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8 Jul
🔥Un court thread sur le variant Delta #COVID19

1) Il est plus transmissible : 50% + transmissible qu'Alpha qui est 50% plus transmissible que le virus initial

2) Il entraîne plus de formes sévères : risque d'hospitalisation vraisemblablement doublé par rapport au variant Alpha
Pour la transmissibilité, regardez l'augmentation du R eff du Delta par rapport aux autres variants

Delta est 50 à 60% + transmissible qu'Alpha Beta ou Gamma

Comme expliqué antérieurement, c'est le paramètre le + dangereux pour faire exploser l'épidémie
eurosurveillance.org/content/10.280…
Dans une lettre publiée dans @lancet l'Écosse montre que ce variant augmente le risque d'hospitalisation et donc de formes sévères

"Le risque d'admission à l'hôpital était approximativement doublé chez les patents avec le Delta par rapport à l'Alpha"

thelancet.com/journals/lance…
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21 Feb
Pour lire l'article sur l'efficacité du vaccin Pfizer-BioNTech contre le SARS-CoV-2 en Israël

90% d'efficacité pour prévenir l'INFECTION SARS-CoV-2 et donc la transmission

Ces résultats ne sont pas définitifs mais on imagine mal des changements majeurs ds les estimations
L'efficacité > 90 % pour prévenir maladie symptomatique, hospitalisation, formes sévères de la maladie et décès est également confirmée.

C'est extrêmement encourageant de voir que les données des essais cliniques se convertissent en "vie réelle" à l'échelle d'un pays.
Il est important de noter que ces données sont obtenues avec > 80% des virus circulants du variant dit "anglais" (B.1.1.7)

On attend des données sur les autres vaccins et sur les autres variants mais ces informations sont d'une importance MAJEURE pour contrôle épidémique
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14 Feb
Les anticorps monoclonaux anti SARS-CoV-2 sont une piste intéressante à la phase précoce pour éviter l'aggravation de la COVID-19 et l'hospitalisation

@agenceANRS a mis en place un groupe de travail Anticorps monoclonaux dirigé par Pr Autran

Thread 👇

lemonde.fr/planete/articl…
J'ai la chance de faire partie de ce groupe très actif où de nombreux anticorps monoclonaux sont discutés pour rejoindre des programmes de recherche

Pour info, toujours aucun conflit d'intérêt avec l'industrie pharmaceutique, juste la lecture de la littérature scientifique
Parmi les anticorps les plus évalués et avec des données publiées :

Casirivimab + imdevimab (REGN-CoV-2)

Bamlanivimab (LY-CoV-555)

Bamlanivimab +/- etesevimab
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2 Feb
Conseil d'un chef de clinique en infectiologie, si vous voulez diminuer votre risque de développer une forme sévère de COVID-19 et ne pas souffrir d'effets indésirables potentiellement graves ne suivez surtout pas cette folie

Ce document est criminel, il n'y a pas d'autres mots Image
Il est difficile de pointer tt ce qui ne va pas, outre la combinaison toxique HCQ + azithromycine, les corticoïdes n'ont aucune place à cette phase et pourraient aggraver la maladie.

L'anticoagulation curative peut entraîner des hémorragies sévères et est probablement inutile
L'oxygène à domicile n'est pas recommandé à la phase d'aggravation de la maladie, il est nécessaire de consulter et d'être orienté vers un service d'hospitalisation.

Je ne parle même pas des vitaminothérapies, zinc ou autres thérapies bidons.

@ordre_medecins que faire ??
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31 Jan
À chaque fois que je vois un nouveau patient #COVID19 je suis dépité mais je sais qu’on va un jour en sortir, on a les soignants les mesures barrières et les vaccins

Mais qd je vois le succès de Hold-Up, Qanon, Trotta et tout ce que les gens sont prêts à croire je suis terrifié
Je ne sais pas ce qu’on a d’efficace contre ça si ce n’est l’esprit critique qu’on doit enseigner très tôt. Ms pr bcp c’est trop tard

Je lis sur chacun de mes tweets des gens, de + en + nombreux, m’assurer que Covid ne tue pas, que c’est une manipulation mondiale ou que je mens
Ces gens je sens bien que rien ne les convaincra, qu’ils sont enfermés ds une bulle idéologique où chaque nouvel élément confirme leur croyance

La déconnexion avec le monde réel est encore + frappante alors que je sors de l’hôpital où ns sommes tous aux prises avec cette maladie
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23 Jan
🧐On m'interroge sur colchicine molécule que je connais j'avais écrit un article sur son utilisation pr péricardites récidivantes

Il semblerait que le critère de jugement principal de l'étude ne soit pas atteint "This result on 4488 patients approached statistical significance"
La stratégie anti-inflammatoire n'avait pas été réellement testée avec une molécule efficace pour des patients ambulatoires

L'efficacité potentielle de cette molécule est donc + crédible que pour HCQ, Azithro ou Ivermectine

Mais il est urgent d'attendre au moins un preprint !
D'autant + que la fenêtre thérapeutique de cette molécule est très étroite c'est à dire que la différence entre une dose correcte et une dose TOXIQUE est extrêmement faible

L'intoxication à la colchicine est fréquemment mortelle

Ne nous emballons pas

globenewswire.com/news-release/2…
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21 Jan
⚠️ On parle beaucoup du variant Sud Africain SARS-CoV-2 501Y.V2 qui échapperait à la protection vaccinale.

Cela ne s'appuie pr le moment que sur un preprint in vitro qui n'évalue pas la réponse vaccinale mais l'efficacité ou non d'anticorps monoclonaux ou de plasma convalescents
Entre ces données et l'efficacité vaccinale il y a un saut : la réponse vaccinale est faite d'anticorps neutralisants/non neutralisants ms également d'1 réponse cellulaire (par ex lymphocytes T cytotoxiques)

Il est bien sûr essentiel de poursuivre les recherches
L'article est dispo ici

Pr la moitié des sérum de convalescent la réponse Ac neutralisants reste correcte et de + pr la majorité de ces sérum il existe une fixation de nombreux anticorps non neutralisants qui peuvent tout de même participer à la réponse

biorxiv.org/content/10.110…
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19 Jan
🧐Les thérapeutiques #COVID19 pr lesquelles j'attends + de données en 2021 (seule celle en rouge est recommandée)

Questions hot à mon sens 🔥 👇

- Antiviraux oraux / aérosols d'IFN ß-1 en phase précoce : est-ce qu'on peut prévenir l'aggravation chez patients à haut risque?

1/n Image
- Anticorps monoclonaux chez patients hospitalisés (je crois que logistiquement les anticorps monoclonaux en pré-hospitalier c'est compliqué même si autorisation d'urgence de la @US_FDA chez patients à haut risque de forme sévère) : est-ce qu'on peut diminuer la mortalité ?

2/n
- Quel intérêt à ajouter aux corticoïdes une molécule anti-inflammatoire "ciblée" ? Cela penche dans les 2 sens selon les essais cliniques, personnellement les corticoïdes me semblent déjà bien casser l'inflammation en tout cas en dehors de la réanimation
@StephaneG05

3/n
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7 Jan
Les vaccins que je vais administrer 😍
8 personnes vaccinées sur 15.
Aucune réaction allergique, pas de douleurs à l’injection.
On poursuit :)
Oui c’est des aiguilles de 25mm que j’utilise à 90 degrés (perpendiculaire à la peau) en TENDANT la peau donc parfait pour l’intramusculaire dans le deltoïde.

Vidéo à venir !
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6 Jan
🔥Le 1er patient non-COVID du secteur en 2021 ns rappelle que vouloir limiter l'accès à l'Aide Médicale d'État (AME) est criminel

Patient venant d'Europe de l'Est en situation irrégulière en France depuis 5 ans avec une tuberculose multi-résistante à haut risque de transmission
Traiter ce patient nécessite au moins 6 traitements antituberculeux pendant au moins 12 mois

Sans soins gratuits, il disparaîtrait dans la nature, et savoir que n'importe qui pourrait le croiser dans le métro et être à risque de la même maladie me semble plutôt inquiétant
#COVID19 n'est pas la seule maladie infectieuse et ne sera probablement pas la dernière maladie émergente.

Les maladies infectieuses ne connaissent pas de frontières, à notre époque encore moins qu'avant.

Traiter ces maladies infectieuses est un acte humain et nous protège tous
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4 Jan
Sur une idée originale de @meganranney un #thread sur les vaccins #COVID19 avec @T_Fiolet sous forme de « mythes et réalité » inspiré des questions qui reviennent le plus souvent

👇 Image
Mythe : Ce n’est pas possible de faire un vaccin aussi rapidement

Réalité :
- Moyens inédits
- Collaboration internationale
- Progrès de la bio-info
- Famille de virus connue(coronavirus)
- Utilisation d'une technique rapide avec vaccin ARNm déjà en cours dvpt pour autres virus Image
Mythe : Le vaccin présente des risques de modification génétique

Réalité :
-Nos gènes sont ss forme d’ADN ds le noyau
-Risque de modification du génome humain est nul médicalement parlant : pas ds l'organisme humain d'enzyme transformant ARNm en ADN

ImageImageImageImage
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3 Jan
🔥Merci à @LudoTatou qui est venu à @hopitalbichat @APHP me suivre une journée et a réalisé cette vidéo !

Et surtout merci à tous les soignants et soignantes.

PS : Désolé si parfois je suis un peu râleur mais c'était le vendredi d'une longue semaine

Alors oui, une vidéo centrée sur moi, je me suis bcp demandé si ce n'était pas un problème : narcissisme, starification, etc.

Ms je me suis dit qu'il était important de montrer au maximum notre quotidien de soignants. C'est moi derrière la caméra mais ce n'est pas le + important
Cela pourrait être bcp d'autres soignants, certains qui font ça depuis bcp + longtemps que moi, d'autres bcp mieux que moi ou ds des conditions bcp +difficiles

J'espère d'ailleurs @LudoTatou pourra aller voir d'autres professionnels du soin:IDE, kiné, etc à qui on doit tellement
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2 Jan
"Ce n’est pas ce qu'on veut entendre, ms les mois à venir pourraient être les plus durs de cette pandémie. Si vous pensez que les vaccins sont la lumière au bout du tunnel, oui, cette lumière est là, aussi brillante que jamais. Mais le tunnel est devenu un peu + sombre et + long"
"Ce n'est pas le moment de s'abandonner au désespoir. C'est plutôt l'inverse. Nous savons ce que nous devons faire. Nous devons simplement faire mieux. C'est le moment de puiser dans les forces qui nous restent et de redoubler d'efforts pour endiguer la propagation de ce virus"
Je suis totalement d'accord tous les ingrédients sont réunis pour que la prochaine vague soit terrible :
- Froid dc personnes regroupées à l'intérieur
- Fêtes de fin d'année
- Lassitude sur mesures barrières
- Fin du confinement
- Pas de politique de télétravail
- Écoles ouvertes
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1 Jan
🔥Pourquoi je suis très inquiet par la diffusion du variant #SARSCoV2 au Royaume-Uni ?

- Une transmissibilité augmentée de 56% (CI 95% : 50-74%)
- Des charges virales + importantes chez patients infectés
(les 2 pouvant être liés !)

Ce variant va fatalement arriver en France
Pour la transmissibilité cela provient du travail de modélisation de la @LSHTM

Certes, c'est un preprint et on connaît les limites de la modélisation mais c'est une équipe sérieuse

cmmid.github.io/topics/covid19…
Selon leurs résultats, de prochaines vagues avec ce variant occasionneraient encore plus de décès que les précédentes à moins d'un confinement national strict avec fermeture complète de toutes les écoles / collèges / lycées.

Ils ont étudié impact potentiel de la vaccination Image
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1 Jan
Interview sur @BBCWorld demain sur vaccination en France

Je viens de regarder les chiffres, ils ont de l’avance sur l’approbation du vaccin, ms déjà 1 million de doses administrées !
Et en France, tous les jours des personnalités qui affirment que le vaccin n’a pas été évalué...
Ils me demandent si je suis inquiet, je dois avouer que je ne suis pas serein

Ms on commence vaccination soignants la semaine prochaine, je me suis porté volontaire pr faire des vacations à @hopitalbichat pr prêter main forte

J’espère qu’on va collectivement monter en puissance
Je vais également me renseigner auprès de tous mes collègues @projecthalo @HPRUamr pour savoir s’ils ont également le même type de message à CHAQUE fois qu’ils parlent de vaccination.

Cela ne participe certainement pas à un climat apaisé sur cette campagne de vaccination...
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30 Dec 20
❓"Il y a encore beaucoup de français qui sont réticents à se faire vacciner, qu'est ce que vous pourriez leur dire pour les rassurer ?"

Une réponse (trop) courte mais avec quelques éléments sur @M6 avec @LaurieDesorgher
Content qu'on me demande pour le blason derrière : c'est une version un peu modifiée, version infectiologue :)
Mais cela pourrait devenir
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30 Dec 20
Ce soir je fais normalement un court passage JT @France2tv pr expliquer en quoi l’objectif doit être de vacciner rapidement à + grande échelle
Et pourquoi il n’y a aucune raison médicale ou scientifique de faire lentement.
Le rapport bénéfice/risque est très en faveur du vaccin
Vacciner vite permettra d’éviter des symptômes COVID parfois prolongés y compris chez jeunes, d’éviter formes graves qui saturent hôpitaux, d’éviter transferts en réanimation et de sauver des vies !
Cela permettra aussi d’enrayer l’épidémie.
En bref, 100% d’accord ac @axelkahn
À @hopitalbichat on rouvre déjà de nouveaux secteurs COVID, bcp de demandes ces derniers jours. Pourtant nouvel an n’est pas encore passé.
On va droit vers la 3ème vague, prenez soin de vous et je ne vois pas comment éviter une 4ème voire 5ème sans vaccination.
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27 Dec 20
Fake news du jour : la première personne vaccinée en France contre #COVID19 l’aurait été sans être informée et découvrirait « en live » qu’il faudrait faire un vaccin.

Mais comment peut-on être assez crédule pour gober ça ?
Les personnes vivant en EHPAD connaissent les risques de cette maladie pour eux/elles.

Pour les personnes n’ayant pas les capacité de donner leur consentement, celui de la famille est recherché.

Cessez de raconter des salades complotistes.
Je ne suis pas particulièrement fan des opérations comm ms qui pense vraiment que cette femme avait autour d’elle 8 cameras 5 journalistes 4 pro de santé et découvre à l’antenne que c’est pr un vaccin

Elle dit très audiblement « ah faut faire avec ça » en parlant de l’aiguille
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21 Dec 20
🔥Qu'en est il de la nouvelle souche B.1.1.7 / VUI-202012/01 qui émerge Royaume-Uni

Tout d'abord les coronavirus virus à ARN mutent en permanence

Mais rares st les mutations significatives et jusqu'à maintenant aucun variant n'avait montré différence clinique ou épidémiologique
- Les données sont préliminaires et accessibles ici : virological.org/t/preliminary-…

- Cependant, des éléments solides permettent de s'inquiéter de cette souche qui présente de nombreuses mutations dont N501Y sur la partie de Spike qui se fixe au récepteur des cellules humaines (ACE2)
Le groupe du Royaume-Uni sur les maladies émergentes a fourni un avis très intéressant.

Le taux de croissance du virus muté semble supérieur de 70%

Cela se traduirait par une augmentation du R de 0.39 à 0.93 dc entre 0.4-0.9 cas en plus par infection

khub.net/documents/1359…
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20 Dec 20
🔥On entend beaucoup que vaccins ne diminuent pas la transmission.

C'est faux : tout ce qu'on peut dire c'est que les vaccins n'ont pas encore fait la preuve d'une diminution de la transmission

Pour comprendre :
- Infection = présence du virus
- Maladie = présence de symptômes
On peut être infecté sans symptômes = "infection asymptomatique"

Pour l'instant les vaccins divisent au moins par 10 le risque d'avoir maladie COVID-19 (donc symptômes) et parmi ceux qui ont maladie COVID-19 ils réduisent significativement les formes graves
Il se pourrait que ces vaccins ne changent RIEN à l'infection mais empêchent "juste" d'avoir des symptômes

Auquel cas SARS-CoV-2 circulerait autant mais il y aurait 10 fois moins de malades symptomatiques et bcp moins de formes graves

C'est déjà majeur pour contrôler épidémie !
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13 Dec 20
Il va falloir s'organiser afin de faire en sorte que les théories fumeuses et les bêtises complotistes reculent

Cela ns concerne tous et il serait illusoire de croire qu'elles disparaîtront d'elles-mêmes

Cela va demander de la transparence de l'honnêteté et BCP de travail

1/4
Par exemple pour la médecine, il faut en parallèle lutter contre les travers de certaines firmes pharma (#Gilead dont ns avons par exemple dénoncé l'attitude vis à vis des résultats de #Solidarity) et dénoncer ceux qui tentent de faire croire que tous les médecins sont vendus
2/4
C'est dur et épuisant on est pris en tenaille
- entre tenants de l'hydroxychloroquine qui mentent, conduisent des études bidons et jouent à fond sur le populisme
- entre #Gilead qui essaye de faire passer en force remdesivir et dénigrent les résultats des essais académiques 3/4
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