Thread by @doctormosqueda

Vacunación contra COVID en mujeres embarazadas.
Abro hilo 🧵
Hoy se anuncia la vacunación en México para mujeres embarazadas, como un grupo prioritario, así que quiero dar mi opinión y brindar un poco de información de lo que podría esperarse en cuestión de eficacia y seguridad.

Primero, me parece buena la decisión de priorizar a este grupo de población, no entraré en la controversia de si hay otros grupos que también podrían ser considerados prioritarios, al tener que priorizar es imposible quedar bien con todo mundo.

Estoy de acuerdo en la decisión, porque hasta donde sabemos, comparado con tras poblaciones, las mujeres embarazadas tienen un riesgo 3 veces mayor de requerir intubación e ingresar a terapia intensiva, un 70% mayor de riesgo de morir y un 50% más de riesgo de parto pretérmino.

Adicionalmente, los recién nacidos de las mujeres con COVID, tienen un riesgo incrementado de requerir ingresar a terapia intensiva neonatal.
Hasta ahí el escenario de riesgos que justifica priorizarlas, así que pasaré a hablar de beneficios.

Dos grandes beneficios:
- Se espera que como en otras poblaciones, la vacuna disminuya el riesgo de enfermedad, especialmente el riesgo de enfermedad grave y muerte.
- Sus bebés nacerían con anticuerpos, que los protegerían por los primeros meses de su vida.

¿Pero la vacuna es segura?
No sabemos demasiado, recordemos que en los estudios de las vacunas NO se incluían embarazadas. Es un tema ético de dos filos, no se les incluye por protegerlas, al considerarlas vulnerables, pero por otro lado retrasa el acceso a los beneficios. 🤷🏻‍♂️🤷🏻‍♂️

Lo poco que sabemos lo obtenemos de los casos inesperados, mujeres que ingresaron a los ensayos clínicos y se embarazaron de forma no planeada durante el desarrollo del estudio o mujeres que se han vacunado sin saber que estaban embarazadas.

Recientemente, hemos conocido datos sobre seguridad de las vacunas de RNAm, como son las de Pfizer y Moderna y en más de 20 mil mujeres embarazadas, NO parece haber señales que nos hagan preocuparnos acerca de la seguridad y con una eficacia comparable a otras poblaciones.

De las vacunas de otras plataformas NO sabemos demasiado, yo solo diría que en general las vacunas rutinarias son seguras en el embarazo, aún las restringidas, que son vacunas de virus vivos, como la de sarampión/rubéola NO han mostrado efectos nocivos en el embarazo.

Esto nos puede hacer esperar seguridad en general, pero obvio, no se puede asegurar.
En vacunas basadas en vectores virales, como AstraZeneca o J&J, yo más bien señalaría el tema de las trombosis, que se ha presentado con mayor frecuencia en mujeres jóvenes.

Vacunas como Sinovac, son más parecidas a las vacunas de influenza que rutinariamente se aplican a mujeres embarazadas.
Insisto, NO hay algo que nos haga esperar un efecto adverso en particular con las vacunas de COVID, pero no tendremos la certeza hasta avanzar más estudios.

Hasta el momento, TODO parece indicar que los beneficios de la vacunación, superan con mucho a algún potencial riesgo, pero es importante brindar adecuadamente esta información y permitir que cada mujer tome la decisión.
Cuídate tú y cuida a los tuyos.
#LasVacunasSalvanVidas