En comparación con el ibuprofeno o naproxeno, tomar diclofenaco expone al paciente durante los próximos 30 días a más eventos como accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca o IAM, sin ofrecer beneficios adicionales o eficacia mejorada.
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Tampoco reduce el riesgo de otros eventos adversos como el sangrado gástrico.
La inercia de quienes toman las decisiones institucionales ante el hecho de que un medicamento común recetado habitualmente es más dañino que beneficioso, socava la atención de calidad.
No existe un tratamiento "de por vida": las opciones terapéuticas deben revisarse a medida que surjan nuevas pruebas.
La mayoría de los estudios que evalúan la nefrotoxicidad de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se han realizado en pacientes de edad avanzada o pacientes con trastornos renales preexistentes.
Un gran estudio proporciona información sobre la nefrotoxicidad de los AINE en pacientes jóvenes y sanos. Incluyó a 764 228 personas que sirvieron en el ejército de los EE. UU. entre 2011 y 2014, 86% de ellos hombres. La mediana de edad fue de 27 años. Fueron seguidos hasta 2018.
En total, 3 por 1 000 militares tenían insuf. renal aguda y 2 por 1 000 tenían enf. renal crónica. En comparación con las personas que no habían recibido un AINE, se observó un riesgo estadísticamente significativo un 20% mayor de IRA o ERC en el grupo más expuesto a los AINE.
Estos datos sugieren que incluso las personas jóvenes y sanas deben ser conscientes de los daños asociados con tomar un AINE cuando se planifica un ejercicio físico intenso, especialmente en climas cálidos.
