Thread by @ZulmaCucunuba

@Ronny_Suarez_ posteó esta gráfica de @INSColombia que indica que fallecimientos reportados el día de hoy no corresponden necesariamente a sucesos del mismo día y e incluso hay algunos de semanas atrás.

Esto se denomina rezago de datos. Explicaré qué significa e implicaciones.

Los rezagos en reportes de salud han existido siempre. Sería ideal que no existieran, pero existen en todos los sistemas de salud del mundo. El reporte casi nunca ocurre cuando ocurre el hecho (infección, síntomas o muerte) sino que la información tarda días en llegar al sistema.

Cuando una persona se infecta de este virus que produce #COVID19 , pasan en promedio 5 días.
Luego pasan varios días en que consulte, le tomen la muestra, se procese en el laboratorio y se reporte al sistema de datos.

Hice esta figura para explicar mejor 😊

Lugares donde hay une excelente sistema de testeo, como por ejemplo Hong Kong, tienen un rezago promedio de 10 días (5 de rezago biológico + 5 de rezago administrativo).

Aquí lo explica muy bien el Profesor Ben Cowling, una autoridad total en este tema

https://twitter.com/bencowling88/status/1288635018697269248

Colombia, tiene un rezago más largo que el de Hong Kong. Tal vez unos actualmente unos 21 días desde la infección.

Es decir, 5 de rezago biológico y unos 14 de rezago administrativo. El rezago administrativo cambia con el tiempo como lo muestra @rundav5

https://twitter.com/rundav5/status/1288464099127566336?s=20

Repito, el rezago existe hasta en los mejores sistemas de salud, pero hay que hacer todo lo posible para reducirlo.

Pero dado que siempre existe, es importante entenderlo para saber la fecha hasta donde podemos confiar como reflejo de la transmisión.

https://twitter.com/rundav5/status/1288464053720027136?s=20

En epidemiología, tratamos de entender esos rezagos pues de esa fecha en adelante aún es incierto lo que pasa. Repito, siempre ha sido así.

Es por ello, que de la fecha de confianza en adelante podemos hacer proyecciones con modelos alimentados por otros datos (movilidad, etc)

Es por ello que siempre llamamos la atención sobre no ser muy optimista o muy pesimista con los reportes de datos diarios, porque deben analizarse en detalle para entender qué es lo que está pasando.

Cuando el rezago aumenta más de lo usual nos debemos entonces preguntar dónde están las fallas. Podrían ser:

1. Las personas consultan tarde
2. Demoras en la toma de muestra
3. Pruebas represadas por sobre-demanda
4. Demoras en trasnferencia de la información

Todas ellas

Entender los rezagos es fundamental para

1. Saber hasta qué fecha tenemos cierta "certeza" de lo que está pasando

2. Evidenciar el rezago administrativo injustificable para sí buscar controlarlo.

Con reporte de muertes hay algo particular que implica otro rezago

Pueden ocurrir muertes sin diagnóstico confirmatorio porque:

- No tomaron muestra

- La rueba es un falso negativo (las pruebas tienen menos sensibilidad cuando han pasado muchos días desde inicio de síntomas)

Estas muertes sin diagnóstico confirmatorio, se clasifican como <sospechosas> y pasan a un <análisis especial>

Este análisis lo hace un equipo de expertos en reconstrucción la causa de muerte. Por ello, muchos países aveces reportan cientos de muertes retrospectivamente.

Por ello, siempre hemos insistido en que no es razonable analizar ni correr los modelos con datos de casos acumulados ni con todos los datos por FIS sin considerar zona de rezago, porque siempre hay una caída ARTIFICIAL en la velocidad a la cual crecen al final de la curva

Igualmente, siempre se debe graficar con la fecha que tenemos más cercana a la ocurrencia del hecho (fecha de inicio de síntomas y fecha de muerte) y cuantificar el rezago.

La gráfica que puse arriba para explicar los rezagos tenía un fondo raro y algunos errores. Aquí esta corregida.
Gracias @isarroyo
😉