Thread by @JulieOudet

Se casser le cul dans l’intérêt des patients, de l’organisation générale des soins non programmés dans le département, et des étudiants hospitaliers.
Voir tout ce travail balayé d’un revers par l’administration. #LaDéception [A thread]

Il y a quelques semaines, en pleine crise Covid, l’un des chefs a eu une idée lumineuse : créer une équipe mobile de médecine générale sous l’égide du SAMU.
Nous l’appelons la VLMG.

À vrai dire il n’a fallu que quelques jours pour que nous réalisions tous qu’il était bien dommage que l’idée n’ait pas germé avant.
La VLMG du SAMU 31 a très vite fait l’unanimité.

Pour de nombreux patients sans détresse vitale qui nous appellent au 15, il y avait clairement le besoin d’une intervention médicale tant sur le plan diagnostique que thérapeutique, mais jusque là nous faisions face à une réelle problématique :

Le SMUR tel que nous le connaissons, aka une équipe + le matos pour faire de la réa dans le fossé, était inadapté. Trop lourd, trop cher, trop rare (on a que 4 équipes en journée pour 1,2 millions d’habitants, c’est le ratio le + bas de France).

Et puis clairement, faut pas se leurrer, nous autres urgentistes sommes des buses en médecine générale.
Déjà perso, les seules douleurs dorsales avec lesquelles je sois à l’aise, ce sont les dissections aortiques.

Et les MG des patients, ben figurez vous qu’ils sont passablement occupés, sinon ces appels là, nous ne les aurions pas ! (Non, quand t’as 10 patients dans la salle d’attente, tu peux pas partir en pleine consultation pour faire une visite à 25 km. No way.)

Quant à SOS, entre leurs appels propres et les visites que nous leur demandons, ils sont victimes de leur succès. Et par conséquent débordés.

Et donc on fait quoi, pour ces patients avec le dos bloqué, ou bien avec une gastro épouvantable, et tous ces motifs quotidiens de recours ?
Ben jusque là on envoyait une ambulance. Pour aller aux urgences.
Faute de mieux.

Une mauvaise solution pour les patients.
Une mauvaise solution pour les urgences.
Une solution qui coûte une blinde pour la société.

Et puis le Covid est arrivé.
Il a fallu vite plein de choses innovantes dans notre organisation.
Qqun a eu l’idée de la VLMG.
Cela nous a permis d’aller évaluer des patients sans signes de gravité évidents au téléphone, qui néanmoins avaient besoin de l’être, en toute sécurité

Les médecins généralistes y participant mangent la même nourriture délicieuse que nous, et surtout sont équipés des mêmes tenues de protection Covid que nous.

Je m’occupe de l’encadrement des étudiants en stage chez nous. Depuis longtemps, j’ai remarqué que nombre d’entre eux choisissent ce stage pour se « dégrossir » face à l’urgence vitale, tant dans son identification que sur les premiers éléments thérapeutiques.

Mais qu’en vrai beaucoup d’étudiants en stage au SAMU veulent faire MG. (Petite dédicace à la collègue MG qui travaille sur la VLMG et qui fut jadis mon étudiante).

Alors j’ai proposé aux étudiants qui le souhaitent de se joindre à nos collègues généralistes sur les jours de leur choix, afin d’y découvrir un autre aspect de cette spécialité.
C’est un succès.
Moi contente.

Seulement voilà.
Le 30 juin, l’administration a décidé unilatéralement de mettre fin au dispositif qui bien que créé lors de la crise Covid, a toutes les raisons du monde d’être pérenne.
Et coute que dalle, comparé au SMUR ou à l’envoi d’ambulance + passage inapproprié aux urg.

Pourquoi ?
Personne ne le sait.
Malgré notre unanimité.

Nous voilà contraints, sans avoir eu la moindre justification, d’envoyer aux urgences déjà surchargées des patients qui ne veulent pas y aller.
Le passage aux urgences, tout comme l’ambulance pour y aller, est à tes frais, ami contribuable.

Quant à moi j’ai tellement honte de l’institution que j’ose à peine l’annoncer aux étudiants.
Oui, tu sais, Twitter. Les pioupious qui nous ont sauvé le cul en Cellule de Crise.
Voilà.
Ils m’envoient des mails pour savoir, et la réponse que j’ai à leur faire ne me plait pas.

Twitter, si t’as de l’espoir à revendre, envoies. Perso j’en peux plus.