Thread by @HealthinnTech

🧠 Abordaje Sensoriomotor de Fractura de Extremo Distal de Radio 🦴

Os contamos con este reciente #CasoClínico qué nos dice la Evidencia actual sobre este tipo de lesiones.

¿Cómo acelerar su recuperación?¿Es viable un trabajo telemático?

👇¡Hilo va!👇

Las FDR son el tipo de fx más común del Miembro Superior en personas menores de 75 años.

Suponen cerca de un 25% del total de fx atendidas en urgencias. Aunque viendo la situación actual en España, suponemos que se incremente a corto plazo...

https://twitter.com/La_SER/status/1348730250843316233?s=20

Todo esto, sumado al aumento de la esperanza de vida y al envejecimiento progresivo de la población, podrá incrementar su frecuencia en un 38% en 2050!!😰😰

Es por lo que es indispensable un tto eficaz y costo-efectivo para dar cabida a esta patología.

thieme-connect.com/products/ejour…

Frecuentemente se utiliza la fijación interna con Placa Volar de Fx inestables👉como es este Caso clínico.

Sin embargo se asocia a complicaciones con la Rigidez Radiocarpiana distal (RRD) (35.3%), con sus consiguientes lim. en funcionalidad.

josr-online.biomedcentral.com/articles/10.11…

Entre los factores asociados a la RRD demostrados por Kong et al (2020) se encuentra algo que todos presuponemos 👉 La falta de realización de ejercicios post-cirugía!!

🚩Debemos ser capaces de Educar a nuestros pacientes en su importancia!!

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1105049341348200448?s=20

📌Además, existen otros factores predictores de una buena o mala evolución de nuestro paciente de FDR que deberíamos tener siempre en cuenta.

👉Y actuar en consonancia!!

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1156955048137711618?s=20

Pero volviendo a los Programas de Ejercicio...

📑Son diversas las Guías de Práctica Clínica internacionales que recomiendan la prescripción de programas de ejercicio domiciliarios en todos aquellos casos de FDR sin complicaciones asociadas.

jorthoptraumatol.springeropen.com/articles/10.11…

Y diversos los trabajos (Ensayos Clínicos y Revisiones Sistemáticas) que defienden que los Programas de Ejercicio Domiciliarios:

🔸Son Costo efectivos y viables en FDR.
🔸Pueden obtener = resultados que el tratamiento presencial

En pacientes <60 años y sin complicaciones o ...

.. comorbilidades asociadas a la FDR. Aquí una de las referencias (escríbenos si te interesa alguna más):

cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.10…

🚩Sin embargo, deben estar bien prescritos, desarrollados e individualizados! No a las hojas de ejercicio genéricas en papel!!

🚩También se ha mostrado seguro, efectivo y produce mayores beneficios el trabajo temprano tras Cx en FDR en este tipo de pacientes.

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1304012210700771328?s=20

Incluso algunos autores han obtenido estos resultados con un trabajo activo de ejercicios a los 3-5 días !!! tras cirugía.

📈Lo que se tradujo en mejoras en Función comparado con los que comenzaron más tardiamente el protocolo

journals.lww.com/jbjsjournal/Ab…

🚩Otro punto fundamental es que estos programas de Ejercicio DEBEN basarse en la última evidencia sobre el Sistema #Sensoriomotor

Christos y cols mostraron déficis Sensoriales y Motores que permanecieron hasta 8 semanas independ del tto recibido!!

linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…

Y que además se relacionaron con déficits funcionales obtenidos mediante la escala PRWE.

🧠Dado el impacto de la esfera sensoriomotora, el abordaje activo deberá trabajar a este nivel !!

🤔¿Cómo podemos llegar a abordar este nivel?...

El trabajo elaborado por Larsen et al. mostraron cambios en la conducción cortico-espinal tras realizar tareas de destreza manual en dispositivos tablets.

🎯Con tan solo 30 minutos de trabajo!!

physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.14…

De esta forma, #ReHand permite

👉Prescribir un programa de ejercicios acorde a nuestro paciente con FDR,
👉adaptar los ejercicios a su ROM sin dolor,
👉controlar su adherencia y
👉un tto a nivel Sensoriomotor

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1321064571721916416

📌Aquí podéis observar la mejora del ROM del paciente tras 3 semanas de trabajo domiciliario con #ReHand.

📈Y sus gráficas de monitorización de su trabajo. Como podéis ver, fue espectacular !!!

🚩No debemos olvidar que la adherencia al tto en FDR es un factor clave en su recuperación.

Se ha mostrado que supone el 50% de las mejoras que pueden obtenerse a corto plazo en estos pacientes!!

linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…

PD1:👉Monitorización del ROM con una cámara de smartphone ?

Para que entre todos limitemos las salidas de casa, ya ha sido validado un método👇

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1308367525739143168?s=20

PD2: 👉Una manera interesante de preparar el trabajo de estos pacientes al Agarre o Grip, es trabajar la extensión de muñeca.

Aquí más info:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1316343502859579394?s=20

PD3: 👉La muñeca forma parte de una Cadena Cinética mucho más compleja, por lo que no olvidemos trabajar el Miembro Superior completo:

Más info:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1296401174774657025?s=20

PD4: 👉 Y que la #ImagineriaMotora puede ser una gran aliada para la recuperación precoz del paciente.

Más info:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1032909181425254400?s=20

PD5: 👉 Aquí un caso anterior de un paciente con FDR y lesión del ligamento escafolunar asociado, una complicación muy frecuente en estas lesiones.

Más info:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1258355225993400320?s=20

PD6: 👉Otra de las complicaciones más frecuentes asociadas a las FDR son los Síndromes de Túnel Carpiano.

Aquí más info:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1093105586940624896

PD7: 👉Recordar también que una inmovilización de tan solo 2 semanas, produce cambios a nivel del SNC.

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1281190960324640768