Infección por H.pylori 🦠🦠🦠 y tratamiento 💊💊💊 en nuestro país. Hilo 🧵
Recordemos que en España hay una prevalencia aprox. del 50% de infección por H.pylori 🦠🦠🦠. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, pero otras se manifiestan como dispepsia, anemia, úlceras gastroduodenales 🩸🩸🩸 e incluso cáncer gástrico
Existen métodos diagnósticos no invasivos (test del aliento o de heces) o invasivos (gastroscopia + t.ureasa o biopsias). Sea cual sea el test escogido, se debería de suspender el tratamiento con IBPs al menos dos semanas antes. No se recomiendan los test serológicos actualmente
Si es positivo debemos tratarlo, por lo tanto la estrategia es seleccionar a quien testar (test and treat). A groso modo:
1️⃣ Úlceras gastroduodenales
2️⃣MALT
3️⃣Cancer gástrico precoz
4️⃣Dispepsia
5️⃣Tratamiento prolongado con AAS, AINEs o corticoides
6️⃣Anemia ferropénica
7️⃣PTI
1️⃣ Úlceras gastroduodenales
2️⃣MALT
3️⃣Cancer gástrico precoz
4️⃣Dispepsia
5️⃣Tratamiento prolongado con AAS, AINEs o corticoides
6️⃣Anemia ferropénica
7️⃣PTI
Aunque no lo mencione la guía, la gastritis crónica atrófica puede estar causada por H.pylori, por lo que con las tradicionales muestras que se tomarán por protocolo también se mirará si hay infección por H.pylori
El reflujo gastroesofágico 🔥🔥🔥no es per se una indicación de testar la infección por H.pylori, pero de hacerse y dar positivo habrá que tratarlo
Anotar que en pacientes con dispepsia de < 60 años y sin signos de alarma los tests no invasivos pueden ser una buena opción diagnóstica
Su tratamiento actual en España viene resumido en esta tabla:
https://twitter.com/acarblas/status/1388764067226169346
En resumen, la OCAM y el Pylera en pautas largas (14 y 10 días) han desbancado a las tradicionales OCA y OLA como tratamientos de primera elección
De momento, pese a haber estudios muy prometedores, no hay suficiente evidencia para recomendar el uso rutinario de probióticos con el tratamiento
Al menos cuatro semanas después de su erradicación, y tras dos semanas sin tratamiento con IBPs, comprobaremos su erradicación, ya sea por un método invasivo como no invasivo
Fuente principal: guía de la ACG 2017: journals.lww.com/ajg/Fulltext/2…
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