Thread by @JPosthumadeBoer

Opschaling van de #COVID19NL zorg in Nederland

Opschalen gaat Nederland niet zo goed af. De door @hugodejonge beloofde testcapaciteit bijvoorbeeld wordt zelden tot nooit gehaald. Hoe gaat het nu met de opschaling in de zorgsector?

(1/n)
rtlnieuws.nl/nieuws/politie…

In de Technische Briefing van 14 oktober ontvouwde @ErnstKuipers namens het LCPS de verwachtingen ten aanzien van de #COVID19NL zorgvraag. Op 31 oktober wordt een behoefte aan 2.047 ziekenhuis- en IC-bedden voorzien.

tweedekamer.nl/sites/default/…

(2/n)

Uit bovenstaande figuur wordt duidelijk dat de projectie (grijze lijn) van @ErnstKuipers redelijk wordt gevolgd (oranje bollen). Echter, er lijken twee plateaus (rond 13 oktober en 29 september) aanwezig te zijn (paarse pijlen), waarin de zorgvraag niet lijkt toe te nemen.

(3/n)

Deze plateaus zouden dan zo'n 1 à 2 weken eerder in de RIVM casusdata te zien moeten zijn. Rond 29 september tot 5 oktober en 15 tot 22 september is daarin niks uitzonderlijks waar te nemen.

(4/n)

https://twitter.com/ArnoldNiessen/status/1317103783378407424

Wanneer in meer detail naar de LCPS (oranje) en Stichting NICE (blauw) data t.a.v. de IC bezetting wordt gekeken. Dan suggereert dit dat er een opschalingsplan wordt gevolgd van 50, 100, 150 naar 250 bedden.

stichting-nice.nl/covid-19-op-de…
lcps.nu/nieuws/

(5/n)

Waarin de capaciteit in stappen wordt uitgebreid. Dit suggereert eveneens dat die uitbreiding niet snel genoeg gaat. De groei in cases is sinds 1 september ongeveer 6,0% per dag, terwijl de IC instroom met 6,9% per dag toeneemt.

(6/n)

De verhoogde toename in de IC instroom wordt veroorzaakt door een versnelde groei van infecties in de hogere leeftijdscohorten. De gemiddelde wekelijkse groei is 47,7%, terwijl deze 54,8 en 61,4% is voor respectievelijk de leeftijdscohorten van 60 tot 69 en 70 tot 79 jaar.

(7/n)

De IC opnames, weergegeven als 3 daags gemiddelde, volgen een zaagtandpatroon. Na een capaciteitsuitbreiding kunnen de opnames naar vraag worden voldaan. Wanneer de capaciteit nagenoeg is bereikt nemen de opnames af.

(8/n)

De IC bezetting volgt de door @ErnstKuipers voorspelde bezetting. Toch lijkt de groei door een vertraagde en geplande capaciteitsuitbreiding te worden geremd. De projectie van @ErnstKuipers lijkt uit te gaan van een IC verblijftijd van 9 dagen (groene lijn, rood 21 dagen).

(9/n)

In het 77e OMT advies staat beschreven dat men uitgaat van een IC ligduur van 8 dagen in tegenstelling tot de 22 dagen die daarvoor in maart nog nodig waren. Dit is wel een heel opmerkelijke voorruitgang.

rijksoverheid.nl/binaries/rijks…

(10/n)

Deze 8 IC ligdagen lijken een vergissing te zijn geweest van Diederik Gommers. Uit rapportage van NICE blijkt namelijk dat de gemiddelde IC ligduur nog niet kon worden vastgesteld. Dit aangezien er nog 25 patiënten op de IC lagen en de gem. ligduur toen al 11,4 dagen bedroeg.

Toch lijkt het erop dat er in de planning van de IC capaciteit nog steeds wordt uitgegaan van een ligduur van 8-9 ligdagen. De vraag is of dit een rolspeelt in de geobserveerde regulering van de IC zorgcapaciteitsuitbreiding.