13.2% para 7% das amostras. 2/9

Sobre a reabertura do pré-escolar, creches e escolas primárias.

Há múltiplos argumentos que defendem a necessidade de abertura das escolas antes da Páscoa. Um que me parece pouco frisado é do ponto de vista da própria saúde pública: 1/7 expresso.pt/politica/2021-… A reabertura das escolas até à primária enfatizaria uma estratégia de reabertura gradual e de controlo. Algo também muito importante na comunicação.

Quanto mais se aguarda, mais a pressão aumenta para abrir múltiplos ciclos/serviços de uma vez, o que seria um erro grave. 2/7

Bom texto. As medidas propostas fazem sentido.

As escolas dos mais novos devem ser a prioridade na reabertura se salvaguardado o seu efeito previsível na evolução epidemiológica da pandemia.

Alguns estudos recentes para contribuir para a discussão: publico.pt/2021/02/23/opi… Estudo do UK (15 Feb) que estima o impacto da reabertura das escolas no R(t):

"Reopening all schools could increase R from an assumed baseline of 0.8 to between 1.0 and 1.5, or to between 0.9 and 1.2 reopening primary or secondary schools alone." cmmid.github.io/topics/covid19…

Novo estudo de modelagem (pre-print) confirma que, independentemente do confinamento imposto, a variante #B117 será a dominante em Portugal já em Fevereiro.

Previsões para o desconfinamento também não são nada animadoras.

https://twitter.com/alexvespi/status/1357368289668833280

1/n A variante #B117 deverá ser dominante (representativa de +50% dos novos casos) já na semana de 15 a 21 de Fevereiro, mantendo ou não o confinamento. 2/n

Portugal caiu no Ranking Democrático do @TheEconomist, de "Democracia Plena" para "Democracia Imperfeita", colocando-se agora no 26º lugar no mundo.

Fora comentários incendiários sobre uma headline certamente tentadora e esmiuçando um pouco: economist.com/graphic-detail… França e EUA caíram com Portugal, estando abaixo de países como Uruguai, Chile ou Costa Rica. O ranking é liderado pela Noruega e países escandinavos.

Projeções do @IHME_UW estimam que estejamos já a iniciar o período descendente na curva de novas infeções.

Segundo o modelo, o pico foi atingido nas ~45 mil infeções diárias (inclui os casos não testados). 1/n covid19.healthdata.org/portugal A incerteza do modelo considera possível um pico com 70 mil infeções diárias, mas nunca inferior a 30 mil. 2/n

O crescimento exponencial da #B117 em Portugal pelo @irj_pt:

• "No início de dezembro não passaria de um percentual mínimo de 1%"

• "À data de hoje, entre 35% e 40% dos casos totais"

• "Dentro de 3 semanas serão cerca de 65% de todos os casos" 1/5 visao.sapo.pt/visaosaude/202… "Terão ocorrido 'imensas introduções' durante o mês de dezembro. Esses casos terão sido associados naturalmente com o massivo regresso dos nossos emigrantes a trabalhar no Reino Unido e também muitos turistas britânicos que vieram passar férias a Portugal." 2/5

Se nos mostrassem estes gráficos em Março, alguém acreditaria?

Infelizmente parece que a vida humana perdeu valor com o tempo.

#FicaemCasa, por favor. O pequeno epidemiologista que cresceu em todos nós em 2020 deve conseguir olhar para estes gráficos e entender que isto não vai ficar por aqui.

É triste chegar aqui. Muito triste saber que podia ter sido evitado. E ainda mais triste saber que vai piorar.

De forma similar a Março, entramos agora numa nova fase crítica da pandemia #COVID19. Não só pelo confinamento que estamos prestes a iniciar mas pela dimensão da incerteza associada. 1/n Como se tem falado extensivamente em Portugal, começamos a pagar a fatura dos relaxamentos de Natal e Ano Novo, no entanto algo mais preocupante pode estar subjacente ao que está a acontecer. 2/n

At the attention of all healthcare workers (@DGSaude, @saude_pt, @BastonarioOM in 🇵🇹):

Very relevant #COVID19 insights from the University Hospital San Paolo, in Milan, collected today at a @WHO webinar with Dr. Claudio Colosio.

1/11 Early front-line experience (~2000 cases in Milan) can inform adequate procedures for other hospitals.

A LOT of attention must be given to the healthcare workers potential infection, not only as an individual measure, but as a way of interrupting further transmission.

2/11