Thread by @OlgaVPettersson

Доброй субботы, милые твиттеряне!
Сегодня расскажу вам, почему иногда мне приходится иногда брать короткие больничные, а именно о БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ глазами генетика… и пациента.

Как обычно, читайте устроившись удобно, и с чашкой вкусного кофе (чая, и прочая).

О биполярке с точки зрения психиатрии прекрасно написал дорогой доктор Лебедев, @doctormongol (

https://twitter.com/doctormongol/status/1162784687863009281

). Если не подписаны, то очень советую.
Сегодня расскажу что кроется за диагнозом, и поделюсь личными впечатлениями, каково с ним жить.

Начнем с того, что биполярка вещь сложная, с массами вариаций. Генетики десятилетиями ломают над ней головы, т.к. из геномного вороха сена нужно выковырять сложные механизмы. Там и контроль импульсов, и настроения, метаболизма, сна, влияние стресса, итд, итп.

Приложим индивидуальные особенности организма и среды обитания, и получаем жуткие дебри. Имеем массу теорий, пока мало доказанных. Что у нас причина? Что следствие? Что совпадение?

Похоже, что один из центральных механизмов кроется в митохондриях (

https://twitter.com/OlgaVPettersson/status/1335144803760295937

), а именно в их способности эффективно снабжать свои энергетические системы фосфором.

Помните анекдот про фосфор и селедку, что фосфор ума прибавляет?

Тот анекдот близок к правде. Фосфор необходим телу для вырабатывание клеточной энергии. Причем он должен быть не только в еде, то и еще хорошо перемещаться по клетке и ее разным компонентам, чтобы доползти туда, где делают молекулы АТФ, т.е. главный клеточный энергетик.

А теперь представим, что в некоторых участках мозга его доставка в митохондриях работает плохо. Особенно, если человек в стрессовой ситуации. Для работы мозга, тоже нужна энергия.

Во время стресса (и манических эпизодов), в различных участках мозга быстро расходуются имеющиеся резервы фосфороорганики.

Похоже, что у людей с биполяркой,
когда фосфорные резервы истощаются, митохондриям ничего не остается ...

... кроме как переходить на менее продуктивное вырабатывание энергии, т.к. фосфорные соединения поступают в места их назначения с перебоями. Как результат, имеем переход в депрессивное состояние и чувство психического истощения.

Это одна из теорий. В ее поддержку говорит успешное применение препаратов лития для “выравнивания” состояния биполярных пациентов, т.к. он помогает митохондриям поддерживать фосфорную зарядку батареек.

Однако, как мы знаем, митохондрии мы наследуем от мамы. Но у многих людей биполярка, как и другие психические расстройства, могут передаваться и по папиной линии.

Есть и другие теории, все на клеточном уровне и связаны с транспортом веществ и способностью клетки бороться с продуктами распада своей же жизнедеятельности. Смотрят, как передаются сигналы между нейронами у людей с биполяркой и сравнивают с тем, как это работает у здоровых людей

Естественно, чисто генетически, там полный мрак. Рассматриваются как минимум 30 генов, которые могут быть задействованы в этих процессах.

Но это все теория, почему болезнь происходит. А каково это быть человеком, который живет с биполяркой?

Если прочитали тред доктора Лебедева, то знаете, что биполярки есть несколько типов. У меня 2й. Это значит что у меня нет страшных периодов мании и психоза, а есть гипомания.

Иногда, стресс, или работа над интересной проблемой, работают как спусковой крючок.

Мозг переходит в овердрайв. Это сложно обьяснить словами.

Мысли ясны как никогда, работоспособность огромная, море энергии и эмоциональности. Мои лучшие статьи, заявки, отчеты, тексты, я часто пишу в этом состоянии.

Можно организовать потрясающую конференцию мирового уровня, выбить деньги, помирить двух профессоров аки Израиль с Палестиной, найти нестандартное решение для массы проблем.

Одновременно испечь 10 видов тортов, разобрать три шкафа, написать пару этюдов и отчитать лекции так, что у аудитории на глазах будут скупые слезы.

Параллельно, начать изучение нового языка по сетке, записаться на курсы ювелиров, подумать, не защитить ли еще один диссер, ...

... купить пяток новых пар туфель и заказать пару десятков видов новой рассады плюс 20 листов безумно дорогой акварельной бумаги формата А1. Связать шаль маме и свитер для ребенка.

Все это за одну-три недели.

Откуда время и силы? Их в такие времена МНОГО. Спать не хочется практически вообще. Есть тоже не особо хочется. Все бурлит, мозг цветет, все проблемы по плечу.

Одеваешься ярко, используешь косметику и 200 продуктов личной гигиены.

Потом, потихонечку, начинается ответочка, а приходит она всегда.

Из светлолицего ангела, превращаешься в раздраженную ведьму. Пропадает кратковременная память и начинаешь забывать, какие встречи на когда назначены.

Забываешь слова, или становится трудно составлять их в предложения. Сложно поднять трубку или ответить на письмо. Все начинает валиться из рук.

Очень хочется спать, но невозможно заснуть, т.к. в голове слишком много мыслей.

Потом все сложнее вставать с утра, и кофе не помогает в любых количествах. Движения заторможены. Нет сил просто расчесать волосы или почистить зубы. Речь путается.

Прилагаешь массу усилий, чтобы сформировать изложить мысль.

Читаешь одну строчку 10 раз и не можешь въехать в смысл. Переворачиваешь страницу, и не помнишь, что было на прошлой.

IQ снижается пунктов на 50 минимум. Я могу делать идиотские ошибки. Например, если цена в магазине за 100 грамм, то кажется что это дешево и берешь много продукта, т.к. мозг не регистрирует разницу между 100 г и 1 кг и тупо идет по цифре перед глазами.

Залить горящее масло водой в таком состоянии, это как два пальца.
Пропадают краски жизни. Уходят эмоции и остаётся полное безразличие. Ко всему. Отсутствие эмоций это просто страшно, поверьте мне.
Потом нет сил. Ни на что.
Хочется забиться в угол и заснуть на несколько лет…

Со временем проходит и это, и начинаешь приходить в себя.

Такие периоды могут быть короткими, пара дней, или недель то в одну, то в другую сторону. Депрессии всегда длятся дольше, иногда до месяцев.

Это было моей “нормой” многие годы, и я все списывала на черты характера. Потом пошла к врачу четыре года назад. Естественно, лекарства. Но это только начало, была долгая серьезная работа над собой. Что дает толчок гипомании? Когда нужно остановиться, и как? Как вылезти из ямы?

Помогают разговоры с психологом и психиатром, встречи с другими людьми с таким же диагнозом, прогулки на свежем воздухе, и медитативная живопись.

Поддержка мужа и семьи бесценна.

Матс чувствует, когда я начинаю выходить из-под контроля и пытается переключать мое внимание. Тащит меня гулять.

Мы много разговариваем. Он не только мой муж, но еще и лучший друг.

Иногда я спрашиваю, как он меня терпит? А он смеется и обнимает.

На работе все знают о моих “индивидуальных особенностях”, и у нас с шефами всегда есть план на периоды длительной депрессии (снижение нагрузки, делегирование полномочий, и прочая).

Мои друзья тоже знают, что если я иногда выпадаю из поля зрения, то это не потому что я о них забыла, обижена или не хочу общаться. Они знают, что когда я “вернусь”, то они всегда смогут на меня положиться и я их люблю.

С чем постоянно сталкиваюсь при общении с менее знакомыми людьми: “По тебе абсолютно не скажешь, ты же нормальная!” Биполярка, как и любое другое психическое заболевание, это не конечность в гипсе, шрам на лице или сыпь на коже.

На работе я крайне профессиональна, и как бы хреново мне не было, я стараюсь чтобы окружающие этого не замечали.

Чтобы внезапный взлет мозговой активности не перерос в гипоманию, я научилась вовремя различать звоночек и ограничивать свою кипучую деятельность.

Беру кратковременный больничный либо для успокоения, либо восстановления.

На прошлой неделе мне нужно было успокоиться. Триггером может стать космическое проявление несправедливости (чужое страдание или жестокость, например).

Тогда хочется бурно поддержать, защитить, найти выход…. А потом, сами понимаете…

Не знаю, может это генетическая цена за, вроде, острый ум и наличие разнообразных способностей.

У меня это в роду по папиной линии: во время мании двоюродный брат изобретал модели летательных аппаратов, а во время депрессивного эпизода повесился дома на турнике. Во время мании, папа набрал долгов, а во время депрессии, пытался резать вены.

Одно хорошо - у меня никогда не было и мысли о суициде. Но, в групповой терапии, из 12 человек, четверо пытались это сделать, и не раз. В той группе были музыканты, художники, студенты, состоявшиеся бизнесмены - внешне все обычные, адекватные на вид люди.

Почему я это пишу? Если вы в описании узнали себя, то твердо знайте, что для нас есть помощь. Это можно контролировать и научиться жить полноценной жизнью, с минимальными поправками.

Лекарства это пластырь. Для заживления раны нужна работа над собой.

Если вы увидели в описании своих близких, то, возможно, тред приоткроет для вас вид изнутри. Самое главное для таких как я, это моральная поддержка.

Нас много, очень много. Но наша болезнь невидима.

Для разбирающихся в биохимии и читающих на английском:
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Об индивидуальной терапии при биполярке и почему так сложно его подобрать, на английском:
nature.com/articles/s4138…

Будет ли тред в следующую субботу, и о чем он будет - посмотрим, как пойдет. Чего загадывать...

Будьте здоровы, и берегите себя! Все у вас получится, и с наступающим Днем Св. Валентина, ежели празднуете.

@threadreaderapp unroll