Nathan Peiffer-Smadja Profile picture
Sep 14, 2020 ‱ 38 tweets ‱ 28 min read ‱ Read on X
đŸ”„L'#hydroxychloroquine, un traitement efficace pour #Covid_19 comme le prĂ©tend encore Raoult ?

Faisons un petit tour du monde des recommandations voir ce qu'en pensent les experts.

J'ai pris uniquement la derniĂšre version des recommandations nationales dans chaque pays.
En France @hcsp_fr

🛑Ne pas utiliser quel que soit le niveau de gravitĂ©

hcsp.fr/explore.cgi/av

Au Royaume-Uni @GOVUK @NHSuk

🛑Utilisation non recommandĂ©e quelle que soit la gravitĂ©

gov.uk/government/new

Pour l'Organisation Mondiale de la Santé @WHO

🛑Ne pas utiliser quelle que soit la gravitĂ©

who.int/publications/i

En Allemagne le Robert Koch Institute @rki_de (@santeprevention allemand)

🛑L'utilisation d'HCQ ou CQ est dĂ©conseillĂ©e en raison d'un taux de complications accru lors de l'utilisation de ces substances en l'absence de preuves d'efficacitĂ©.

rki.de/DE/Content/Inf

En Italie @Aifa_ufficiale (@ansm italien) :

🛑L'AIFA suspend l'autorisation d'utilisation de l'hydroxychloroquine pour le traitement du COVID-19 en dehors des essais cliniques

aifa.gov.it/-/covid-19-sos

Au Brésil @GovernoES :

🛑Utilisation contre-indiquĂ©e dĂ©conseillĂ©e quelle que soit la gravitĂ© (aucun bĂ©nĂ©fice et risques ++)

coronavirus.es.gov.br/Media/Coronavi
Âș%20562020.pdf
En Belgique @AFMPS_BE (comme @ansm) :

🛑Coronavirus - hydroxychloroquine : utilisation off-label fortement dĂ©conseillĂ©e !

afmps.be/fr/news/corona

En Chine (!!) Le Chinese Center for Disease Control and Prevention (Ă©quivalent du @CDCgov) :

🛑Toxique et pas de bĂ©nĂ©fice : ne pas utiliser

chinacdc.cn/en/COVID19/202

Au Japon (difficile Ă  trouver !) the Japanese Association for Infectious Diseases (comme @IDSAInfo ou @SPILF_ au Japon)

🛑ComplĂštement abandonnĂ©e dans les recommandations updatĂ©es de juillet 2020

kansensho.or.jp/uploads/files/

Nos collÚgues en Suisse @BAG_OFSP_UFSP Office fédéral de la santé publique de Suisse :

🛑RetirĂ© des recommandations thĂ©rapeutiques

bag.admin.ch/bag/fr/home/me

Europe : l'EU Medicines Agency @EMA_News

🛑Ne pas utiliser en dehors d'essais cliniques. Rappel de la toxicitĂ©

ema.europa.eu/en/news/covid-

Au Portugal @saude_pt @SNS_Portugal :

🛑Utilisation dĂ©conseillĂ©e quelle que soit la gravitĂ©

sns.gov.pt/noticias/2020/

En Australie @healthgovau MinistÚre de la Santé :

🛑Fortement dĂ©conseillĂ© quelle que soit la gravitĂ©
"Recommandation against the use"

tga.gov.au/alert/amendmen

Au Canada un trĂšs beau tableau de l'@INESSS_Qc :

🛑Aucun bĂ©nĂ©fice et des risques prouvĂ©s : aucune donnĂ©e ne permet de recommander son utilisation

inesss.qc.ca/fileadmin/doc/

En Espagne Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios @AEMPSGOB (@ansm espagnol) :

🛑RetirĂ© des recommandations / utilisation uniquement dans le cadre d'essais cliniques

aemps.gob.es/la-aemps/ultim

En Corée du Sud le Ministry of Food and Drug Safety :

🛑RetirĂ© des recommandations

Ma seule source indirecte, si vous trouvez le lien direct

thejakartapost.com/news/2020/06/2

Et il faut ĂȘtre honnĂȘte mĂȘme si bcp ne le sont pas, en Inde :

🟱Utilisation pour les cas "mild" et "moderate"

Update du 13/06/2020 je n'ai pas trouvé plus récent

mohfw.gov.in/pdf/ClinicalMa

⚠Je n'ai pas trouvĂ© la Russie, je suis preneur d'autres recommandations nationales

Tt le monde a abandonné ce traitement et constate sa toxicité conclusion méta-analyse:
Je rappelle conclusions de notre méta-analyse :

Hydroxychloroquine not significantly associated with mortality RR 0.83 (95% CI 0.65-1.06)

Hydroxychloroquine with azithromycin was associated with an increased mortality (RR 1.27 95% CI 1.04-1.54)

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P

Suite Ă  recommandations, les Pays-Bas @nhgnieuws :

🛑Non recommandĂ©, aucune preuve d'efficacitĂ©, risque d'effets secondaires graves. Encore plus d'effets secondaires avec azithromycine.

nhg.org/sites/default/

Mexique : MinistÚre de la Santé @SSalud_mx

🛑Ne pas utiliser, aucune preuve scientifique d'efficacitĂ©

theyucatantimes.com/2020/09/minist

Malaisie Director General of Health @DGHisham

🛑Ne pas utiliser
"Malaysia has stopped using hydroxychloroquine against Covid-19 as the decades-old malaria medicine has been proven to be ineffective on the coronavirus"

nst.com.my/news/nation/20

Le Vietnam (Vietnamese Society of Infectious Diseases) :

🛑Plus d'utilisation de l'hydroxychloroquine devant absence d'intĂ©rĂȘt clinique

vietnamnews.vn/society/770576

Au PĂ©rou Ministerio De Salud @Minsa_Peru @pmazzettis

🛑EnlevĂ© des recommandations (09/09, c'est rĂ©cent)

andina.pe/agencia/notici

Petit update Ă  ce stade.

Merci pour vos compléments d'infos, n'hésitez pas à me DM si je ne rajoute pas, difficile à suivre.
En CÎte d'Ivoire : MinistÚre de la Santé et de l'HygiÚne Publique @Gouvci @Santeci

🛑Hydroxychloroquine non recommandĂ©e
En Ouganda MinistÚre de la Santé @MinofHealthUG

🛑ArrĂȘt de l'utilisation d'hydroxychloroquine

independent.co.ug/uganda-halts-u


megafm.co.ug/uganda-halts-u

Attention, en Russie @GovernmentRF Russian Ministry of Health :

🟡Ni recommandĂ© ni dĂ©conseillĂ©
Recommandations insistent beaucoup sur le risque de toxicité cardiaque

static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachm

Afrique du Sud National Centre for Infectious Diseases @nicd_sa :

🛑Non recommandĂ©, utilisation uniquement dans contexte essai clinique

nicd.ac.za/wp-content/upl

Israël Ministry of Health @IsraelMOH

🛑Aucun traitement efficace pour COVID-19

govextra.gov.il/ministry-of-he


Merci @ProfitJim
Argentine Ministry of Health Ministerio de Salud de la NaciĂłn @msalnacion

🛑Ne pas utiliser : pas de bĂ©nĂ©fice prouvĂ© et toxicitĂ©

argentina.gob.ar/salud/coronavi

Chili Ministerio de Salud (Health Ministry) @ministeriosalud

🛑NE pas utiliser

(el Ministerio de Salud de Chile SUGIERE NO utilizar cloroquina o hidroxicloroquina)

diprece.minsal.cl/temas-de-salud

Colombie : INVIMA Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (National Institute of Food and Drug Monitoring) @invimacolombia et AsociaciĂłn Colombiana de InfectologĂ­a-ACIN

🛑DĂ©conseillĂ© sauf dans le cadre d'essais cliniques

acin.org/images/guias/c

Nigeria : @NCDCgov

🛑Aucun traitement antiviral recommandĂ©

covid19.ncdc.gov.ng/faq/
New Zealand Pharmaceutical Management Agency @PHARMACnz

🛑Pas de preuve d'efficacitĂ© pour COVID-19, ne pas utiliser

pharmac.govt.nz/information-fo

Danemark Danish Medicine Agency @DKMA_dk

🛑Aucune preuve d'efficacitĂ© / pas d'utilisation recommandĂ©e

laegemiddelstyrelsen.dk/en/news/2020/c


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Mar 18, 2023
🩠 On observe depuis quelques jours une franche augmentation de patients hospitalisĂ©s pour COVID-19 avec besoins en oxygĂšne

-Protégez-vous
-Si vous ĂȘtes Ă  haut risque et l’infection dĂ©tectĂ©e tĂŽt, il existe des traitements pour baisser le risque d’aggravation et d’hospitalisation
Différentes options thérapeutiques sont utilisables en cas de COVID-19 précoce (< 5 jours symptÎmes) : paxlovid, remdesivir, sotrovimab

Elles sont à utiliser aprÚs évaluation de la balance bénéfice/risque pour chaque patient (notamment évaluation du niveau de risque COVID grave)
Il est notamment trÚs important de pouvoir proposer un traitement antiviral précoce aux patients immunodéprimés qui sont les + à risque de forme grave, de réa et de décÚs !

La @HAS_sante rappelle importance de re-vacciner ces personnes dĂšs maintenant avec vaccin ARNm bivalent
Read 6 tweets
Aug 4, 2022
đŸ”„đŸŠ  Thread sur la variole du singe #monkeypox
Quelques généralités avant ls questions
- Il s'agit d'une maladie infectieuse virale, liée au virus Monkeypox, cousin du virus de la variole
- Pour rappel, la variole est éradiquée depuis 1980 grùce à la vaccination
- Variole du singe est une zoonose c’est-à-dire maladie habituellement transmise des animaux à l’homme
- Elle peut Ă©galement se transmettre d’homme Ă  homme comme c’est le cas lors de l’épidĂ©mie actuelle
- L'épidémie actuelle s'étend en dehors des pays d'endémie (Afrique Centrale)
- Pourquoi cette extension en Europe, AmĂ©rique, Afrique, Pacifique ? Peut-ĂȘtre l'immunitĂ© contre la variole qui baisse, 40 ans aprĂšs les campagnes massives de vaccination
- Combien de cas depuis dĂ©but Ă©pidĂ©mie (avril 2022) ? > 25 000 dont > 2000 en France, surtout Île-de-France
Read 35 tweets
Jan 20, 2022
đŸ‘‡đŸ”„Point accĂšs actuel Evusheld = AZD7442 = TixagĂ©vimab/Cilgavimab (peut Ă©voluer)

3 indications différentes

1) Prophylaxie pré-exposition :
≄ 18 ans 
+ peu ou pas répondeurs vaccination
+ à haut risque COVID sévÚre (transplantés, traitement immunosuppresseur, anti-CD20, etc.) ImageImage
2) Prophylaxie post-exposition SARS-CoV-2 :
En autorisation accĂšs compassionnel
≄ 12 ans
+ peu ou pas répondeurs au vaccin (IgG anti-S < 260 BAU/mL)
+ haut risque COVID sévÚre (cancers solides, transplantés, ttt immunosuppresseur, anti-CD20, déficit immunitaire primitif, etc.) Image
3) Traitement COVID-19 :
En autorisation accĂšs compassionnel
≄ 12 ans
+ Infection SARS-CoV-2
+ haut risque COVID sévÚre (cancers solides, transplantés, ttt immunosuppresseur, etc.)
+ Non répondeur / faiblement répondeur aprÚs vaccination complÚte(< 260 BAU/mL) ou non vacciné Image
Read 5 tweets
Jan 13, 2022
💉C’est dingue le nombre de personnes qui pensent expliquer à un infectiologue ce qu’est ou n’est pas un vaccin

Est vaccin 1 préparation qui stimule le systÚme immunitaire pour prévenir 1 maladie

En l’occurrence les vaccins COVID diminuent MASSIVEMENT (> 80%) le risque de COVID
Et quand je parle de COVID je parle bien de la maladie (donc par dĂ©finition symptomatique) liĂ©e Ă  l’infection par SARS-CoV-2

S’il n’y a pas de symptîmes, il s’agit d’une infection asymptomatique à SARS-CoV-2. Contre cette situation le vaccin est efficace à 30-50% selon variants
La durĂ©e d’efficacitĂ©, qui semble tout Ă  fait acceptable en ce qui concerne la maladie COVID-19, mais plus faible pour l’infection asymptomatique, ne rentre pas en ligne de compte dans la dĂ©finition.

Il y a des vaccins + ou - durables ou efficaces mais cela reste des vaccins
Read 5 tweets
Jan 8, 2022
😭On aura beau avoir informĂ© alertĂ© rĂ©pĂ©tĂ© rĂ©pĂ©tĂ© rĂ©pĂ©tĂ© rien de consĂ©quent n'a Ă©tĂ© fait pr bloquer Omicron

C'est reparti pr 1 vague qui va faire mal trÚs mal aux COVID et à tous ceux qui ont besoin de médecine

Ceux qui vs ont menti feront 1 nouveau volte-face pour se dédouaner
Je connais les réponses types j'anticipe
1) les vaccins ont évité le pire mais malheureusement trop d'immunodéprimés et de non vaccinés pour juguler un variant aussi terrible
2) la saturation de l'hospitalisation standard est déjà un problÚme majeur pr l'ensemble de la médecine
3) ne vous mĂ©prenez pas les soins intensifs suivront tĂŽt ou tard mĂȘme si j'espĂšre vraiment pr ceux et celles qui y travaillent et tout ce qu'ils et elles ont vĂ©cu depuis presque 2 ans que moins de gens s'y rendront grĂące Ă  la vaccination qui limite un peu + les COVID trĂšs sĂ©vĂšres
Read 7 tweets
Jan 8, 2022
😱La phrase de Macron est dĂ©plorable au lieu d'apaiser le dĂ©bat et de ramener les gens Ă  la raison elle les cristallise sur leur position

Elle fait de la défiance envers Macron une défiance envers les vaccins

Les vaccins COVID ne lui appartiennent pas ils sont Ă  tout le monde !
Je sais que ce n'est pas forcément une opinion populaire mais j'ai essayé de donner des arguments afin d'amener les gens vers la vaccination

Le gouvernement a fait des choses bien

Mais une seule phrase, certes amplifiée par les médias, a fait énormément de mal, c'est évident...
Mon positionnement essaye d'ĂȘtre celui de la santĂ© publique, personne ne fait tout parfaitement et moi non plus, mais j'essaye de saluer les efforts dans un "camp" politique ou dans l'autre qui vont dans le mĂȘme sens et de la mĂȘme façon de critiquer ceux qui aggravent les choses
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