1/n Ce n'est pas une bonne nouvelle, mais dans cette étude observationnelle et internationale sur registres hospitaliers, les patients prenant de l' #hydroxychloroquine ou de la chloroquine associées ou non à un macrolide dans les 48 hs du diagnostic ont un risque accru de décès
2/n Voici le lien thelancet.com/journals/lance… . Ce n'est pas une bonne nouvelle parce que, sur cet échantillon, cela pourrait représenter qqs centaines de décès évitables.
3/n Est-ce possible? Est-ce crédible? A mon sens oui. Ne serait-ce que parce que la moyenne d'âge était supérieure à 50 ans, ce qui est plus réaliste quant au profil réel des patients atteints de Covid19 nécessitant une hospitalisation que la quarantaine. 
4/n Comme je l'avais déjà indiqué, les études favorables à l'HCQ excluaient un grand nombre de patients qui étaient à la fois ceux à risque pour l'HCQ et à risque pour le Covid19, d'où un rajeunissement notable et une réduction du risque de complications
5/n Ces études excluaient un grand nombre de patients et prenaient beaucoup de précautions car les médecins savaient qu'elles étaient destinées à la publication.
6/n Mais dans la vraie vie ce n'est pas comme ça. Les médecins qui sont convaincus par un traitement s'enthousiasment en tendent à oublier qu'il peut avoir des effets indésirables et donc à le prescrire larga manu sans précautions.
7/n Les auteurs me paraissent avoir fait une étude sérieuse et bien conçue . Voici le processus de sélection des patients.
8/n Après analysée multivariée par le modèle des risques proportionnels de Cox, les facteurs de risque de décès déjà connus sont mis en évidence, mais aussi un risque de décès associé aux traitements, à peu près équivalent quantitativt au risque de décès associé à la race noire.
9/n Je corrige: une augmentation du risque de décès. L'association est encore plus marquée s'agissant des arythmies ventriculaires. Le risque semble alors très augmenté, en particulier par l'association HCQ+ macrolide.
10/n Ce risque était anticipé de par les observations et de par la pharmacologie de ces médicaments par la pharmacovig et j'invite chacun à relire la fiche du réseau français des centres régionaux de pharmacovigilancehttps://twitter.com/MartinFierro769/status/1242112213147680769
11/n Les auteurs associent ce risque à la présence préalable de maladies cardio-vasculaires mais aussi de BPCO.
12/n Les auteurs restent très prudents dans leurs conclusions, disant simplement qu'il n'y a pas de bénéfices associés aux traitements à base d'HCQ et CQ. Ils préconisent de ne plus utiliser ces traitmts en dehors d'essais cliniques bien conduits.
13/n J'espère surtout que cette étude va rappeler aux médecins que les médicaments ou vaccins ont des effets indésirables, que leur prescription est conditionnelle, et que lorsque, comme c'est souvent le cas, ils n'apportent pas de bénéfices il reste encore les effets indésirabls
