El CDC europeo evaluó mediante modelado matemático el impacto de las diferentes estrategias de vacunación. ¿Sólo mayores de 80? ¿Mayores de 60? ¿Personal de salud? ¿Todos los adultos? Resumo los puntos principales de este documento en este hilo: 
¿A quień vacunamos? Algo que afectará toda conclusión es contra qué protege la vacuna. Si previene enfermedad grave o muerte únicamente, será mayor el beneficio de vacunar personas con alto riesgo. La vacuna tendría un efecto individual.
Si además de prevenir la enfermedad, la vacuna previene la infección (y por lo tanto, posteriores contagios), cobran más relevancia las estrategias de vacunación masiva sin priorización o las de personas con alta exposición, como el personal de salud.
La vacuna hipotética del modelo tiene 95% de eficacia en adultos de 18-59 para prevenir cuadros graves y 50% para prevenir toda enfermedad sintomática. En adultos mayores, 70% y 30% respectivamente.
La forma de comparación es simple. Sabemos que lo más efectivo sería vacunar a todo el mundo, pero que la logística, el costo y el abastecimiento lo hacen imposible por ahora. Ese es el 100%. Entonces, ¿a quién vacunamos si no podemos vacunar a todos?
Estrategia 1: Vacunar solo a personas en riesgo por su edad. En Argentina, se estima que hay poco más de 7 millones de adultos mayores de 60 años. El 83% de las muertes ocurrieron en mayores de 60 años y casi el 35% en mayores de 80 años. En la UE es 95% y 60%, respectivamente.
Según el modelo, incluso con una vacuna con solo 70% de eficacia frente a cuadros graves en este grupo etario, la vacunación de solo este grupo etario prevendría el 90% de las muertes. Solo a mayores de 80, sería del 43%.
En términos de años de vida salvados, vacunar solo a mayores de 80 salvaría solo el 2% de los años de vida perdidos, mientras que vacunar desde los 60 años salvaría el 59% de los años de vida. De nuevo, el 100% de la comparación es la vacunación de todos los adultos.
Agregar a esta estrategia de vacunación a los mayores de 18 años con comorbilidades implicaría en Argentina unas 5,6 millones de personas más al plan de vacunación. Según este modelo, vacunar a mayores de 60 y a adultos en riesgo prevendría el 97% de las muertes.
Estrategia 2: Vacunar solo al personal de salud. En Argentina, cerca de 800 mil personas. Si la vacuna no protege del contagio, solo prevendría 3% de las muertes y 1% de los años de vida perdidos. Si protege también contra la infección, prevendría entre 20 y 40% de las muertes.
Estrategia 3: Vacunar a todos los adultos de 18 a 59 años. En Argentina, son más de 20 millones. No es la más rápida, ni la más efectiva, ni la más ética para reducir hospitalizaciones y muertes. Apunta a reducir la circulación viral e indirectamente cuidar a los de riesgo.
Es muy dependiente de la eficacia contra la infección, ya que una vacuna que no prevenga de la infección y sí la enfermedad podría aumentar el contagio asintomático y así incrementar las muertes en mayores de 60 no vacunados por esta estrategia.
Por ser indirecta, dependiente de conocimiento que aún no es claro y de las limitaciones de abastecimiento, es muy poco probable que algún país vacune sólo a adultos menores de 60 como estrategia de priorización.
En Argentina, el plan de vacunación publicado en los últimos días combina las mismas consideraciones de este documento para definir una lista de prioridades de arriba a abajo, definiendo un universo de entre 15 y 20 millones de personas a vacunar en forma prioritaria.
El Plan de Argentina se puede consultar acá bancos.salud.gob.ar/sites/default/…
El documento del ECDC lo pueden consultar acá ecdc.europa.eu/en/publication…. No ahondo en este hilo, pero es importante para quien quiera concluir a partir de esto leer las limitaciones y consideraciones del modelo. Gracias @humbertodebat por compartirlo.
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