Thread by @DrEkstrom

Roade mig idag att göra korta noteringar (+några bilder) under dagen för att visa hur en läkares vardag kan se ut. Så, häng med mig en dag på jobbet i @RegionVstm! #svmed

Jag är specialist inom internmedicin och jobbar på närsjukhuset i Sala. Där har vi specialistmottagning i internmedicin (endokrin, diabetes, hjärta, mag/tarm och lite blodsjukdomar). Därutöver finns avancerad hemsjukvård och en avdelning som har rehabprofil. #svmed

Det finns ingen akutmottagning, så arbetet är lååångt ifrån ”Cityakuten” och heroiska akuta insatser. Många patienter har vi kontakt med under flera år, ja ibland hela deras liv. Det är delvis det jag gillar; relationsbyggandet och kontinuiteten. #svmed

07.43. Ombytt. Checkar snabbt av mailen. Lugnt. Skönt. Man märker att stora delar av administrationen har semester! :-) Kollar upp hur det gått för några patienter jag såg på avdelningen i fredags. #svmed

08.15. Rond med avancerade hemsjukvårdsteamet. På måndagar är även kurator, fysioterapeut och arbetsterapeut med på ronden. Vi går igenom patienterna, aktuella problem och planerar dagens hembesök. Gillar att det är ett teamarbete. #svmed

08.59. Uppringd av ssk på ett boende där vi har patient X. Mkt problem, komplex patient. Försök (nr1) att via tel kontakta mott P som också är inblandad. Misslyckas, kommer till talsvarskö. Skickar meddelande i journalsystemet till de ssk på mott P som tycks vara inloggad. #svmed

09.17. Går ner till mottagningen, stämmer av med kollegor som kommit tillbaka från semestern. Trevlig stämning, alla glada och pigga! #svmed

09.27 Börjar ronda på avdelningen tillsammans med underläkare, sjuksköterska, fysioterapeut, arbetsterapeut och kurator. De flesta patienter är 75+. Varierande och komplexa problem; rehab efter benbrott med akut njursvikt, hjärntumör, fortsatt vård efter meningit, m.m. #svmed

10.06. Bara måste göra en liten paus, innan vi fortsätter gå igenom de tre utskrivningarna. Förvirring om vilket korttidsboende ngn pat ska till. Som alltid, sista minutenfrågor om läkemedelsbehandlingen och apodos/PASCAL…
Just sistnämnda är nog mitt hatobjekt. #svmed

11.10. Samtal (nr 2) med ssk på boendet om patient X. Fortsatt ingen återkoppling från mottagning P. Hinner inte ringa igen, då jag måste byta om snabbt och ta mig ut på hembesök (försenad). #svmed

11.16. I bilen med sköterska. Vi ska åka ut till en av våra patienter med svår cancersjukdom där all aktiv behandling har avslutats. Närstående har rapporterat om försämring. Läser in mig på sjukhistorien i iPad-appen av journalsystemet. Tacksam att uppkopplingen funkar. #svmed

12.29. Hembesöket avslutat. Det kändes bra trots den svåra situationen. Gillar hembesök. Det blir så mycket mer på patientens och närståendes villkor. Trots svåra symptom vill pat vara kvar hemma. Och jag känner mig säker på att vi kommer fixa symptomlindringen. #svmed

12.41. Lunchen upphämtad, värmer i mikron (varför blir lasagne aldrig riktigt genomvarm??) och tar med in på rummet. Normalt brukar jag hinna ta en rejäl lunchrast, men hembesöket tog längre tid än väntat (jag är obotlig tidsoptimist). #svmed

12.48. Besvarar några akuta meddelanden om patienter som kommit från mottagningen i journalsystemet. Ger råd till en kollega i primärvården ang patient vi diskuterat. Vi kan se samma sak. Tekniken har trots allt sina fördelar. #svmed

12.55. Börjar äta lunch. Underläkaren ringer och vi diskuterar provsvar och planering på några patienter. Måste gå in i PASCAL för att godkänna något, funkar ej om man ej är legitimerad. Lyckas med detta hyfsat snabbt. Blir tacksam. #svmed

13.04. Dikterar hembesöket. Sätter in något läkemedel och tar bort några andra enligt överenskommelse med patient och närstående.
Även den varma delen av lasagnen har nu börjat kallna. #svmed

13.15. Fördelningsgrupp. Alla kliniker/vårdenheter i regionen går igenom platsläget på avdelningarna och situationen på våra akutmottagningar. Två patienter får komma till avdelningen i Sala. Covidläget lugnt, och totalt sett lediga platser i regionen. Skönt! #svmed

13.40. Åter på avdelningen, går igenom ytterligare inkomna provsvar, information från närstående och planering. Får besked om att det endast är en sjuksköterska i tjänst i em pga sjukdom (norrmalt två under sommaren). Läget ändå ok. #svmed

14.12. Samtal (nr 3) med ssk på boendet om patient X. Mer information. Ännu ingen återkoppling från mottagning P. Börjar bli lite sur. Jag lovar ssk att stöta på igen. #svmed

14.14. Förnyar recept som satts upp i tidboken. Själva förnyelsen är numera en enkel knapptryckning (oftast, if computer says ’yes’!), men att förnya innebär också att ompröva, utvärdera och säkerställa att den medicinska situationen inte förändrats. Det tar tid. #svmed

14.43. Blir ombedd att ringa en sjuksköterska på ett annat av de kommunala boendena om en av våra svårt sjuka patienter som jag träffade förra veckan. Vi resonerar en stund och jag justerar medicinerna. #svmed

14.47. Snabb energipåfyllning! Börjar samtidigt skriva en remiss för second opinion som jag lovat en patient förra veckan. Tar drygt 30 min att gå igenom den komplicerade journalen och sammanfatta. I journalsystemet är tyvärr all inmatad info klassad som lika viktig. #svmed

15.29. Äntligen! Uppringd av kollega på mottagning P ang patient X. Till min glädje berättar hen att de planerar att besöka pat på boendet imorgon (något som sällan händer - istället ska patienterna transporteras!). Uttrycker min tacksamhet. #svmed

15.42. Börjar ringa de inbokade telefontiderna. Glad att det bara var 6 idag. Nästan alla samtal tar längre tid. Det gäller pat som är sämre, utvärdering av behandling, återkoppling om resultat i utredningar. Blir avbruten av min underläkare för en akut fråga på avdelningen.

16.48. Påbörjar det osynliga arbetet: Omhändertagande av alla nya provsvar. Läser, funderar. En del enkelt och snabbt avklarat, annat knepigare. Dikterar brev, ringer, gör anteckningar i journalen, skickar något meddelande till kollegor för samråd. #svmed

17.20. H-lvete! Dagens första krasch! Allt arbete tack och lov sparat. Är efter någon minut igång igen där jag var. Börjar bli hungrig och lite trött. Kommer igenom allt, men upptäcker att jag har två svar på papper som jag inte tagit hand om. Låter det ligga till imorgon. #svmed

17.42. SLUT för idag! Konstaterar att jag på något sätt varit inblandad i vården av 48 patienter, genom rond, besök, telefonkontakter, remissbedömningar, nya medicinska bedömningar/utredningar. Det blev ju inte i närheten så många besök dock. #svmed