1/ Résumé #Drosten podcast du 27 avril 2021
🇮🇳 La présentation médiatique ne correspond pas à la réalité; le variant n'est pas responsable à la situation. Les 1e vagues étaient faibles, le nb de lits est insuffisant, le syst de soins est fragile, isolation des gens pas possible
2/ Pas d'immunité de groupe: séroprévalence 0,7% avant l'été dernier, puis 7.1 et 24.1% en janvier.
Gradient densité de pop: 21.4% en campagne, 29.4 en ville et 34.6 ds bidonvilles papers.ssrn.com/sol3/papers.cf…
3/ le variant 🇮🇳ne présente rien d'extraordinaire, c'est un léger immunescape, pas comme le variant 🇿🇦 biorxiv.org/content/10.110…
4/ Si bcp de gens sont infectés en même temps, on a bcp de malades, c'est ce qui se passe en Inde. Pop jeune, mais état de santé joue aussi (hépatite B).
La séroprévalence est la même dans toutes les classes d'âge
5/ L'immunité en Inde: environ 30%, mais une partie va se recontaminer, + ceux qui vont voir leurs anticorps (IgG) ↘️
Les IgA disparaissent très vite, 2-3 mois, ce sont eux qui empêchent qu'on transmette le virus. Au final = 10% de la pop ne peut plus être contaminée
6/ Persistance des anticorps:
igG: 90% des contaminés en ont encore un an après
igA: très peu, mais tests pas très sensibles/spécifiques
Au fil des réinfections, la protection va s'améliorer, il ne faut pas voir les réinfections comme une catastrophe thelancet.com/journals/lance…
7/ Même avec le vaccin, les anticorps disparaissent, mais on ne sait pas au bout de combien de temps. Donc transmission sera possible, mais les cellules T agissent aussi contre la réplication virale.
8/ Les vaccinés qui seront infectés renforceront leur immunité, et les igA resteront alors 1 ou 2 ans. Ne revacciner que les personnes à risque. Comme on ne les connaît pas vraiment toutes, peut-être faut-il par prudence revacciner cet hiver tous ceux qui l'ont été en mars?
9/ Vaccination des femmes enceintes: le choix de la France est bon (après 1er trimestre)
(PS: l'Allemagne ne les vaccine pas) nejm.org/doi/full/10.10…
10/ Risques liés au covid sont accrus pour les femmes enceintes. Mais l'étude porte sur toutes sortes de pays, y compris là où beaucoup de problèmes de santé jamanetwork.com/journals/jamap…
11/ Les enfants: seront quasi tous contaminés avec la reprise des classes. Surveiller les données 🇬🇧 quand les effets de la vaccination ↘️cet automne (à cause baisse igA des adultes)
Faut-il vacciner les enfants? certains feront CovidLong, d'autres transmettront à leurs proches
13/ Quelle stratégie à long terme? passer du containment à la mitigation. Quand les personnes à risque seront vaccinées, et que la létalité↘️ on pourra ne pas regarder que l'incidence, mais actuellement c'est encore trop tôt. Incidence se traduit encore par entrées à l'hôpital
14/ Plus tard, les gens cesseront de se faire tester au moindre symptôme. ils utiliseront les TAG si nécessaire.
Leur sensibilité: 30-40% la veille des symptômes
mais 90% jour J ou J+1
15/15 Le choix qui a été fait en 🇩🇪: contraindre fortement le temps libre + écoliers, mais presque pas le monde du travail. Dans certains pays voisins c'est différent.
Il faut encore tenir jusqu'à la fin de l'été. Beaucoup de gens seront alors vaccinés
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1/ Résumé Podcast #Drosten du 13 avril 2021
🇩🇪le tx de positivité ↗️ et ds qq j, il y aura sans doute 20-30.000 cas/j. Pas encore d'exponentielle.
En soins intensifs, il n'y a plus bcp de places. Et on y manque de personnel
2/ au 2e trimestre, il y aura + de vaccins, ms les difficultés avec AZ vont impliquer des changements. Les personnes âgées qui refusent AZ et attendent Pfizer ralentissent le rythme de vaccination. En plus d'utiliser des doses de vaccins "réservées" aux + jeunes
3/ 🇬🇧 ouvertures alors que seulement 50% de vaccinés. L'incidence a baissé, et n'augmente pas encore. Il faut attendre un mois pour avoir la confirmation de cette tendance spiral.imperial.ac.uk/bitstream/1004…
1/ 🇩🇪 lettre ouverte d'experts aérosols exhortant les décideurs à s'occuper des contaminations en intérieur au lieu des mesures symboliques inutiles comme le masque dehors
Les contaminations dehors st extrêmement rares & ne provoquent pas de clusters, comme c le cas en intérieur
2/ les contaminations covid= quasi exclusivement en intérieur. Pourtant, les citoyens croient encore que dehors, c'est dangereux. En effet, la politique interdit les rencontres dans les parcs, les quais du Rhin et du Main, sans parler des débats actuels concernant un couvre-feu
3/ Cela conduit à des rencontres en intérieur, à l'abri des regards, et la motivation pour contourner les règles augmente. Il faut des arguments convaincants pour réussir à réduire les contacts problématiques en intérieur
1/ Résumé #Drosten podcast du 19/1
Situation en 🇩🇪Personnel soignant ne pourra pas continuer longtemps comme ça. Trop de polémiques entre scientifiques. Il faut trouver des compromis: pour le télétravail, pour les jeunes enfants...
2/ quelle stratégie adopter? quel but viser? une incidence zéro ou incidence gérable par les autorités sanitaires? Le chemin est le même; il faut un bon coup de frein pour que le R soit à 0.9 (1 mois pour que incidence/2) ou 0.7 (1semaine pour diviser par 2)
3/ Variant UK: nouvelles datas + représentatives sont disponibles qui montrent que la transmissibilité est + élevée de 25/35%. La progression au UK semble ralentir avec le lockdown + comportement de certaines populations. medrxiv.org/content/10.110…
1/ Résumé podcast #Drosten du 5/1/21
nouveau variant anglais: difficile de savoir ce qu'il en est vraiment, les experts anglais examinent ts les mêmes datas... donc prudence avec leurs conclusions.
Le DK séquence bcp aussi, ont nv variant qui se développe localement: à suivre!
3/ Comment ce variant a-t-il pu apparaître? virus resté longtemps chez patient immunodéprimé? sérum donné à un malade? virus qui a transité par un animal? mais pas de lien avec le virus du vison.
Ce virus a pu apparaître ailleurs avant sa découverte en GB medrxiv.org/content/10.110…
Le thread de @MartinFierro769 (du 2/1) a suscité pas mal de réactions. Il y avait à boire et à manger dans la vidéo, certes.
Le thread suivant -qui a eu moins de succès- identifie les pop à risque et appelle à des mesures ciblées moins délétères 1/
Je pense que c’est quelque chose à faire, et vite,
car avec le nouveau variant on va rapidement se retrouver devant un confinement très long et très strict, comme au printemps, avec toutes les conséquences qu’on sait 2/
L'effet des fêtes de fin d'année combiné à l'arrivée d'un nouveau variant plus contagieux va peser sur le système de soins
Si davantage de personnes sont contaminées, le nb de décès augmentera, ainsi que celui des hospitalisations 3/ ecdc.europa.eu/en/publication…
1/ds cette itw Drosten dit qu'il n'y a pas d'élément qui permette de dire qu'il y a 70% de transmissibilité en +, c'est un chiffre qui a été "extorqué" et qui vit maintenant sa propre vie ds le discours politico-médiatique. Au RU il y a eu un lockdown géographiquement
2/ différencié et qu'il n'est pas possible de savoir si la vague du Kent+London est due au variant ou si ce variant est apparu à cause de la vague. Il faudrait analyser les paires de transmission. Il n'est pas inquiet car ce variant est sur le continent depuis au moins
3/ novembre (par ex NL) sans qu'il y ait eu emballement. Il pense qu'on est un peu trop alarmiste. Une meilleure liaison au récepteur n'est pas forcément une bonne chose pour le virus, ce st des choses qu'on a déjà vues auparavant ms ça ne s'est pas imposé