On souhaite proposer à un patient en #covidlong un #TestDEeffort afin d'évaluer l'impact de l'infection sur ses fonctions cardiaque, ventilatoire, musculaire et ses capacités fonctionnelles, en vue d'1 éventuel programme de réadaptation à l'effort...
1⃣ On fait le point avec le patient sur d'éventuelles contrindications (absolues, relatives) au test : classiques ou plus spécifiq au covid long (Signes d'infection du coeur, ATCD compatibles avec des malaises post-effort... à rechercher)...
2⃣ A. En l'absence de contrindication évidente, on informe le patient sur le déroulement/l'intérêt/les désagréments possibles du test d'effort et on programme le test. ‼️On prévoit systématiqmt 1 #SuiviDeLaRécupération à 72h ➕‼️.
La persistance à 48-72 post test d'1 épuisement, 1 exacerbation/retour de symptômes compatibles avec covid (essoufflement, syndrome pseudo-grippal, toux, maux de tête, tachycardie, douleurs musculaires/articulaires, troubles cognitifs ou du sommeil...) doit suggérer le MPE.
Et remettre en cause la perspective d'1 réadaptation à l'effort conventionnelle.
2⃣ B. En présence de contrindicat° ou de doutes, on prévoit des explorat° de repos complémentaires si besoin. On annule/on reporte le test en attendant la confirmation d'1 levée des contrindications.
2⃣ B. En présence de contrindicat° ou de doutes, on prévoit des explorat° de repos complémentaires si besoin. On annule/on reporte le test en attendant la confirmation d'1 levée des contrindications.
3⃣ En présence d'1 patient avec forte présomption ou diagnostic de #MPE, on peut s'obstiner dans l'idée du test d'effort progressif et maximal avec la quasi certitude d'induire 1 'pétard' de MPE pouvant impacter significativement ses capacités fonctionnelles sur plusieurs jours.
Quitte à faire une induction de MPE en connaissance de cause en lui faisant faire un 1er test d'effort, on propose au patient de refaire un test d'exercice cardiopulmo 24h après, comme cela est suggéré dans d'autres maladies similaires.
A défaut d'autre chose, on disposera d'éléments permettant d'objectiver la récup inadaptée: altérat° de la capacité fonctionnelle aérobie globale, des fonct° cardiopulmonaire & musculaire, de la tolérance à l'effort, liées à l'épuisement post-exercice induit par le 1er test. 🧐😊
Exemple de ce qu'on obtient chez des patients chez qui le malaise post effort est le symptôme cardinal (patients EM) : une VO2max quasi normale au 1er test, une baisse de la consommation maximale d'oxygène d'environ 50% lors du 2nd test réalisé 24h après. Source Davenport & coll. 
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