Thread by @GabinJean3

1/n Il n'y a pas que les essais cliniques qui sont en faveur de l'ivermectine, il y a un ensemble de données qui pointent toutes dans la même direction, dont certaines ne satisfont peut-être que moi, mais je vais toutes les présenter à la suite.

Je sens que ça va être long.

https://twitter.com/sudokuvariante/status/1378634839369392128

2/n In silico: l'ivermectine est l'une des, sinon la molécule la plus susceptible de neutraliser le sars-cov-2 selon ces travaux de modélisation informatique :
link.springer.com/article/10.100…
futuremedicine.com/doi/10.2217/fv…
frontiersin.org/articles/10.33…

3/n In vitro L'étude qui est à l'origine de tout, celle de Caly et. al, a montré une très grande efficacité de l'ivermectine contre le sars-cov-2, mais en utilisant des doses supposées non réalisables in vivo:

sciencedirect.com/science/articl…

4/n Cette étude a été réalisée sur des cellules de rein de singe; une autre étude, non publiée, sur des cellules de poumon humain montre que l'effet antiviral est atteignable à des doses courantes

Surtout, ce n'est pas le seul mécanisme d'action possible

https://twitter.com/__ice9/status/1352460130013630464

5/n Selon la méta-analyse la plus récente et la plus rigoureuse, sur la base des données de 21 essais contrôlés randomisés sur 2741 patients, l'ivermectine réduit probablement / peut réduire la mortalité de 68%, 75% en excluant Fonseca.

researchsquare.com/article/rs-317…

6/n Selon la même méta-analyse, la prise d'ivermectine en prophylaxie peut réduire le risque d'infection de 86%.

Il y a donc des essais favorables en prophylaxie, en traitement précoce, en cas d'hospitalisation. Les premières données sur le covid long sont prometteuses aussi.

7/n On s'attend à ce qu'un traitement efficace, quand il est largement utilisé, ait un effet sur les courbes épidémiques, et que cela puisse donc se voir! @jjchamie a rassemblé beaucoup de données prometteuses sur son fil, et il a aussi rédigé cet article: papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…

8/n il y étudie une situation singulière, celle du Pérou, où des campagnes de distribution massive ont eu lieu dans des états différents à des dates différentes, pour montrer que les baisses de mortalité n'y peuvent pas s'expliquer autrement que par un effet de l'ivermectine.

9/n On s'attend aussi à ce qu'un traitement efficace le soit particulièrement sur les plus vulnérables, notamment les personnes âgées: Chamie en a tenu compte, et il y a ce joli travail anecdotique de Bernigaud: onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bj…, et des témoignages comme celui de Chesler

10/n Anecdotique. Mais est-ce que quoi que ce soit est vraiment anecdotique quand il s'agit des personnes âgées dans cette pandémie? Anecdotiques aussi, les témoignages des médecins, des patients, des chercheurs, soit. Mais aucun autre traitement ne suscite les mêmes témoignages

11/n ... ni n'a autant de données concordantes à faire valoir. Certitude? Non. Mais c'est là qu'intervient le rapport risque - coût - bénéfice: coût minime, risque pratiquement inexistant, bénéfice potentiel incertain mais potentiellement énorme.

Je trouve ça convaincant.

12/n Précision, sur la sécurité: si vous avez le moindre doute, consultez cette étude et considérez les doses utilisées: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12362927/

13/n surprenante si la molécule est banalement inefficace, l'extraordinaire difficulté que rencontrent les articles favorables à se faire publier, qui va jusqu'à des articles retirés sans justification APRES acceptation suite à l'examen par les pairs:

https://twitter.com/GabinJean3/status/1365947178481569798?s=20

14/n Dans les débats sur la quantité et la qualité des données, n'oublions pas qu'on parle de variables objectives: la mort, ou dans ce tableau la clairance virale. Ceux qui conçoivent un scénario dans lequel l'ivermectine ne servirait à rien ont une sacrée imagination...

15/n Cette présentation sous-titrée de Pierre Kory date de janvier, mais elle continue d'être l'un des meilleurs résumés disponibles pour quelqu'un qui aimerait un aperçu clair des données sur l'ivermectine en 30 minutes: vimeo.com/502654566

16/n Si vous citez les arguments de ce thread, on vous répondra généralement en vous citant l'essai Lopez-Medina, qui est très mauvais. Renvoyez vos interlocuteurs à ce lien, pour gagner du temps: ivermectine-covid.ch/notes-sur-less…

17/n On vous parlera aussi d'un article dans "Prescrire", un journal dont on vous dira qu'il est objectif parce qu'"indépendant des pharmas": renvoyez alors à ce qu'en a dit le Dr Maudrux: ivermectine-covid.ch/livermectine-v…