Después de mucho pensarlo, @carlosglez21 me convenció de hacer un hilo para explicar un poco sobre el coronavirus y la pandemia que hoy vivimos, enfocándome en México. Así que abro hilo (qué popular me siento escribiendo “abro hilo”):
En México, los primeros casos importados se empezaron a detectar a finales de febrero y a partir de ahí se empezó la planeación.
Cuando se estimó que era inminente la fase 2 (brote comunitario no asociado a importación) empezaron a hacer la planeación de la fases 2 Y 3. Para la fase 2 decidieron implementar la jornada de sana distancia.
Mucha gente se queja de que eso fue muy tarde pero esto no es necesariamente cierto, el enfoque de hacer el distanciamiento social NO es detener la propagación del virus si no que no sea tan rápida para que no sature los sistemas de salud como en Italia, España, EUA...
porque eso NINGÚN sistema lo puede soportar y sobrevivir. Recordar que la mortalidad no sólo es por que sean casos graves per se, si no porque estos casos requieren materiales y
atenciones muy especializadas que en formas masivas ningún sistema de salud tiene normalmente.
atenciones muy especializadas que en formas masivas ningún sistema de salud tiene normalmente.
¿Por qué no evitar el contagio en lo absoluto? Porque hasta ahorita no hay vacuna ni cura y si no dejas que la gente desarrolle inmunidad en cuanto levantas el aislamiento el virus se "cuela" en la población y otra vez tienes que aislar para evitar otro pico de contagio.
Un segundo aislamiento no es plausible ni económica, ni socialmente. Ahora, si dejas que la gente se vaya contagiando poco a poco, aquellos que desafortunadamente tienen enfermedad grave podrán recibir la atención adecuada y los leves generan inmunidad y entonces sucede...
un fenómeno que se denomina inmunidad en rebaño. La inmunidad en rebaño es cuando en una población tienes gente inmunizada (ya sea naturalmente o artificialmente como con las vacunas) que protege a aquellos que no pueden recibir esa inmunización.
Entonces, si los jóvenes sanos y sin factores de riesgo nos contagiamos poco a poco, desarrollamos inmunidad y protegemos a aquellos en riesgo: adultos mayores, obesos, diabéticos, asmáticos, etc.
El aumento que estamos viendo en casos en México es completamente esperado, pero la única forma, de nuevo, de evitar un pico demasiado intenso que sea incontrolable es con el distanciamiento social.
Cuando entras a fase 2, de contagio comunitario, la definición operacional se hace más amplia y por eso aumentan el número de casos sospechosos. Por lo mismo se hacen menos pruebas pues asumes que los sospechosos son casos de COVID y prefieres aislarlos que seguir propagando...
el virus, sobretodo porque el mayor riesgo de contagio en el personal sanitario es cuando se intuba a un paciente y cuando se toman muestras para la prueba diagnóstica. A aquellos pacientes que se encuentran hospitalizados graves SÍ se les debe hacer la prueba siempre.
Aún así, suponiendo que logremos aplanar la curva, se inició la preparación para la fase 3 desde el inicio de la 2, calculando una tasa de ataque (es decir proporción de individuos que se van a contagiar dentro de toda tu población) del 0.2% que es el DOBLE que la tasa de China.
Basándose en eso y considerando el % de casos que serán ambulatorios, hospitalizados y que requieran terapia se hicieron los planes de reconversión hospitalaria y de compra de materiales.
Ahora, la decisión reciente de alargar el tiempo de aislamiento no es porque haya un aumento inesperado en los casos, es porque poco a poco se va viendo el comportamiento del virus en tu país y hay cosas que los modelos no necesariamente van a predecir.
Una cosa muy muy importante aquí es que hay epidemiólogos que dicen que aún con el aislamiento nos va a llevar el diablo porque es un virus muy agresivo en cuanto al contagio, pero finalmente aislarnos es nuestra mejor oportunidad de lograr controlar un poco la expansión y...
sobretodo el pico de la pandemia. En cuanto a cómo levantar el aislamiento no hay una respuesta certera pero lo que los epidemiólogos más cracks han dicho, la forma ideal parece ser lo que llaman "stratified lockdown".
Este "stratified lockdown" consiste en levantar el aislamiento primero a aquellos que son y sin factores de riesgo y LUEGO a los que tienen factores de riesgo. Esto lo mencionó López Gatell ayer y me parece que será la estrategia que adoptaremos aquí.
En cuanto a las pruebas y el número de pruebas, ningún país puede hacer pruebas indiscriminadamente, el único que hay hecho un screening global es Islandia.
De manera preeliminar parece que los casos que NO detectas cuando no haces pruebas a todo el mundo obviamente son los asintomáticos en pacientes jóvenes y por eso es todavía más importante el aislamiento AÚN si eres joven.
Finalmente, repito, la ÚNICA forma de aplanar la curva y no saturar los servicios de salud y tratar de garantizar que aquellos que lo requieran tengan atención oportuna es QUEDÁNDOTE EN CASA. #Quédateencasa
