Thread by @OlgaVPettersson

Первый в новом году субботний научпоп, милые твиттеряне!

Следуя демократическому волеизъявлению, расскажу о базовых принципах ОЖИРЕНИЯ. Что происходит с телом, есть ли генетический компонент, и что можно с этим сделать.

Наливаем кофе, занимаем удобную позицию, и полетели!

2. Для начала, пара вступительных слов.

- Я всю жизнь борюсь с избыточным весом, с малого детства. Нормальный вес за всю мою жизнь мне удалось продержать пару лет, не больше. У меня в семье все женщины, с обеих сторон, с избыточным весом.

3. У нашего опытного врача-кардиолога @dweisa есть несколько прекрасных тредов об избыточном весе, диабете и научно обоснованных диетах. Очень рекомендую!!

Я не буду показывать пальцем на разные гены, скорее опишу какие процессы задействованы в теле.

4. Под конец скажу пару слов о наследственности.

Ну, приступим.
Зачем телу жир? Это заначка организма на сложные времена. Это как у вас дома, есть еда в холодильнике, а есть и запасы в шкафу и на антресолях. В холодильнике храним то, что съесть надо быстро.

5. В шкафу храним банки консервов, макароны, и прочая - то, что хранится долго и можно поберечь на черный день.

Углеводы в нашем теле обращаются в гликоген, что хранится в печени (см.

https://twitter.com/OlgaVPettersson/status/1312279291867078656

).

6. Это наш холодильник: еду оттуда можно достать быстро и сразу наесться. А часть энергии, что не стала гликогеном, плюс потребляемые нами жиры, откладываются в наших жировых тканях. А это уже наш шкафчик с запасами гречки, на случай ядерной войны.

7. Организм залезает в шкафчик только тогда, когда вся вкусняшка из холодильника съедена, доступа к новой нет, и ничего другого ему не остается.

8. Когда наши предки жили в пещерах и боролись за выживание вида, эволюционное преимущество получали индивиды, тела которых откладывали жир более эффективно. Т.е. даже когда люди днями не могли добыть себе мамонта, они выживали за счет резервов хранящихся в жировой ткани.

9. Женщины генетически откладывают больше жира, так как нам еще и плод всю беременность кормить, да и молоко потом производить.

10. До недавнего времени (когда мы разучились охотиться и стали вести сытый и расслабленный образ жизни), эволюционно всегда преимущество было у людей, которые могли хранить в себе много жировой ткани.

11. До 18го столетия, врачи и не предполагали, что между ожирением и болезнью может быть связь. В наш век, когда мы больше не сеем, не пашем, не гоняемся за мамонтами, и любые вкусняшки можно купить в любом магазине за углом, мы наступили на свои же эволюционные грабли: ...

12. ... то, что в течение тысячелетий помогало виду выживать, начало нас убивать.

К концу 19го века, с расцветом индустриальной революции, когда у людей в развитых странах появилось свободное время и деньги на еду, ученые поняли, что люди с ожирением серьезно рискуют здоровьем.

13. Сейчас, по данным ВОЗ, 13% населения планеты страдают от ожирения.

Объясню что такое ожирение. Есть такое понятие, как Индекс Массы Тела, или BMI. Считается он в кг на квадратный метр тела.
Если человек весит 70 кг и ростом 1 метр 75 см, то BMI=70/1,75x1,75=22.8 кг/м2.

14. Нормы у мужчин и женщин чуток разнятся и зависят от возраста. В среднем, 18.5-25 считается нормой, от 30 и выше - ожирение. У меня сейчас 35 (при норме для женщин в моем возрасте от 22 до 28). Было хуже.

15. Часто пишут, что чем выше BMI, тем выше все риски, связанные с избыточной массой тела.
Все, наверно, знают, что это риск диабета 2го типа, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия, инсульта, болезней желчного пузыря, повышенного давления, и прочая, и прочая, и прочая

16. Чем BMI выше отметки 30, тем выше риск.

О BMI и его недостатках написаны книги, но хоть какой-то параметр иметь надо. Так же важна окружность талии, соотношение между мускульной и жировой массой, и так далее.

17. Нo не будем зацикливаться на BMI, а поговорим о том, откуда происходит ожирение.

Итак, если мы едим больше питательных веществ, чем наш организм способен использовать, то излишки откладываются в шкафчиках жировой ткани.

Каковы причины ожирения?

18. В абсолютно подавляющем большинстве случаев это не генетика и “тяжелые кости”, а малоподвижный образ жизни и переедание. Ученые посчитали, что при нормальном потреблении калорий, взрослым необходимо минимум 2.5 часа активной физнагрузки в неделю, а детям необходим аж 1ч/день.

19. Генетический компонент находится только на втором месте. На третьем - состав микробиома кишечника (

https://twitter.com/OlgaVPettersson/status/1299590994262929408

).

Что происходит в теле людей с ожирением? Одна из важных вещей, это понижение чувствительности к инсулину.

Инсулин дает сигнал клеткам использовать глюкозу из крови (а глюкозу мы получаем из богатой углеводами пищи). А если глюкозы поступило слишком много, то клетки не могут ее усвоить и она остается в крови. Тогда тело вырабатывает еще больше инсулина, и в конце концов клетки ....

21. ... совсем сходят с ума и не понимают, что вообще с этой глюкозой делать. Тогда сахар в крови ползет вверх.
Наша жировая ткань тоже очень чувствительна к инсулину, как и мускулы.

22. Если мускулы быстренько не помогли всосать в себя энергию в результате физической нагрузки, то глюкозе особо деваться некуда, только остается капать на мозги жировым клеткам. Тогда, жировые клетки во-первых еще более продуктивно накапливают жир, ...

23. ... а во-вторых не могут справиться с усваиванием простейших жиров из крови. Оттуда имеем повышенный холестерин и повышение риска закупорки сосудов (атеросклероз).

24. Говоря о гормонах связанных с питанием, отмечу не только только инсулин, говорящий о содержании сахара в крови, но и другой гормон, лептин. Он выделяется жировой тканью, но принцип относительно схожий. Если мало жира в жировой ткани, то уровень лептина в крови низкий.

25. Если много, то уровень высокий. Если мы едим слишком много насыщенных, животных жиров, то у тела вырабатывается нечувствительность к лептину.

Вот тут проявляется первый генетический компонент, в генах метаболизма и регуляции уровней инсулина и лептина в крови.

26. Если у людей есть нехорошие мутации в таких генах, то более велика вероятность отклонения от нормального веса, т.к. тело получает неправильные сигналы о состоянии дел и равновесии системы.

27. Одни люди могут есть не намного больше нормы, но более успешно откладывать жир из-за нарушения чувствительности к инсулину.

Другие могут есть намного больше нормы, но их мутации помогают им прекрасно с этим справляться и они никак не могут набрать вес.

28. Ну еще есть третий тип людей, самый распространенный, даже без никаких мутаций, которые просто слишком много едят и не работают мускулами.

Так все и начинается: тело получает больше энергии чем потребляет, и излишки откладываются в жировых тканях.

29. Если наступит период длительного голодания (для тела это более 12 часов), или мы займемся серьезной физ.нагрузкой (как минимум 20 минут непрерывной быстрой ходьбы), то жирок там и засядет. Чем больше сидим на месте, тем крепче он там обосновывается.

30. До карантина, я могла поддерживать вес, т.к. ходила на работу пешочком, в день около 1 - 1.5 часов. А на карантине мне очень тяжко поднять себя за шкирку и заставить высунуть нос на улицу. Владельцам собак легче.

31. Меня за шкварник берет муж и тянет ловить покемонов (я огрызаюсь и скрежещу зубами, но в последнее время меньше).

И тут мы подходим ко второму генетическому кластеру, что отвечает уже не за метаболизм и баланс между поступающей и поглощающейся энергией, а за наше поведение.

32. Когда мы едим, то блуждающий нерв в нашем теле передает сигналы о наполнении желудка и кишечника в ствол головного мозга.

Наш желудок, по мере наполнения, тоже вырабатывает свой гормон, грелин.

33. Одновременно, содержание инсулина, грелина, лептина и питательных веществ в крови дает сигнал гипоталамусу. На основании этих сигналов, наш мозг принимает решение, сыты мы уже (т.е. хватит жрать) или еще голодны (подай мне еще картошечки).

34. В этом решении так же задействована и другие системы мозга, отвечающие за мотивацию и вознаграждение.

В гипоталамусе у нас много разных нейронов, но нас интересуют те, что сидят в структуре именуемой дугообразное ядро.

35. Там сидят две группы нейронов, одна дает сигнал “ЕШЬ!!!”, а другая “xватит” т.е. регулируют чувство голода. Эти сигналы распознаются и другими участками мозга.

36. Тут задействовано несколько разных генов, которые отвечают и за передачу сигналов в дуговидное ядро, за чувствительность к сигналам, за передачу сигналов в другие центры, итд.

Мутации в таких генах могут влиять на систему как позитивно, так и негативно.

37. Генетически обусловленные проблемы с продукцией инсулина, лептина и грелина тоже дают неправильные сигналы мозгу, и заставляют нас есть больше или меньше, чем необходимо для насыщения.

38. А что будет если гены системы вознаграждения работают через пень-колоду, догадаться можете сами.

Мы чувствуем себя хорошо, когда едим, особенно если едим что-то ВКУСНЕНЬКОЕ, или как МАМА ГОТОВИЛА.

39. И продолжаем это есть, даже если блуждающий нерв орет что в желудке нету места, или гипоталамус вопит, что инсулин уже под потолок.

Причем, это могут быть как врожденные, так и приобретенные проблемы, связанные с психикой, стрессом, итд.

40. Тут симптомы могут разнится по всему спектру, от “объедаемся до смерти” до полного отказа от пищи.

Очень важно понять, ПОЧЕМУ мы едим больше, чем нужно. Лучше всего, атаковать эту проблему не в одиночку, а с врачом и психологом, которые помогут откопать корень проблемы.

41. Ну, на этом наши генетические приключения в страну ожирения не заканчиваются. Кроме инсулина, лептина, гипоталамуса, системы вознаграждения и десятков генов в этом задействованных, есть и другие факторы.

42. Один из самых важных, это половые гормоны и гормоны роста (функция гипофиза). Например, при возрастном снижении уровня эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин, повышается риск ожирения, причем жир и у женщин, и у мужчин, откладывается в основном на животе.

43. Тут снова, помочь может и здоровое питание, и подвижность. Посоветуйтесь с врачом.

При болезнях щитовидной железы, есть спекуляции, что пониженное производство тиреоидных гормонов влияет на вес, т.к. эти гормоны регулируют процесс метаболизма в целом.

44. Я посмотрела эту тему, но взаимодействие пока изучено недостаточно, чтобы делать ясные выводы. Вполне возможно, что это так, но какие биохимические/генетические процессы задействованы, пока не совсем понятно.

45. Как вы видите, возможных генетических факторов влияющих на наш вес имеется вагон и маленькая тележка. Это я еще не рассказала о исследованиях состава микрофлоры кишечника, там отдельная история.

46. Поэтому очень сложно однозначно и достоверно сказать, насколько важна роль разных мутаций в наследственности, поскольку в болезни (а ожирение считается заболеванием) задействовано огромное количество генов.

47. Однако, несколько точных примеров есть, особенно если проблема только в одном, или нескольких генах.

Например, это нечасто встречающиеся генет. болезни, связанные с генами продукции и распознавания лептина, причем это и наследственная худоба, и наследственное ожирение.

48. Есть группа редких генетических болезней, где у пациентов поврежден ген MC4R. Мутации в нем дают много интересных симптомов, от нарушения либидо и эрекции, до невозможности утолить голод принятием любого количества пищи.

49. Что еще необходимо заметить. Огромную роль играет поведение матери при беременности и грудном вскармливании.
Ученые заметили, что дети матерей, употреблявших богатую углеводами пищу, так же показывают признаки инсулинорезистенции.

50. То же самое с лептином, если мать злоупотребляла жирными продуктами. Это может привести к избыточному весу уже в детстве, и остаться с ребенком на долгие годы.

51. Помимо того, на вес тела могут влиять и различные медикаменты, например прием некоторых антидепрессантов может затруднить возможность пациента поддерживать вес (мой личный опыт).

52. Но опускать руки не нужно, и с этим можно справиться при помощи диетолога. Просто времени для нас займет дольше, однако, куда нам спешить?

Еще один интересный фактор, это стресс.

53. При кратковременном стрессе, есть обычно не хочется - т.к. гормоны стресса так же влияют и на аппетит. А вот при длительном стрессе, уровень гормона стресса, кортизола, в крови повышается, а он помогает жиру откладываться на животе.

54. То же может случится и при нарушении деятельности надпочечников, т.к. они вырабатывают целую плеяду гормонов - а это может быть и генетическим, и приобретенным.

55. Вывод сегодняшнего повествования: даже если наши гены не дали нам козырей, все находится в наших руках, и не забывайте, что в большинстве случаев, проблемой являются не гены, а наше поведение или другие факторы.

56. Даже если вы происходите родом из семьи, где у всех есть избыточный вес, то это далеко не факт, что нужно винить гены.

Что же делать? Разнообразно и в меру питаться, двигаться, научиться расслабляться и хорошо спать - это точно никому не навредит.

57. За советами - к врачу и диетологу, чтобы понять причину. Если надо, то и к психологу. Диет сейчас развелась масса, и, как и грибочки - не все одинаково полезны.

Одно слово о бодипозитиве и шейминге…

58. Будьте аккуратны в вашей критике, т.к. очень часто проблемы с весом рука об руку идут с психическим здоровьем и стрессом. Лучше пройдите мимо. Редко, но за лишним весом может лежать и сложное заболевание, или его последствие (например, операции на головном мозге).

59. Человеку самому нужно придти к пониманию взаимоотношения веса и здоровья. Пока этого не понять и не осознать, никаких сдвигов не будет.

Я ни к чему не призываю, просто высказываю свою личную точку зрения, которая может отличаться от множества других.

60. Я, скрипя зубами, начала ходить на длинные прогулки и ограничила себя в сладком. Кстати, начала после треда о теломерах, а то как-то нехорошо получается - я тут лекции пишу, а сама ничего не делаю. Ну и гирьки мои любимые тоже больше не пылятся.

61. Давайте поддерживать друг друга, чтобы жить долго и счастливо! Надеюсь, что этот тред многим придаст пинок в правильном направлении.

Для продвинутых, пара обзоров по теме >
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19506576/
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

62. А я пока расшаркиваюсь, и буду потихонечку собирать инфо о новых штаммах коронавируса. А там не за горами тема про пальмовое масло и его влияние на организм, на что так же пришло немало заявок.

Всех люблю, и будьте здоровы!

@threadreaderapp unroll