Thread by @MBittencourtMD

Até que tenhamos mais dados é impossível comentar caso concreto.
Pode ser que a vacina esteja funcionando normalmente.
Mas partindo da premissa que não esta, vamos especular algumas possibilidades:

https://twitter.com/dankawa2/status/1352307345007796228

1. A vacina funciona tão bem como proposto, mas não deram tempo suficiente após a primeira dose (ou segunda dose) para avaliar a resposta. Se o evento é muito precoce não deu tempo de ter anticorpos.

2. A vacina funciona como proposto, mas precisa ser acondicionada em temperaturas baixas, caso não seja a eficácia pode não ser mantida (improvável para tanta gente mas possivel em casos ou lotes específicos.

3. O resultado do trial tem validade externa limitada. Em populações diferentes a eficácia é diferente. Exemplo comum, idosos podem ter menos resposta imune. Como começam (corretamente) vacinando idosos frágeis o resultado é pior. Isso pode acontecer ainda mais com uma so dose

4. O virus que esta circulando atualmente tem mutações importantes
4a. A resposta imune não funciona (ou é pior na mutação) (improvável)
4b. A mutação leva a maior inventividade ou carga viral, levando a vacina a ter resposta mais limitada

5. 90% de eficacia não quer dizer necessariamente 90% estarão completamente protegidos. A analise é casos em um grupo vs. casos no outro. Se um grupo teve 100 e o outro teve 10 da 90% de redução.

Se a transmissão comunitária for muito intensa e a carga viral circulante muito alta a taxa sem vacinas seria mais alta (ex. 200) e a taxa de infectados nos vacinados tambem subiria (ex. 20).

5a. Com transmissão muito intensa há maior chance de infectar nos primeiros dias.

Escrevi meio sem pensar muito, devem ter mais alguns motivos.

Mas se assistir minhas entrevistas sobre epidemiologia de vacinas eu sempre digo que o que importa é a efetividade e não a eficácia. Varios dos acima sao problemas na efetividade.