Nathan Peiffer-Smadja Profile picture
Chef de Clinique Infectiologie @hopitalbichat @APHP @Univ_Paris PhD Public Health @IAME_Center @Inserm @HPRUamr @ImperialInfect @ReJIF_ @SPILF_
Dr² Olivier Coussi Profile picture David Cruz Profile picture Stephane Boisson Profile picture haiech jacques Profile picture ⚡️🦠Massydrolique 🌊 Profile picture 10 added to My Authors
Aug 4 35 tweets 8 min read
🔥🦠 Thread sur la variole du singe #monkeypox
Quelques généralités avant ls questions
- Il s'agit d'une maladie infectieuse virale, liée au virus Monkeypox, cousin du virus de la variole
- Pour rappel, la variole est éradiquée depuis 1980 grâce à la vaccination - Variole du singe est une zoonose c’est-à-dire maladie habituellement transmise des animaux à l’homme
- Elle peut également se transmettre d’homme à homme comme c’est le cas lors de l’épidémie actuelle
- L'épidémie actuelle s'étend en dehors des pays d'endémie (Afrique Centrale)
Jan 20 5 tweets 3 min read
👇🔥Point accès actuel Evusheld = AZD7442 = Tixagévimab/Cilgavimab (peut évoluer)

3 indications différentes

1) Prophylaxie pré-exposition :
≥ 18 ans 
+ peu ou pas répondeurs vaccination
+ à haut risque COVID sévère (transplantés, traitement immunosuppresseur, anti-CD20, etc.) ImageImage 2) Prophylaxie post-exposition SARS-CoV-2 :
En autorisation accès compassionnel
≥ 12 ans
+ peu ou pas répondeurs au vaccin (IgG anti-S < 260 BAU/mL)
+ haut risque COVID sévère (cancers solides, transplantés, ttt immunosuppresseur, anti-CD20, déficit immunitaire primitif, etc.) Image
Jan 13 5 tweets 1 min read
💉C’est dingue le nombre de personnes qui pensent expliquer à un infectiologue ce qu’est ou n’est pas un vaccin

Est vaccin 1 préparation qui stimule le système immunitaire pour prévenir 1 maladie

En l’occurrence les vaccins COVID diminuent MASSIVEMENT (> 80%) le risque de COVID Et quand je parle de COVID je parle bien de la maladie (donc par définition symptomatique) liée à l’infection par SARS-CoV-2

S’il n’y a pas de symptômes, il s’agit d’une infection asymptomatique à SARS-CoV-2. Contre cette situation le vaccin est efficace à 30-50% selon variants
Jan 8 7 tweets 2 min read
😭On aura beau avoir informé alerté répété répété répété rien de conséquent n'a été fait pr bloquer Omicron

C'est reparti pr 1 vague qui va faire mal très mal aux COVID et à tous ceux qui ont besoin de médecine

Ceux qui vs ont menti feront 1 nouveau volte-face pour se dédouaner Je connais les réponses types j'anticipe
1) les vaccins ont évité le pire mais malheureusement trop d'immunodéprimés et de non vaccinés pour juguler un variant aussi terrible
2) la saturation de l'hospitalisation standard est déjà un problème majeur pr l'ensemble de la médecine
Jan 8 4 tweets 1 min read
😢La phrase de Macron est déplorable au lieu d'apaiser le débat et de ramener les gens à la raison elle les cristallise sur leur position

Elle fait de la défiance envers Macron une défiance envers les vaccins

Les vaccins COVID ne lui appartiennent pas ils sont à tout le monde ! Je sais que ce n'est pas forcément une opinion populaire mais j'ai essayé de donner des arguments afin d'amener les gens vers la vaccination

Le gouvernement a fait des choses bien

Mais une seule phrase, certes amplifiée par les médias, a fait énormément de mal, c'est évident...
Jan 4 5 tweets 2 min read
🤬 Alors là franchement je ne vois pas qui peut décemment se réjouir de décaler une mesure qui pourrait aider massivement le système hospitalier en nous évitant des COVID graves

Passe vaccinal : suspension de l’examen du projet loi à l’Assemblée nationale lemonde.fr/politique/arti… Je suis pour les débats et pour une obligation vaccinale à ce stade plutôt qu’un passe (ouvert à la discussion, je ne suis pas dogmatique) mais là les collègues enchaînent les nuits blanches pour aider les patients malgré les difficultés, les députés peuvent bien en faire une !
Jan 3 5 tweets 2 min read
😱 Ohlalala ! Franchement vous êtes courageux, cela fait peur de voir cela.
J’ai de la peine pour ces gens… J’ai énormément de respect pour votre métier et je vous admire pour cette séquence @PaulLarrouturou mais en même temps je trouve vraiment que @LCI participe fréquemment à brouiller les choses sur le plan COVID avec invitation de nbreuses personnes qui racontent n’importe quoi
Jan 3 4 tweets 1 min read
🦠 Pourquoi tout le monde se met à dire que c’est la dernière vague ?

Oui c’est peut-être la dernière, mais peut-être pas

J’adorerais que ce soit la dernière mais on ne sait pas à quoi ressemblera le prochain variant

Je pensais qu’on avait appris la prudence face à SARS-CoV-2 Enfin, de toute façon l’important est déjà de gérer ce tsunami Omicron associé à la vague Delta

Mais cela me semble complètement décalé ces histoires de « dernière vague »
Jan 2 6 tweets 2 min read
🔥Une ressource de grande qualité de @SantePubliqueFr : la newsletter MobCo qui vise à faciliter les échanges autour de la vaccination Covid avec les personnes en situation de précarité

Des informations de qualité avec des explications adaptées : n'hésitez pas à partager !
👇 ImageImageImage Le vaccin Covid modifie-t-il les règles
chez les femmes ?

Quel impact du vaccin Covid sur la possibilité
d'avoir des enfants ?

Quelles actions mener pour les personnes réticentes au vaccin ?
Dec 26, 2021 4 tweets 1 min read
⚠️ Pourquoi je tente d’alerter sur le risque Omicron alors qu’il semble moins à risque de forme grave ?

- Plus transmissible, facteur principal pour le nombre total d’hospitalisations
- pas d’anticorps curatifs disponibles
- hôpitaux à genoux
- période de fêtes et d’intérieur - nombreux non vaccinés
- nombreux non boostés encore même si augmentation rapide
- le vaccin ne protège pas tout le monde et nombreuses personnes immunodéprimées !
- pas de traitement oral efficace disponible à ce jour pour éviter aggravation
- on sort à peine de la vague delta
Nov 2, 2021 4 tweets 2 min read
🧐 Evidemment s'il y a des irrégularités, il faut les dénoncer et investiguer, aussi bien pour les essais vaccinaux que pour les autres essais cliniques

De ce que j'ai lu, rien ne remet en question rapport bénéfices/risques de la vaccination COVID et je continue à la recommander Les mauvaises pratiques de recherche sont dangereuses et parfois criminelles

Elles ont été particulièrement graves pendant la crise COVID (hydroxychloroquine, ivermectine, etc.) cela m'encourage à continuer de lutter pr une recherche académique indépendante forte et de qualité
Sep 10, 2021 6 tweets 1 min read
💉 Grâce à la vaccination de masse, une semaine de plus dans un secteur qui n’a pas besoin d’être dédié au COVID

Je retrouve la diversité de la plus intéressante des spécialités : tuberculose, VIH, paludisme, neurolyme, méningite, pneumonie, pyélonéphrite, fièvre prolongée, etc. D’ailleurs pour changer de COVID : 2 paludismes dont un grave en une semaine.
N’oubliez pas lorsque que vous voyagez (principalement en Afrique sub-saharienne) :
- Moustiquaires imprégnées d’insecticide
- manches longues
- prévention médicamenteuse : malarone, doxycyline...
Sep 9, 2021 11 tweets 12 min read
🔥Est-ce que j'ai été invité par Dr Surgers @LacombeKarine1 pour une présentation sur l'utilisation des réseaux sociaux pour la prévention en médecine ? Oui !

Est-ce que je me suis fait plaisir ? Oui ! Les réseaux sociaux sont un formidable outil pour parler de prévention que ce soit en nutrition, maladies infectieuses, santé sexuelle, etc.

Et nous ne pouvons les abandonner aux publicités et aux désinformateurs
Sep 2, 2021 15 tweets 9 min read
🔥Si vous n'avez pas pu me voir aux @JNInfectio pour la prise en charge actuelle de la COVID-19, voilà un petit thread 👇

Prise en charge en 5 axes : oxygène, kiné, anticoagulation préventive, anti-inflammatoires, antiviraux
Sans oublier les autres besoins, notamment en post réa L'oxygénothérapie est à adapter en permanence aux besoins, des simples lunettes à O2 puis le masque à moyenne concentration, haute concentration, l'optiflow, la ventilation non invasive, l'intubation, l'ECMO.

Rôle majeur des soignants pour augmenter / diminuer selon les besoin
Jul 8, 2021 9 tweets 4 min read
🔥Un court thread sur le variant Delta #COVID19

1) Il est plus transmissible : 50% + transmissible qu'Alpha qui est 50% plus transmissible que le virus initial

2) Il entraîne plus de formes sévères : risque d'hospitalisation vraisemblablement doublé par rapport au variant Alpha Pour la transmissibilité, regardez l'augmentation du R eff du Delta par rapport aux autres variants

Delta est 50 à 60% + transmissible qu'Alpha Beta ou Gamma

Comme expliqué antérieurement, c'est le paramètre le + dangereux pour faire exploser l'épidémie
eurosurveillance.org/content/10.280…
Feb 21, 2021 4 tweets 2 min read
Pour lire l'article sur l'efficacité du vaccin Pfizer-BioNTech contre le SARS-CoV-2 en Israël

90% d'efficacité pour prévenir l'INFECTION SARS-CoV-2 et donc la transmission

Ces résultats ne sont pas définitifs mais on imagine mal des changements majeurs ds les estimations L'efficacité > 90 % pour prévenir maladie symptomatique, hospitalisation, formes sévères de la maladie et décès est également confirmée.

C'est extrêmement encourageant de voir que les données des essais cliniques se convertissent en "vie réelle" à l'échelle d'un pays.
Feb 14, 2021 13 tweets 4 min read
Les anticorps monoclonaux anti SARS-CoV-2 sont une piste intéressante à la phase précoce pour éviter l'aggravation de la COVID-19 et l'hospitalisation

@agenceANRS a mis en place un groupe de travail Anticorps monoclonaux dirigé par Pr Autran

Thread 👇

lemonde.fr/planete/articl… J'ai la chance de faire partie de ce groupe très actif où de nombreux anticorps monoclonaux sont discutés pour rejoindre des programmes de recherche

Pour info, toujours aucun conflit d'intérêt avec l'industrie pharmaceutique, juste la lecture de la littérature scientifique
Feb 2, 2021 7 tweets 2 min read
Conseil d'un chef de clinique en infectiologie, si vous voulez diminuer votre risque de développer une forme sévère de COVID-19 et ne pas souffrir d'effets indésirables potentiellement graves ne suivez surtout pas cette folie

Ce document est criminel, il n'y a pas d'autres mots Image Il est difficile de pointer tt ce qui ne va pas, outre la combinaison toxique HCQ + azithromycine, les corticoïdes n'ont aucune place à cette phase et pourraient aggraver la maladie.

L'anticoagulation curative peut entraîner des hémorragies sévères et est probablement inutile
Jan 31, 2021 5 tweets 2 min read
À chaque fois que je vois un nouveau patient #COVID19 je suis dépité mais je sais qu’on va un jour en sortir, on a les soignants les mesures barrières et les vaccins

Mais qd je vois le succès de Hold-Up, Qanon, Trotta et tout ce que les gens sont prêts à croire je suis terrifié Je ne sais pas ce qu’on a d’efficace contre ça si ce n’est l’esprit critique qu’on doit enseigner très tôt. Ms pr bcp c’est trop tard

Je lis sur chacun de mes tweets des gens, de + en + nombreux, m’assurer que Covid ne tue pas, que c’est une manipulation mondiale ou que je mens
Jan 23, 2021 4 tweets 1 min read
🧐On m'interroge sur colchicine molécule que je connais j'avais écrit un article sur son utilisation pr péricardites récidivantes

Il semblerait que le critère de jugement principal de l'étude ne soit pas atteint "This result on 4488 patients approached statistical significance" La stratégie anti-inflammatoire n'avait pas été réellement testée avec une molécule efficace pour des patients ambulatoires

L'efficacité potentielle de cette molécule est donc + crédible que pour HCQ, Azithro ou Ivermectine

Mais il est urgent d'attendre au moins un preprint !
Jan 21, 2021 6 tweets 2 min read
⚠️ On parle beaucoup du variant Sud Africain SARS-CoV-2 501Y.V2 qui échapperait à la protection vaccinale.

Cela ne s'appuie pr le moment que sur un preprint in vitro qui n'évalue pas la réponse vaccinale mais l'efficacité ou non d'anticorps monoclonaux ou de plasma convalescents Entre ces données et l'efficacité vaccinale il y a un saut : la réponse vaccinale est faite d'anticorps neutralisants/non neutralisants ms également d'1 réponse cellulaire (par ex lymphocytes T cytotoxiques)

Il est bien sûr essentiel de poursuivre les recherches