Thread by @Hergeloffeni

1/ Résumé #Drosten podcast du 27 avril 2021
🇮🇳 La présentation médiatique ne correspond pas à la réalité; le variant n'est pas responsable à la situation. Les 1e vagues étaient faibles, le nb de lits est insuffisant, le syst de soins est fragile, isolation des gens pas possible

2/ Pas d'immunité de groupe: séroprévalence 0,7% avant l'été dernier, puis 7.1 et 24.1% en janvier.
Gradient densité de pop: 21.4% en campagne, 29.4 en ville et 34.6 ds bidonvilles
papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…

3/ le variant 🇮🇳ne présente rien d'extraordinaire, c'est un léger immunescape, pas comme le variant 🇿🇦
biorxiv.org/content/10.110…

4/ Si bcp de gens sont infectés en même temps, on a bcp de malades, c'est ce qui se passe en Inde. Pop jeune, mais état de santé joue aussi (hépatite B).
La séroprévalence est la même dans toutes les classes d'âge

5/ L'immunité en Inde: environ 30%, mais une partie va se recontaminer, + ceux qui vont voir leurs anticorps (IgG) ↘️
Les IgA disparaissent très vite, 2-3 mois, ce sont eux qui empêchent qu'on transmette le virus. Au final = 10% de la pop ne peut plus être contaminée

6/ Persistance des anticorps:
igG: 90% des contaminés en ont encore un an après
igA: très peu, mais tests pas très sensibles/spécifiques
Au fil des réinfections, la protection va s'améliorer, il ne faut pas voir les réinfections comme une catastrophe
thelancet.com/journals/lance…

7/ Même avec le vaccin, les anticorps disparaissent, mais on ne sait pas au bout de combien de temps. Donc transmission sera possible, mais les cellules T agissent aussi contre la réplication virale.

8/ Les vaccinés qui seront infectés renforceront leur immunité, et les igA resteront alors 1 ou 2 ans. Ne revacciner que les personnes à risque. Comme on ne les connaît pas vraiment toutes, peut-être faut-il par prudence revacciner cet hiver tous ceux qui l'ont été en mars?

9/ Vaccination des femmes enceintes: le choix de la France est bon (après 1er trimestre)
(PS: l'Allemagne ne les vaccine pas) nejm.org/doi/full/10.10…

10/ Risques liés au covid sont accrus pour les femmes enceintes. Mais l'étude porte sur toutes sortes de pays, y compris là où beaucoup de problèmes de santé jamanetwork.com/journals/jamap…

11/ Les enfants: seront quasi tous contaminés avec la reprise des classes. Surveiller les données 🇬🇧 quand les effets de la vaccination ↘️cet automne (à cause baisse igA des adultes)

Faut-il vacciner les enfants? certains feront CovidLong, d'autres transmettront à leurs proches

12/ Mais d'un autre côté, il y a les effets indésirables de la vaccination thelancet.com/journals/lanin…

13/ Quelle stratégie à long terme? passer du containment à la mitigation. Quand les personnes à risque seront vaccinées, et que la létalité↘️ on pourra ne pas regarder que l'incidence, mais actuellement c'est encore trop tôt. Incidence se traduit encore par entrées à l'hôpital

14/ Plus tard, les gens cesseront de se faire tester au moindre symptôme. ils utiliseront les TAG si nécessaire.
Leur sensibilité: 30-40% la veille des symptômes
mais 90% jour J ou J+1

15/15 Le choix qui a été fait en 🇩🇪: contraindre fortement le temps libre + écoliers, mais presque pas le monde du travail. Dans certains pays voisins c'est différent.

Il faut encore tenir jusqu'à la fin de l'été. Beaucoup de gens seront alors vaccinés