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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
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31 Dec 20, 9 tweets, 5 min read
¿Deben vacunarse los que han pasado el Covid? Ya disponemos de dos ensayos clínicos con datos de algo más de 2000 pacientes con COVID previo que recibieron la vacuna (y otros tantos con placebo): si no me confundo, hay 8 reinfecciones con placebo y 1 en vacunados
Los datos de Moderna están claros y aparecen en el ensayo clínico. Una reinfección en 337 que recibieron placebo y ninguna en 343 vacunados. Interesante que parece que tienen menos efectos secundarios post-vacuna que los que no habían pasado el Covid
nejm.org/doi/full/10.10…
Los datos de Pfizer hay que extraerlos (no están “limpios” o no los veo): 1 reinfección en 1767 vacunados y 7 en 1847 con placebo. No coincide con los datos que da Topol (enlazo debajo) y es un % alto en comparación con el estudio reciente en sanitarios
fda.gov/media/144245/d…
Ambos estudios apuntan (que no concluyen) hacia un refuerzo de la inmunidad con la vacuna y confirman que hay posibilidad de reinfectarte. Y con un % más alto que el reciente estudio del @NEJM (¿seguimiento más estrecho en ensayo que en observacional?)
Con estos datos (y los de seguridad actuales), en mi opinión hay más argumentos a favor que en contra de vacunar a los que ya lo han pasado. Pero teniendo en cuenta que tal vez no deban estar en los grupos prioritarios de vacunación, máxime si se está planteando dar 1 sola dosis
Los datos que da @EricTopol para la vacuna de Pfizer son un poco diferentes. Su hilo es interesante y añade un artículo donde se discute la posibilidad de tener una inmunidad superior con la vacuna que por vía natural (en algunas vacunas ya ocurre)
Puede interesar a @boticariors @quequesierra @Luis_Corral_Gud @JorgeGCriado1 @Nopanaden @vbaosv y a lo mejor también pueden corregirme las cifras o aportar algún dato para resolver esa discrepancia con las cifras de Topol.
Nota: este hilo es más técnico y menos divulgativo. La recomendación oficial es la de vacunar también a los que han pasado el Covid-19 y esencialmente parece correcta en este contexto dentro de que no hay datos suficientes para responder con total seguridad a dicha pregunta
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
29 Dec 20
Dos estudios muy recientes tranquilizan respecto a la inmunidad generada por la infección SARS-CoV-2.
En el primer estudio, de 1265 sanitarios con anticuerpos IgG (anti-spike), solo dos de ellos fueron PCR positiva en el seguimiento (y asintomáticos)
nejm.org/doi/full/10.10…
En el segundo, aunque los niveles de IgG descendieron en plasma tras la infección por SARS-CoV-2, sí que se detectaron células B plasmáticas o de memoria. Estas células son las que producen más cantidades de los anticuerpos IgG en caso necesario
immunology.sciencemag.org/content/5/54/e…
¿Puedo quitarme la mascarilla si he pasado ya la infección entonces? Para nada, la reinfección no solo es posible (aunque improbable) sino que podrías transmitir la enfermedad. Pero son buenas noticias. Si la inmunidad funciona y es duradera, más fácil terminar con la pandemia
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
23 Dec 20
¿Te has hecho una PCR o un test de antígenos estos días para poder cenar con tu familia? Te interesa mucho este #hilo
Si has dado positivo, lógicamente estás en cuarentena o en estudio por Covid-19
¿Y si he dado negativo? ¿Estoy "limpio"? ¿Puedo hacer lo que quiera? ¡¡Para nada!!
El riesgo cero nunca va a existir pero es que la prevención del COVID NO depende de un único factor. Hay muchas "capas", reflejadas bien en el modelo de queso suizo. Hay que usar TODAS LAS CAPAS de protección. Un test aislado NO SIRVE y da falsa sensación de seguridad. Lo explico
Lo primero, el test no es perfecto y tiene falsos negativos. Es decir, personas con el virus que dan negativo en el test por varios motivos. Estos falsos negativos pueden ser tantos como el 20-30%
Por otro lado, hay un periodo ventana en el que eres negativo pero SERÁS positivo
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
18 Dec 20
“No soy el mismo”. “Ya no puedo trabajar”. “El dolor de cabeza es horrible y hace ya 6 meses que lo pasé”. “¿No voy a ponerme bien nunca?”
Pacientes de 30 o 40 años de edad en la consulta de seguimiento de #COVIDPERSISTENTE. Personas que hacían una vida normal y que ya no pueden
Si fuera posible, grabaría estas consultas para que la gente entienda que, además de los muertos y de los ingresados (como si fuera poco), el COVID-19 es mucho más y no es enemigo pequeño. No te la juegues, protégete y protege a tus seres queridos
Desde el punto de vista médico, es también muy difícil porque tenemos muy pocas herramientas terapéuticas: rehabilitación dirigida, tratamientos sintomáticos (analgésicos, fármacos que frenan la frecuencia cardiaca, etc.), corticoterapia en algunos casos (artritis).
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
11 Dec 20
No debería ser difícil de entender que no se critica tanto el hecho de desplazar a un trabajador (que también tiene derechos, qué locura decirlo, ¿eh?) sino que al final es desvestir un santo para vestir a otro y si todos van mal vestidos también los pacientes de uno y otro sitio
Como nota añadida, llevamos tanto encima los sanitarios este año que si supiéramos que así se arregla el tema y desaparece el COVID (y otros problemas, ojo) de los hospitales de origen, iríamos alegremente a cualquier hospital centralizado según nos fuera tocando
Y no, mi opinión no tiene nada que ver con mi voto ni con mi sentido político, lo difícil precisamente es verlo en abstracto en este momento. Ya con el hospital montado, a ver cómo no se manda gente... las críticas lloverían solo por ese motivo y eso tampoco es justo
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
11 Dec 20
¿Vuelves a casa por Navidad? ¿Trabajas en otra provincia y coges vacaciones? ¿Eres estudiante y vas a volver a tu lugar habitual de residencia? Este #hilo te puede interesar, sin pretender juzgar a nadie pero explicando la situación y opciones para reducir el riesgo de Covid19
Lo primero, desde el punto de vista sanitario está claro que lo ideal es que nadie se moviera de su lugar actual de residencia y que se reduzcan al máximo las interacciones sociales, en especial evitando las situaciones en las que se retiran las mascarillas (comidas, cenas)
Pero legalmente está permitido el desplazamiento y se permiten reuniones (incluyendo comidas y cenas). Por tanto, por muchos motivos, aunque epidemiológicamente sea un desastre, mucha gente va a desplazarse y cenar o comer con sus familiares. En ese caso, ¿cómo reducir el riesgo?
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Miguel Marcos #CuidadoConLosEspaciosCerrados Profile picture
9 Dec 20
La canciller alemana Angela Merkel aboga, con una emoción e intensidad que ya quisiéramos ver en España, por más restricciones en relación con la COVID-19 y llama a reducir la interacción social en estas fechas.
Envidia de este liderazgo y de este mensaje
Como nota interesante, se ha desatado una polémica interesante sobre lo que Merkel ha dicho o no. El tema es que el vídeo es un corte concreto del discurso, en el que se emociona. Lo que ha dicho, salvo que se confundan todos los medios es algo parecido a:
ft.com/content/b9965e…
Resulta que en el vídeo menciona a "los abuelos", entonces por alguna razón hay gente que piensa que lo que dice es que te juntes con los familiares, llevando la distorsión que critican al máximo. No dice que vayas a ver a los abuelos, dice que evites que sea su última navidad
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