Thread by @OlgaVPettersson

Милые твиттеряне, в эту субботу исполняется 503 года со дня, когда Мартин Лютер прибил свои тезисы к двери церкви в городе Виттенберг. Норм, я тоже не знала, пока Гугл не подсказал.

Сегодня добьем хеликобактер и язву.
Кофе в чашку, подушку под спинку, дышим спокойно. Полетели!

2. Итак, в прошлый раз я рассказала об истории открытия хеликобактера Уорреном и Маршалом. Что же было потом?

Потом научный мир хеликобактером занялся вплотную. Вопросов было много. Как часто он встречается? Всегда ли дает симптомы? Какие у него особенности?

3. Исследования показали, что более половины человечества являются носителями хеликобактера.
Когда генетики начали разбираться с бактерией подробнее и отслеживать ее происхождение и пути заражения, то открылась масса интересных фактов.

4. Оказалось, что хеликобактер сосуществует с нами уже минимум последние 100 тыщ лет, и заполучили мы его еще от наших предков из Африки. Около 60 тыс лет назад, когда человеки начали расползаться по Европам и другим частям света, хеликобактер тоже последовал за ними.

5. Хеликобактер мутирует настолько интересно, что его можно использовать как генетический отпечаток пальца, т.е. определить из какой части мира происходит человек и кто его родственники.

6. Как так? В геноме хеликобактера есть интересный участочек в 40 тыщ нуклеотидов, т.н. генетический островок Cag. Ученые считают, что именно от него зависит степень болезнетворности этой бактерии. Люди носящие в себе штаммы с Cag определенного состава, ...

7. ... чаще заполучают гастрит и язвы. Когда хеликобактер прилепляется к клеткам желудка, система Cag инъецирует в клетку белки, которые запускают воспалительный процесс.

Cag - кусочек генома, который выглядит сильно иначе, чем остальные части хромосомы хеликобактера.

8. Если бы это открыли сейчас, то все бы завопили что это создано в лаборатории и разбрызгано из самолетов Биллом Гейтсом и Хазарским Каганатом. Однако, как показали исследования мумий, аж 7 тыс лет назад у египтян уже находился хеликобактер с Cag-ом.

9. Этому есть вполне себе научное объяснение - горизонтальный перенос генов (см

https://twitter.com/OlgaVPettersson/status/1258994651408879616

).

Островки генома хеликобактера мутируют в такт с человеческими поколениями, причем так, что по особым мутациям можно отследит происхождение его носителя или его семьи.

10. Например, смотря на Cag, можно определить, принадлежал ли полуразложившийся труп европейцу или азиату. Причем не просто азиату, а можно узнать, например, был ли он японцем, тайцем или вьетнамцем.

11. На полном серьезе: Cag, как и другие гены хеликобактера, иногда используются в судебной медицине и археологии.

Например, одно время ученые думали, что хеликобактер в Южную Америку занесли испанские конкистадоры.

12. Действительно, у многих жителей Латинской Америки тип Cag совпадает с испанским. Однако, потом ученые обнаружили хеликобактер в желудках мумий из племен майя, и у них, еще во времена задолго до Колумба, прекрасно жил свой собственный “майский” хеликобактер.

13. Оставим историю древнего мира, и перейдем к более насущным проблемам. Как передается хеликобактер?

Основной путь - через слюну, в основном во время поцелуя. Если вы вместе / замужем / женаты на носителе, то вполне возможно что он есть и у вас, и у детей.

14. Второй путь это т.н. фекально-оральный. Это не то, что вы подумали, а когда дотрагиваются до лица/рта у себя, или другого человека плохо вымытыми после похода в туалет руками. 🧐

Третий путь - через загрязненную воду или еду.

15. Вне тела, хеликобактер живет всего несколько часов, поэтому через поверхности передается только при нарушении всех правил гигиены (возьмем трущобы, например).

Что делает хеликобактер после попадания в желудок?

16. За десятки тысяч лет сосуществования с человеком, хелик у нас прекрасно обжился: приспособился к кислоте в желудке, обзавелся ворсинками - щупальцами для передвижения, научился вынюхивать клетки эпителия и искать их реснички, и заполучил себе целый арсенал биол. оружия.

17. Не смотря на то, что хеликобактер может выжить в кислоте, она ему все-таки не особо нравится. Поэтому он от нее прячется, забуриваясь в наш эпителий. Там он себе обустраивает зоны пониженной кислотности, где ему живется весьма комфортно.

18. При этом, хелик выделяет различные продукты жизнедеятельности, которые сильно раздражают эпителиальные клетки и вызывают воспаление.

Эта обстановка очень хороша для бактерии, но она не нормальна для несчастной слизистой желудка.

19. Такие зараженные участки становятся уязвимыми к действию собственного желудочного сока, который, грубо говоря, приводит к их коррозии, т.е. язве.

Почему, если хеликобактер есть у половины населения, не все болеют гастритом и язвой?

20. Все дело в окружающей среде и генах, как бактерии, так и человека. Оказывается, хеликобактер почти всегда вызывает легкое воспаления слизистой, но только у 10-15% носителей проявляются ярко выраженные симптомы гастрита, и позднее язвы.

21. Из них, вероятность того, что язва переродится в рак составляет 1-2%.

Первая причина это сам хеликобактер. Например, в Японии и Китае велико количество штаммов со сцепками патогенных генов рядом с Cag, и там же один из самых высоких % заболевания раком желудка в мире.

22. В странах, где такие гены встречаются у хеликобактеров реже, реже и число случаев гастритов и прочая.

Вторая причина - образ и среда жизни человека. Первичная причина гастрита и язвы это в 90% случаев хеликобактер.

23. Но стресс, питание, курение, алкоголизм, загрязнение воздуха, итд значительно увеличивают риск обострения хронической инфекции. Постоянный стресс и курение снижают защитную реакцию организма, алкоголь, кислая и острая пища воздействуют на кислотность желудочного сока.

24. А что это за 10% что не хеликобактер, а? Это длительное применение противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, итд), или применение их в повышенных дозах. Почему? Они снижают активность белков, вырабатывающихся в ответ на воспаление.

25. Но белки те еще и нужны для поддержания здоровья слизистых желудка и 12-перстной кишки...

Т.е. хеликобактер с вредными генами уже стрессует несчастную систему пищеварения, но она как-то еще ему сопротивляется.

26. А если на имеющуюся инфекцию наложить и изменение в кислотности, и изменения в противовоспалительном процессе, и стрессовые гормоны, итд итп, то у клеток слизистой желудка просто опускаются руки.
Здрассте, я ваша язва.

27. Третья причина - человек-носитель и его гены. Если вы думали что генетика цвета глаз (16 генов), диабета второго типа (около 30 генов), шизофрении (200 генов) это сложно, то тут вообще чертово кошмарство. Статистически доказано, что подверженность выше у мужчин…

28. И, пожалуй, это на данный момент и все, есть только гипотезы.

Хвостом чую назревающий вопрос: “Ольга Дмитриевна, а мой дед лечил язву спиртом! Хлопну стопарик водки, и все продезинфицирую!”

Увы, хеликобактер так глубоко сидит в слизистой, то никакой спирт его не возьмет.

29. Еще момент: не смотря на то, что антибиотиками всемирно стали лечить язву к 90м, уже существуют резистентные штаммы хеликобактера. Слушайте советы своего врача и пожалуйста, не занимайтесь самолечением. 🤓

30. Для продвинутых и англопонимающих, советую почитать аж целую книгу с вступлением самого Барри Маршала, sci-hub.do/10.1007/978-4-…, в свободном доступе на СайХабе.

Заботьтесь о себе, где бы вы ни были. Слушайтесь советов врачей. Берегите себя.

31. @threadreaderapp unroll